Предсърдно мъждене (AFib) е нарушение на сърдечния ритъм, което засяга около 2,2 милиона души в Съединените щати. С AFib двете горни камери на сърцето ви бият нередовно, което вероятно води до кръвни съсиреци и отслабване на сърцето ви с течение на времето. Възможно е да почувствате нещо, от недостиг на въздух до сърцебиене. Или може да нямате никакви симптоми. Без лечение, обаче, бихте могли да рискувате инсулт или дори сърдечна недостатъчност.
Лечение на AFib и кръвни съсиреци
Основната цел на лечението на AFib се фокусира върху контролирането на сърдечния ритъм и предотвратяването на образуването на кръвни съсиреци. Предотвратяването на съсиреци е изключително важно, защото те могат да се измъкнат и да пътуват до други части на тялото ви. Когато кръвният съсирек отива в мозъка ви, това може да доведе до удар.
Традиционните терапии се въртят около лекарства, като разредители на кръвта.
Warfarin (Coumadin) е най-често предписаното средство за разреждане на кръвта за AFib. Той може да взаимодейства с определени храни и лекарства, така че това не е опция за всички. Това може да доведе до усложнения като прекомерно кървене. Ако приемате това лекарство, ще ви е необходимо често проследяване чрез кръвни изследвания.
По-новите лекарства - дабигатран (Pradaxa), ривароксабан (Xarelto) и апиксабан (Eliquis) - са също толкова ефективни, колкото варфарин. Те дори могат да доведат до по-малко вътречерепно кървене или кървене в черепа. Тези лекарства са с по-кратко действие, което означава, че не е нужно кръвта да се следи толкова внимателно, докато ги приемате. Те също така не взаимодействат с толкова много храни и други лекарства.
Наред с риска от кървене и взаимодействия, едно от недостатъците на приемането на лекарства за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци трябва да го приеме дългосрочно. Може да не искате да сте на лечение за остатъка от живота си. Може да не искате да ходите в болницата си всяка седмица, за да проверите кръвта си. Или може да имате други усложнения или състояния, които правят приемането на тези лекарства за дългите разстояния непривлекателни или дори невъзможни.
Алтернативи на имплантиране на лекарства
нощен пазач
Ако търсите алтернатива на разтварянето на кръвта, може да си струва да разследвате устройства за имплантиране като WATCHMAN. Това устройство блокира лявото предсърдие (LAA) - областта в сърцето ви, където кръвта често се събира и съсирва. Всъщност, съсиреците, които причиняват инсулт при хора с AFib, се развиват в тази област 90% от времето, според проучване от 1996 г.
WATCHMAN е одобрен от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) за хора, които имат AFib, който не включва сърдечна клапа, наричана невалиден AFib. Тя е оформена като малък парашут и се саморазвива. Веднъж на място, тъканта ще нарасне над WATCHMAN за около 45 дни, за да блокира LAA.
За да имате право да имате това имплантирано устройство, трябва да сте в състояние да понасяте разредители на кръвта. Не можете да имате съществуващ кръвен съсирек в сърцето си или алергия към никел, титан или друг материал в устройството.
В WATCHMAN се поставя по време на амбулаторна процедура чрез катетър в слабините, който след това се поглъща в сърцето ви.
ласо
Подобно на WATCHMAN, LARIAT е имплантиращо устройство, което помага да се предотврати образуването на кръвни съсиреци във вашето LAA. LARIAT свързва LAA с помощта на шевове. В крайна сметка тя се превръща в белези, така че кръвта не може да влезе, да събере и да се съсирва.
Процедурата се извършва и с помощта на катетри. LARIAT се състои от мека пластмасова катетърна тръба. Тръбата има магнити, както и ласо или шнур. Това е конецът, който в крайна сметка ще завърже LAA. Необходими са само малки пробиви за поставяне на това устройство в сравнение с голям разрез.
LARIAT е одобрен за хора, които нямат успех с лекарства за разреждане на кръвта и такива, които не могат да се подложат на операция по каквато и да е причина.
Ефективност на имплантните устройства
След 45 дни 92% от хората с WATCHMAN са успели да изчистят кръвните лекарства по време на клинични проучвания. В едногодишния знак 99% от хората са успели да изчистят разредителите на кръвта.
Процедурата LARIAT може да намали риска от инсулт с между 85 и 90%.
За сравнение, рискът от инсулт по време на разтваряне на кръвта се намалява с около 80%.
Още предимства
Освен ефективността, една от основните ползи, които тези имплантни устройства споделят, е, че те могат да бъдат поставени във вашето тяло без инвазивна хирургия. Всъщност в повечето случаи хората се прибират вкъщи в деня на процедурата. Преди тези видове имплантати, ЛАА ще бъде свързана чрез операция с отворена сърце.
Това означава, че вероятно ще имате по-бързо възстановяване с WATCHMAN или LARIAT. Вашето ниво на болка и дискомфорт също трябва да бъде минимално.
Тези устройства могат да ви позволят да получите независимост от лекарствата за разреждане на кръвта. Те са също толкова ефективни - ако не и по-скоро - като варфарин и други лекарства. Те предлагат защита без опасност от кървене и трудност при управление на дългосрочни медикаменти. Това е страхотна новина, ако имате проблеми с приемането на антикоагуланти или желаете да избегнете рисковете от прекомерно кървене.
Приготвянето: Говорете с Вашия лекар за импланти
Несполучлив с разредителя на кръвта си? Има алтернативи. Ако проявявате интерес да научите повече за това как тези устройства за имплантиране могат да работят за Вас, свържете се с Вашия лекар, за да направите среща. Те ще ви уведомяват, ако сте добър кандидат за импланти, както и да ви даде повече подробности за процедурите и да отговорите на конкретни въпроси, които може да имате.
