Преглед
Синдромът на Lemierre се появява, когато получите в гърлото си определен вид бактериална инфекция. Когато не се лекува, инфекцията може да се разпространи до съдовете, които носят лимфна течност в тялото ви. Когато тези съдове се заразят, те не могат да върнат правилно течности, които са изтекли от кръвообращението обратно в кръвоносната система.
Синдромът на Lemierre може също така да причини подуване на югуларната ви вена. Когато това се случи, можете да получите потенциално смъртоносен кръвен съсирек в жонула. Това подуване е известно като вътрешен югуларен тромбофлебит. В някои случаи може да се наложи операция за лечение на това състояние. Ако не се лекува, това може да причини сериозни или животозастрашаващи усложнения.
Симптоми
Симптомите на синдрома на Lemierre може да не се появят веднага, след като получите инфекцията. Това състояние започва в гърлото ви, така че първият симптом, който забелязвате, вероятно е възпалено гърло.
Други ранни симптоми на синдрома на Lemierre включват:
- подуване на шията около лимфните възли
- ненормални главоболия
- болки, които се чувстват като стрелба по врата
- висока температура
- чувство за твърдост, слабост или изтощение
- чувства по-чувствителни към светлина от обикновено (известни като фотофобия)
- проблеми с дишането
- проблеми с гълтането
- възпаление на сливиците (известни като тонзилит), два лимфни възли в гърлото, които предпазват тялото ви от инфекция
- кашляща кръв или кървава слуз
- загуба на апетит или чувство на гадене
- повръща
С разпространяването на инфекцията симптомите могат да се влошат с течение на времето. Незабавно потърсете спешна медицинска помощ, ако забележите един или повече от тези симптоми.
Причини
Синдромът на Lemierre най-често е причинен от бактериите, известни като Fusobacterium necrophorum. Fusobacterium necrophorum често се намира в гърлото ви, без да причинява инфекции. Възможно е този синдром да се случи, когато бактериите влязат в лигавиците около гърлото ви. Тези мембрани са известни като лигавицата. Други бактерии в Fusobacterium семейството е известно, че причиняват това състояние, също.
Най- Стафилококус ауреус също е известно, че причиняват синдром на Lemierre. Този вид бактерии също се среща в тялото ви. Това е често срещано на повърхността на кожата и вътре в носа ви. Тези бактерии могат да причинят инфекции на стафилокок, когато навлизат в тъканите на тялото ви или в кръвта ви. Стафилокок инфекциите могат да бъдат заразни. Можете да получите стафилокок инфекция, като споделите домашни предмети, които докосват кожата на друго лице, като кърпи или бръсначи. Можете също така да го получите от храни, които не са били измити или подготвени правилно за отстраняване на бактериите.
Други видове инфекции също могат да ви накарат да получите този тип инфекция. Ако вирусът на Epstein-Barr, тип херпес вирус, в тялото ви може да причини синдром на Lemierre. Ако имате бактериална инфекция в областта на фаринкса, областта в гърлото си точно пред хранопровода може също така да причини синдром на Lemierre. Това състояние е известно като бактериален фарингит.
лечение
Първите лечения, които Вашият лекар ще Ви дадат за синдрома на Lemierre, са антибиотици, които спомагат за борбата с бактериалната инфекция. Общите антибиотици, които се използват за лечение на това състояние (особено когато това се причинява от Fusobacterium) включват:
- клиндамицин (Cleocin)
- метронидазол (Flagyl)
- бета-лактамни антибиотици, като амоксицилин
Вашият лекар може да използва други антибиотици, ако имате друга бактериална инфекция, причинена от стафилоза или други бактерии.
Ако антибиотиците не могат да лекуват инфекцията, преди да започне да се влошава, може да се наложи лекарят да извърши операция на гърлото или врата. Всички абсцеси, които може да са се образували поради инфекцията, може да се нуждаят от източване. Вашият лекар може да се наложи да извърши и лигиране на кръвоносната ви вена. Лигирането затваря югуларната ви вена и може да помогне за лечението на инфекцията.
Вашият лекар може да препоръча няколко месеца антикоагулационна терапия, за да помогне за лечението на синдрома на Lemierre. Тази терапия включва прием на разредители на кръвта като варфарин (Coumadin) или клопидогрел (Plavix). Антикоагулационната терапия понякога се счита за опасна, тъй като може да причини по-лесно кръвотечение и да затрудни прерязването и лечението на рани или рани. Говорете с Вашия лекар, ако сте загрижени за тези рискове, преди да започнете този вид терапия.
прогноза
Прогнозата за синдрома на Lemierre е добра. По-малко от 5% от всички хора, диагностицирани със синдром на Lemierre, умират от усложнения, дължащи се на инфекцията.
диагноза
Синдромът на Lemierre обикновено се диагностицира, след като покажете определени симптоми за продължителен период от време, особено болки в гърлото. Няколко лабораторни теста могат да диагностицират този синдром, включително:
- С-реактивен протеин (CRP) тест, кръвен тест, който измерва възпалението във вашето тяло
- честотата на седиментация на еритроцитите (ESR или sed rate), която също измерва възпалението
Ако някой от тези тестове предполага, че може да имате бактериална инфекция, лекарят може да използва тестовете за образно изследване, за да се вгледа по-внимателно в гърлото и врата. Някои тестове за изображения, които Вашият лекар може да използват, включват:
- компютърна томография (СТ), което позволява на Вашия лекар да погледне напречно сечение на областта, където се намира инфекцията
- ултразвуков тест, който може да позволи на Вашия лекар да разгледа възможните кръвни съсиреци около кръвоносната ви вена
- Рентгенови лъчи, които могат да помогнат на Вашия лекар да открие симптоми или усложнения на синдрома в тялото ви
перспектива
Изгледите за синдрома на Lemierre са добри, ако са диагностицирани и лекувани рано. Този синдром може да бъде опасен, ако инфекцията се разпространи отвъд гърлото ви до лимфните възли, вената и другите ви органи. Ако не се лекува, този синдром може да причини сепсис.Сепсисът се случва, когато тялото ви е увредено, докато имунната ви система се опитва да се бори с инфекция.
Отидете незабавно в спешното отделение, ако забележите някакви симптоми на синдрома на Lemierre, особено ако имате болки в гърлото, не можете лесно да дишате или поглъщате или да хвърляте кръв или кървави слуз. Колкото по-рано третирате тази инфекция, толкова по-вероятно е да избегнете усложнения или рискове за нея.
