Какво е рак на черния дроб?
Ракът на черния дроб е рак, който се появява в черния дроб. Черният дроб е най-големият жлезист орган в организма и изпълнява различни критични функции, за да поддържа тялото свободен от токсини и вредни вещества. Разположено е в горния десен квадрант на корема, точно под ребрата. Черният дроб е отговорен за производството на жлъчка, което е вещество, което ви помага да смилате мазнини, витамини и други хранителни вещества. Този жизнен орган също съхранява хранителни вещества като глюкоза, така че да останете хранени понякога, когато не ядете. Той също така разгражда лекарства и токсини. Когато ракът се развива в черния дроб, той унищожава чернодробните клетки и пречи на способността на черния дроб да функционира нормално.
Ракът на черния дроб обикновено се класифицира като първичен или вторичен. Първичният рак на черния дроб започва в клетките на черния дроб. Вторичният рак на черния дроб се развива, когато раковите клетки от друг орган се разпространяват в черния дроб. За разлика от други клетки в тялото, раковите клетки могат да се отделят от основното място или от мястото на рака. Клетките пътуват до други части на тялото чрез кръвообращението или лимфната система. Раковите клетки накрая се събират в друг телесен орган и започват да растат там.
Тази статия се фокусира върху първичния рак на черния дроб. Ако сте имали рак в друг орган преди да развиете рак на черния дроб, моля, вижте нашата статия за чернодробни метастази, за да научите повече за вторичния рак на черния дроб.
Какви са различните типове първичен рак на черния дроб?
Различните видове първичен рак на черния дроб произлизат от различните клетки, които съставляват черния дроб. Първичният рак на черния дроб може да започне като единична бучка, нарастваща в черния дроб, или може да започне на много места в черния дроб едновременно. Хората с тежко чернодробно увреждане имат по-голяма вероятност да имат множество места за рак на растежа. Основните видове първичен рак на черния дроб са:
Хепатоцелуларен карцином
Хепатоцелуларният карцином (HCC), известен също като хепатом, е най-честият вид рак на черния дроб, който представлява 75% от всички ракови заболявания на черния дроб. Това състояние се развива в хепатоцитите, които са преобладаващите чернодробни клетки. Той може да се разпространи от черния дроб до други части на тялото, като например панкреаса, червата и стомаха. HCC е много по-вероятно да се появи при хора, които имат тежко чернодробно увреждане поради злоупотреба с алкохол.
холангиокарцином
Холангиокарциномът, по-често известен като рак на жлъчните пътища, се развива в малките, подобни на тръби жлъчни пътища в черния дроб. Тези канали носят жлъчка към жлъчния мехур, за да помогнат при храносмилането. Ракът на жлъчните пътища представлява приблизително 10-20% от всички ракови заболявания на черния дроб. Когато ракът започва в участъка на каналите в черния дроб, той се нарича интрахепатален рак на жлъчните пътища. Когато ракът започва в участъка на каналите извън черния дроб, той се нарича екстрахепатален рак на жлъчните пътища.
Чернодробен агиосарком
Чернодробният ангиосарком е рядка форма на рак на черния дроб, който започва в кръвоносните съдове на черния дроб. Този тип рак има тенденция да напредва много бързо, така че обикновено се диагностицира на по-напреднал стадий.
хепатобластома
Хепатобластомът е изключително рядък вид рак на черния дроб. Тя почти винаги се среща при деца, особено тези на възраст под 3 години. С хирургия и химиотерапия, перспективата за хора с този вид рак може да бъде много добра. Когато се установява хепатобластом в ранните етапи, степента на преживяемост е по-висока от 90%.
Какви са симптомите на рак на черния дроб?
Много хора не изпитват симптоми в ранните стадии на първичен рак на черния дроб. Когато се появят симптоми, те могат да включват:
- коремен дискомфорт, болка и нежност
- пожълтяване на кожата и бялото на очите, което се нарича жълтеница
- бели, валци изпражнения
- гадене
- повръщане
- синини или кървене лесно
- слабост
- умора
Кой е изложен на риск от рак на черния дроб?
Лекарите не са сигурни защо някои хора получават рак на черния дроб, докато други не. Има обаче известни фактори, за които е известно, че повишават риска от развитие на рак на черния дроб:
- Ракът на черния дроб е по-честа при хора на възраст над 50 години.
- Дългосрочната инфекция с хепатит В или С може сериозно да увреди черния дроб. Хепатитът се разпространява от човек на човек чрез директен контакт с телесните течности на заразения човек, като кръвта или спермата им. Тя също може да бъде предавана от майка на дете по време на раждане. Можете да намалите риска от хепатит B и C, като използвате защита по време на сексуален контакт. Има и ваксина, която може да ви предпази от хепатит В.
- Ако имате два или повече алкохолни напитки всеки ден в продължение на много години, увеличавате риска от рак на черния дроб.
- Цирозата е форма на увреждане на черния дроб, при което здравата тъкан е заменена от белязана тъкан. Скритият черен дроб не може да функционира правилно и в крайна сметка може да доведе до многобройни усложнения, включително рак на черния дроб. Дългосрочното злоупотреба с алкохол и хепатит С са най-честите причини за цироза в Съединените щати. Повечето американци с рак на черния дроб имат цироза, преди да развият рак на черния дроб.
- Излагането на афлатоксин е рисков фактор. Афлатоксинът е токсично вещество, произведено от вид плесен, който може да расте на фъстъци, зърна и царевица. В Съединените щати законите за обработка на храни ограничават широкото излагане на афлатоксини. Извън страната, обаче, експозицията на афлатоксини може да бъде висока.
- Диабетът и затлъстяването също са рискови фактори. Хората с диабет обикновено са с наднормено тегло или със затлъстяване, което може да причини проблеми с черния дроб и да увеличи риска от рак на черния дроб.
Как се диагностицира рак на черния дроб?
Диагнозата на рак на черния дроб започва с медицинска история и физически преглед. Не забравяйте да уведомите Вашия лекар, ако имате анамнеза за дългосрочно злоупотреба с алкохол или хронична инфекция с хепатит В или С.
Диагностичните тестове и процедури за рак на черния дроб включват следното:
- Тестове за чернодробна функция помагат на Вашия лекар да определи здравето на черния Ви дроб чрез измерване на нивата на протеините, чернодробните ензими и билирубин в кръвта Ви.
- Наличието на алфа-фетопротеин (AFP) в кръвта може да бъде признак на рак на черния дроб. Този протеин обикновено се произвежда само в чернодробния и жълтъчен сак на бебета, преди да се роди. Продукцията на АФП обикновено спира след раждането.
- Изследванията на абдоминалните CT или ЯМР дават подробни изображения на черния дроб и други органи в корема. Те могат да позволят на Вашия лекар да установи къде се развива тумор, да определи размера му и да прецени дали е разпространил в други органи.
Чернодробна биопсия
Друг наличен диагностичен тест е чернодробна биопсия. Чернодробната биопсия включва отстраняване на малко парче чернодробна тъкан. Винаги се прави с помощта на анестезия, за да се предотврати чувството на болка по време на процедурата.
В повечето случаи се извършва биопсия на иглата. По време на тази процедура, Вашият лекар ще вмъкне тънка игла през корема и в черния дроб, за да получи тъканна проба. След това пробата се изследва под микроскоп за признаци на рак.
Биопсията на черния дроб може да се извърши и с помощта на лапароскоп, който е тънка, гъвкава тръба с прикачена камера. Камерата позволява на Вашия лекар да види как изглежда черният дроб и да направи по-точна биопсия. Лапароскопът се вкарва през малък разрез в корема. Ако са необходими тъканни проби от други органи, Вашият лекар ще направи по-голям разрез. Това се нарича лапаротомия.
Ако се открие рак на черния дроб, Вашият лекар ще определи етапа на рака. Етапирането описва тежестта или степента на рака. Той може да помогне на Вашия лекар да определи вашите възможности за лечение и вашите перспективи. Етап 4 е най-напредналият етап на рак на черния дроб.
Как се третира ракът на черния дроб?
Лечението на рак на черния дроб варира. Зависи от:
- броя, размера и местоположението на туморите в черния дроб
- колко добре функционира черният дроб
- независимо дали е налице цироза
- дали туморът се е разпространил в други органи
Вашият специфичен план за лечение ще се основава на тези фактори. Лечението на рак на черния дроб може да включва следното:
хепатектомия
Извършва се хепатектомия за отстраняване на част от черния дроб или целия черния дроб. Тази операция обикновено се извършва, когато ракът е ограничен до черния дроб. С течение на времето останалата здрава тъкан ще се възстанови и ще замени липсващата част.
Чернодробна трансплантация
Трансплантацията на черен дроб включва заместването на целия заболял черен дроб със здрав черен дроб от подходящ донор. Трансплантацията може да се направи само ако ракът не се е разпространил в други органи. Лекарствата за предотвратяване на отхвърлянето се дават след трансплантацията.
ампутация
Аблацията включва използването на инжекции с топлина или етанол за унищожаване на раковите клетки. Извършва се с локална анестезия. Това обезсмисля района, за да ви предпази от чувство на болка. Аблацията може да помогне на хора, които не са кандидати за операция или трансплантация.
химиотерапия
Химиотерапията е агресивна форма на лекарствена терапия, която разрушава раковите клетки. Лекарствата се инжектират интравенозно или чрез вена. В повечето случаи химиотерапията може да се прилага като амбулаторно лечение. Химиотерапията може да бъде ефективна при лечение на рак на черния дроб, но много хора изпитват странични ефекти по време на лечението, включително повръщане, понижен апетит и студени тръпки. Химиотерапията може също да увеличи риска от инфекция.
Лъчетерапия
Радиационната терапия включва използването на лъчи с висока енергийна радиация за унищожаване на раковите клетки. Тя може да се доставя чрез външно лъчево излъчване или чрез вътрешно излъчване. При външно лъчево лъчение радиацията е насочена към корема и гръдния кош. Вътрешното облъчване включва използването на катетър за инжектиране на малки радиоактивни сфери в чернодробната артерия. Тогава радиацията унищожава чернодробната артерия - кръвоносен съд, който доставя кръв на черния дроб. Това намалява количеството на кръвта, подавана към тумора. Когато чернодробната артерия е затворена, порталната вена продължава да подхранва черния дроб.
Целева терапия
Целевата терапия включва използването на лекарства, предназначени да удрят раковите клетки, където са уязвими. Те намаляват туморния растеж и помагат да се спре кръвоснабдяването на тумора. Сорафениб (Nexavar) е одобрен като целева терапия за хора с рак на черния дроб. Целевата терапия може да бъде полезна за хора, които не са кандидати за хепатектомия или чернодробна трансплантация. Целевата терапия обаче може да има значителни странични ефекти.
Емболизация и хемоемболизация
Емболизирането и хемоемболизирането са хирургични процедури. Те са направени, за да се блокира чернодробната артерия. Вашият лекар ще използва малки гъби или други частици за това. Това намалява количеството кръв, постъпваща в тумора. При хемоемболизирането Вашият лекар инжектира химиотерапевтични лекарства в чернодробната артерия преди инжектирането на частиците. Запушването създава химиотерапия в черния дроб за по-дълъг период от време.
Как може да се предотврати рака на черния дроб?
Ракът на черния дроб не винаги може да бъде предотвратен. Въпреки това, намалявате риска от рак на черния дроб, като предприемате стъпки, за да предотвратите развитието на състояния, които могат да доведат до рак на черния дроб.
Вземете ваксината срещу хепатит В
Има ваксина за хепатит В, която всички деца трябва да получат. Възрастните, които са с висок риск от инфекция, като тези, които злоупотребяват с интравенозни лекарства, също трябва да бъдат ваксинирани. Ваксинацията обикновено се дава в серия от три инжекции за период от шест месеца.
Вземете мерки за предотвратяване на хепатит С
Няма ваксина за хепатит С, но можете да намалите риска от инфекция, като направите следното:
- Използвайте защита. Винаги практикувайте безопасен секс, като използвате презерватив с всичките си сексуални партньори.Никога не трябва да се занимавате с незащитен секс, освен ако не сте сигурни, че вашият партньор не е заразен с хепатит или друга полово предавана инфекция.
- Не използвайте незаконни наркотици. Избягвайте да използвате незаконни наркотици, особено тези, които могат да бъдат инжектирани, като хероин или кокаин. Ако не можете да спрете да употребявате наркотици, уверете се, че сте използвали стерилна игла всеки път, когато ги инжектирате. Никога не споделяйте игли с други хора.
- Бъдете предпазливи относно татуировките и пиърсинга. Отидете в надежден магазин, когато получите пиърсинг или татуировка. Попитайте служителите за техните практики за безопасност и се уверете, че използват стерилни игли.
Намалете риска от цироза
Можете да намалите риска от цироза, като направите следното:
- Ако пиете алкохол, пийте умерено. Ограничаването на количеството алкохол, което пиете, може да помогне да се предотврати увреждането на черния дроб. Жените не трябва да пият повече от една напитка на ден, а мъжете не трябва да пият повече от две напитки на ден.
- Поддържайте здравословно тегло. Упражнението за 30 минути поне три пъти седмично може да ви помогне да запазите теглото си. Храненето на балансирана диета е важно и за управлението на теглото. Уверете се, че включвате постно протеини, пълнозърнести храни и зеленчуци или плодове в повечето от храната си. Ако трябва да отслабнете, увеличете количеството упражнения, които правите всеки ден, и намалете броя на калориите, които консумирате. Може да искате да помислите и за среща с диетолог. Те могат да ви помогнат да създадете план за хранене и упражнения, които ви позволяват да постигнете целите си за отслабване по-бързо.
Ако вече имате едно от тези състояния и сте загрижени за риска от рак на черния дроб, говорете с Вашия лекар за скрининг на рак на черния дроб.
Справяне с рака на черния дроб
Диагнозата на рак на черния дроб може да бъде огромна. Важно е да имате силна мрежа за поддръжка, която да ви помогне да се справите със стреса или безпокойството, които може да почувствате. Може да искате да говорите с един съветник, който може да ви помогне да работите в емоциите си. Можете също така да помислите дали да се присъедините към група за подкрепа на рака, където можете да обсъдите вашите проблеми с другите, които могат да се отнасят към това, което преживявате. Посъветвайте се с Вашия лекар за групи за подкрепа във вашия район. Можете също да намерите информация за групите за подкрепа на Националния институт по рака и на уебсайтовете на Американското онкологично дружество.
