Рак на пикочния мехур
През повечето време ракът на пикочния мехур започва във вътрешната стена на лигавицата на пикочния мехур (уротелиум или преходен епител). Нелекувана, тя може да се разпространи в близките тъкани и лимфни възли.
Мъжете имат три до четири пъти по-голяма вероятност да развият рак на пикочния мехур, отколкото жените. Кавказките мъже имат най-голям риск. Прочетете нататък, за да научите повече за рака на пикочния мехур и как той засяга мъжете и жените по различен начин.
Мъже срещу жени: Основни факти
Разлики между честотата на заболеваемост и смъртност
Около 5% от всички нови ракови диагнози в САЩ са рак на пикочния мехур. Сред мъжете това е четвъртият най-разпространен рак. Графиката по-долу показва честотата на рак на пикочния мехур.
| хора | Дами | |
| Очаквани случаи за 2017 г | 60,490 | 18,540 |
| Очаквани смъртни случаи през 2017 г. | 12,240 | 4,630 |
| Шанс на развитие | 1 в 26 | 1 от 88 |
Рискът на всеки човек също зависи от други фактори като среда, лекарства и др.
възраст
Девет от 10 нови диагнози се появят след 55-годишна възраст. Средната възраст при диагностика е 73.
Въпреки че жените имат по-нисък рак на пикочния мехур, те са с диагноза по-късна възраст. Забавеното лечение може да доведе до лош изход.
Расово неравенство
Кавказките са два пъти по-вероятни от афро-американците или от испано-американците, за да получат рак на пикочния мехур. Но афро-американските жени са особено изложени на риск да получат късна диагноза. Въпреки това, смъртността за кавказките е все още малко по-висока.
Степента на разпространение и смъртност са по-ниски за испаноговорящите, местните американци, азиатците и тихоокеанските островитяни.
Статистика за диагностиката
Около 50% от случаите, ракът на пикочния мехур се намира преди да се разпространи извън вътрешния слой на стената на пикочния мехур. Една трета от диагностицираните ракови заболявания на пикочния мехур са нахлули по-навътре, но не и извън пикочния мехур. Около 4% от времето, не се диагностицира, докато не се разпространи до отдалечен обект. Другите случаи обикновено се откриват на по-късен етап, когато ракът се е разпространил в близките лимфни възли или тъкани.
Какви са симптомите?
Въпреки разликите в анатомията, симптомите на рака на пикочния мехур и за двата пола са сходни.
Признаците може да са много леки в началото, което ги прави лесни за освобождаване, но те включват:
- често уриниране
- болезнено уриниране
- болки в кръста
- болка в таза
- кръв в урината
Тези симптоми често са по-вероятни, причинени от инфекция на пикочните пътища, камъни в пикочния мехур или уголемена простата.
Жените също могат да имат склонност да пренебрегват кръвта в урината, ако все още са в менструация или приближават към менопаузата. Поради тези причини жените често забавят да виждат лекар, като дават на раковите клетки повече време за разпространение.
Какви са рисковите фактори?
Най-големият рисков фактор е пушенето, което увеличава риска от рак с три пъти. Американското дружество за рака казва, че тютюнопушенето причинява около 50% от рака на пикочния мехур.
Други рискови фактори включват:
- Излагане на химикали на работното място. Редовното излагане на боя, гума, кожа, текстил, бои, печатни продукти и подобни химикали увеличава риска.
- Някои лекарства и билкови добавки, Те могат да включват пиоглитазон (Actos), лекарство, което се използва за лечение на диабет. Тази връзка все още се проучва. Хранителните добавки, които съдържат аристолохинова киселина, са свързани с по-висок риск от рак на пикочния мехур.
- Излагане на арсен в питейната вода, Това е малко вероятно в Съединените щати, но градовете с ниски стандарти имат тенденция да имат високо съдържание на арсен в питейната вода.
- Недостатъчен прием на течности, Хората, които пият повече течности, имат по-нисък рак на пикочния мехур.
- Пушенето. Пушачите са три пъти по-склонни да получат рак на пикочния мехур от непушачите.
Непроменим рискови фактори
Има някои фактори, които не можете да промените. Те включват:
- възраст
- секс
- раса и етническа принадлежност
- генетиката (някои случаи на рак на пикочния мехур са резултат от грешен ген)
- фамилна анамнеза (поради потенциална експозиция на същите канцерогени)
Медицински рискови фактори
Други проблеми с пикочния мехур като хронични инфекции на пикочния мехур и възпаление на пикочния мехур също увеличават риска. Предишната химиотерапия или радиационна терапия, особено при рак на пикочния мехур, увеличава и риска. Раковите тумори на пикочния мехур имат 50 процента честота на рецидиви.
Как се диагностицира?
Вашият лекар ще попита за симптомите Ви и ще проведе физически преглед. Това включва ректален тест, а за жените - вагинален изпит. Те ще проверяват за бучки или други нередности. Вашият лекар може също така да поръча диагностични тестове, като например следното:
- Пълна изследване на урина и микроскопско изследване за абнормални клетки.
- Цистоскопия, процедура, която позволява на лекаря да види вътре в пикочния мехур и да взема тъканни проби за биопсия. Ако има тумор, той често може да бъде отстранен по време на цистоскопията.
- Биопсия, която позволява на Вашия лекар да гледа проби от пикочния мехур за ракови клетки. Биопсията може да потвърди или изключи диагностика на рак на пикочния мехур.
- Една интравенозна пиелограма, която представлява серия от рентгенови лъчи, които осигуряват изглед на пикочния мехур, уретерите и бъбреците.
Как се лекува?
Лечението зависи от етапа на рака по време на диагнозата, общото ви здраве, възраст и други фактори. Има стандартни лечения (хирургия, радиация, химиотерапия и биологична терапия) и клинични изпитвания.
хирургия
Трансуретрална резекция с фулгурация: С помощта на цистоскоп лекарят влиза в пикочния мехур през уретрата. След това туморът може да бъде отстранен или унищожен с високоенергийно електричество.
Частична (сегментна) цистектомия: Това е процедура за отстраняване на раковата част на пикочния мехур.
Радикална цистектомия: При тази операция целият пикочен мехур се отстранява. Ако близките лимфни възли или тъкани съдържат рак, те също могат да бъдат отстранени.Хирургът създава алтернативен път за преминаване на урина (отклонение на урината).
химиотерапия
Дори ако сте имали успешна операция, Вашият лекар може да препоръча химиотерапия, за да унищожи останалите изоставени ракови клетки, както и всички, които са мигрирали. Лечението обикновено се прилага интравенозно.
Радиационно лечение
В зависимост от това колко сериозен е вашият рак, Вашият лекар може да препоръча радиационна терапия. Вашият хирург може да постави радиоактивно вещество близо до рака по време на операцията (вътрешна лъчетерапия). Алтернативно, машината може да изпрати радиация в района, където е открит ракът (външна лъчетерапия). Високоенергийните рентгенови лъчи могат да убият раковите клетки или да ги спрат да растат.
Имунотерапия
Имунотерапията използва собствената си имунна система, за да убие раковите клетки. При рак на пикочния мехур, терапията се нарича BCG (бацил Calmette-Guérin). Лекарят ще използва катетър, за да постави веществото в пикочния мехур.
Какво можете да очаквате след лечението
Съществуват известни странични ефекти при всеки вид лечение. При лечението на рак на пикочния мехур може да получите някое от следните:
- дразнене на пикочния мехур
- вагинална сухота
- импотентност
- отслабване
- косопад
- умора
- бъбречно увреждане
- гадене
- треска
Някои от тези симптоми може да изчезнат след лечението.
При операция страничните ефекти зависят от вида на операцията. След частична цистектомия може да не сте в състояние да задържите толкова много урина, както преди. За радикална цистектомия:
- Жените ще премахнат матката, яйчниците и част от вагината. След това жените ще получат незабавна менопауза.
- Мъжете ще бъдат премахнати от простатата и семенните везикули. Това може да доведе до импотентност след това.
Каква е перспективата?
Общата продължителност на преживяемостта за рак на пикочния мехур е петдесет процента. Десет години след диагностицирането, процентът на оцеляване е 70%. 15-годишният процент на преживяване е 65%.
Много зависи от етапа на диагнозата, възрастта и цялостното здраве. Вашият лекар е в най-добра позиция да оцени тези фактори и да ви информира какво можете да очаквате.
Може ли да се предотврати ракът на пикочния мехур?
Няма начин напълно да се предотврати рак на пикочния мехур. Ако изобщо е възможно, опитайте да ограничите излагането на химикали на работното място и да избегнете пушенето. Говорете с Вашия лекар, ако мислите, че сте изложени на риск от рак на пикочния мехур и искате да спрете да пушите.
Прекратете съветите за пушене
- Консултирайте се с Вашия лекар. Има продукти за отказване от тютюнопушене и местни ресурси, които могат да помогнат и Вашият лекар може да ви насочи в правилната посока.
- Достигнете за подкрепа. Обадете се на QuitLine за пушене на Националния онкологичен институт на адрес 1-877-44U-QUIT или посетете LiveHelp за информация относно отказването от тютюнопушене и препратки към други групи, които могат да ви помогнат.
- Бъди търпелив. Пушенето е пристрастяващо. Може да отнеме няколко опита, преди да ударите крачка.
