Тардивна дискинезия

Преглед

Тардивната дискинезия (ТД) е страничен ефект, причинен от невролептични лекарства. TD причинява неконтролирани или неволеви движения, като потрепване, гримаси и натиск. Невролептичните лекарства включват антипсихотични лекарства. Те често се предписват за психични разстройства и неврологични заболявания. Понякога невролептичните лекарства се предписват за стомашно-чревни (GI) нарушения.

Тези лекарства блокират допаминовите рецептори в мозъка. Допаминът е химично вещество, което помага за контролиране на емоциите и центъра за удоволствие на мозъка ви. Той също играе роля във вашите моторни функции. Твърде малкото допамин може да повлияе на мускулите и да причини признаците и симптомите на ТД.

Някои проучвания показват, че между 30 и 50% от хората, приемащи тези лекарства, ще развият ТД по време на лечението. Състоянието може да бъде постоянно, но лечението след началото на симптомите може да попречи на прогресирането и в много случаи на обръщане на симптомите.

Ето защо е важно да се консултирате редовно с Вашия лекар, ако използвате невролептични лекарства за лечение на всяко състояние. Симптомите може да отнеме няколко месеца или години, но някои хора могат да получат реакцията само след една доза.

Симптоми на тардивна дискинезия

Леките до умерени случаи на ТД причиняват сковани движения на:

• лице
• език
• устни
• челюст

Тези движения могат често да мигат, да се разбиват или да се удрят устните и да се залепи езикът.

Хората с умерени случаи на ТД често изпитват допълнително неконтролирано движение в:

• обятия
• крака
• пръстите
• пръсти на краката

Тежките случаи на ТД могат да предизвикат люлеене, странично движение на тялото и натиск на таза. Независимо дали сте бързи или бавни, движенията, свързани с ТД, могат да станат толкова обезпокоителни, че те пречат на способността ви да работите, изпълнявате ежедневни задачи и оставате активни.

Причини за тардивна дискинезия

TD е най-често страничен ефект на невролептични или антипсихотични лекарства. Тези медикаменти са предписани за лечение на шизофрения, биполярно разстройство и други психични заболявания. TD лекарства също понякога се предписват за лечение на GI разстройства.

Рискът от развитие на ТД се увеличава, колкото повече приемате тези лекарства. Хората, които приемат по-стара версия на тези лекарства - известни като "първо поколение" антипсихотици - са по-склонни да развият ТД, отколкото хората, които използват по-нови медикаменти.

Медикаментите, обикновено свързани с ТД, включват:

• Хлорпромазин (торазин). Предписан е за лечение на симптоми на шизофрения.
• Флуфеназин (Prolixin или Permitil). Предписвани за лечение на симптоми на шизофрения и психотични симптоми, включително враждебност и халюцинации.
• Халоперидол (Халдол). Предписвани са за лечение на психотични разстройства, синдром на Турет и нарушения на поведението.
• Метоклопрамид (Reglan, Metozolv ODT). Предписвани за лечение на стомашно-чревни проблеми, включително киселини в стомаха и язви и рани в хранопровода.
• Перфеназин. Предписвани за лечение на симптоми на шизофрения, както и тежко гадене и повръщане при възрастни.
• Прохлорперазин (Compro). Предписвани са за лечение на тежко гадене и повръщане, както и тревожност и шизофрения.
• Тиоридазин. Предписан е за лечение на шизофрения.
• Трифлуоперазин. Предписвани за лечение на шизофрения и тревожност.
• Антидепресанти. Те включват тразодон, фенелзин, амитриптилин, сертралин и флуоксетин.
• Антисептични лекарства. Те включват фенитоин и фенобарбитал.

Не всеки, който приема едно или повече от тези лекарства през живота си, ще развие ТД. Някои хора, които изпитват симптоми, ще открият, че остават дори след спиране на приема на лекарството. Други хора могат да открият, че симптомите се подобряват след спиране или намаляване на лекарството. Не е ясно защо някои хора се подобряват, а други не.

Ако започнете да изпитвате симптоми на ТД и сте на невролептични лекарства, незабавно уведомете Вашия лекар. Те могат да решат да намалят дозата Ви или да преминат към друго лекарство, за да се опитат да спрат симптомите.

Опции за лечение

Основната цел за лечение на ТД е да се предотврати напълно. Това изисква редовни оценки от Вашия лекар. По време на тези оценки, Вашият лекар ще използва серия от измервания на движенията, за да определи дали развивате ТД.

Ако започнете да показвате признаци на ТД, Вашият лекар може да реши да намали дозата Ви или да Ви превключи на ново лекарство, което е по-малко вероятно да причини ТД.

През 2017 г. Американската агенция по храните и лекарствата (FDA) одобри две лекарства за лечение на симптомите на ТД. Тези лекарства - валбеназин (Ingrezza) и деутетрабеназин (Austedo) - регулират допамина в мозъка ви. Те контролират колко от химическите области на вашия мозък, отговорни за движението на мускулите. Това помага да се възстанови правилното движение и да се намалят признаците на ТД.

Лечението, което е точно за вас, ще зависи от няколко неща. Тези фактори включват:

• колко тежки са симптомите на ТД
• колко дълго сте приемали лекарството
• на колко години сте
• какви лекарства приемате
• свързани с това заболявания, като други неврологични заболявания

Вашият лекар може да не ви препоръча да опитате естествени лекарства, като гинко билоба или мелатонин. Няколко проучвания обаче показват, че тези алтернативни лечения могат да имат известна полза за намаляване на симптомите. Например, едно проучване установи, че екстракт от gingko biloba може да намали симптомите на ТД при хора с шизофрения. Ако проявявате интерес към тези алтернативни лекарства, говорете с Вашия лекар.

Свързани условия

ТД е само един вид дискинезия. Други видове могат да бъдат в резултат на други състояния или заболявания. Хората с болестта на Паркинсон, например, могат да получат дискинезия.Хората с други двигателни нарушения могат също да получат симптоми на двигателното разстройство.

В допълнение, симптомите на ТД могат да бъдат подобни на няколко други състояния. Болестите и състоянията, които причиняват също необичайни движения, включват:

• Болест на Хънтингтън
• церебрална парализа
• Синдром на Турет
• дистония

Част от работата на Вашия лекар при диагностициране на ТД пресява чрез свързани условия и подобни условия, които могат да бъдат объркани за ТД. Анамнезата за употреба на невролептични лекарства помага да се определят възможни случаи на ТД, освен от други причини, но това не винаги е толкова просто.

Как се диагностицира?

Симптомите на ТД може да отнемат време, за да се появят. Те могат да се появят веднага след шест седмици след като започнете да приемате лекарството. Те могат да отнемат още много месеци, дори години. Ето защо диагностицирането на ТД може да бъде трудно.

Ако се появят симптоми, след като сте взели лекарството, Вашият лекар може да не сложи лекарството и диагнозата заедно толкова бързо. Ако обаче все още използвате лекарството, диагнозата може да е малко по-лесна.

Преди Вашият лекар да направи диагноза, те ще искат да проведат физически изпита. По време на този изпит те ще измерват вашите способности за движение. Вашият лекар най-вероятно ще използва скала, наречена Scale Abnormal Involuntary Movement Scale (AIMS). Скалата AIMS е измерване с пет точки, което помага да се измерват три неща:

• тежестта на вашите движения
• дали сте наясно с движенията
• независимо дали сте в беда в резултат на тях

Вашият лекар може да нареди кръвни изследвания и мозъчно сканиране, за да изключи други нарушения, които причиняват ненормални движения. След като бъдат изключени други условия, Вашият лекар може да направи диагнозата и да започне да обсъжда възможностите за лечение с Вас.

Каква е перспективата?

Ако приемате антипсихотични лекарства, Вашият лекар трябва редовно да Ви проверява за симптоми на ТД. Препоръчва се годишен изпит. Ако получите диагноза рано, всички симптоми, които изпитвате, могат да се разрешат, след като престанете да приемате лекарството, да промените лекарствата или да намалите дозата си.

Въпреки това, симптомите на ТД могат да бъдат постоянни. За някои хора, те може да се влошат с течение на времето, дори след като престанат да приемат лекарството.

Най-добрият начин да предотвратите ТД е да осъзнавате вашето тяло и всички необичайни симптоми, които изпитвате. Задайте среща, за да се консултирате с Вашия лекар, ако се случи нещо непознато. Заедно можете да решите как да спрете движенията и все още да третирате основните проблеми.