Преглед
Синдромът на Шейхан е състояние, което се случва, когато хипофизната жлеза се уврежда по време на раждането. Това се дължи на излишната загуба на кръв (кръвоизлив) или изключително ниското кръвно налягане по време на или след раждането. Липсата на кръв отнема хипофизата на кислорода, който трябва да работи правилно.
Хипофизната жлеза седи в основата на мозъка. Той произвежда хормони, които наблюдават функцията на другите жлези на тялото ви. Ето защо е наречена "главната жлеза". Тази жлеза е по-уязвима от наранявания при раждането, защото тя нараства по време на бременност.
Когато хипофизата не работи както трябва, жлезите, които контролира - включително щитовидната жлеза и надбъбречните жлези - не могат да освободят достатъчно от хормоните си. Синдромът на Sheehan засяга производството на тези хипофизни хормони:
- Стироид-стимулиращ хормон (TSH) насочва щитовидната жлеза да произвежда своите хормони, които регулират метаболизма ви.
- Лутеинизиращ хормон (LH) помага за регулирането на менструалния цикъл и производството на яйце, заедно с FSH.
- Фоликулостимулиращ хормон (FSH) помага за регулиране на менструалния цикъл и производството на яйце, заедно с LH.
- Растежен хормон (GH) контролира растежа на органите и тъканите.
- Adrenocorticotropic хормон (ACTH) стимулира надбъбречните жлези да отделят кортизол и други хормони на стрес.
- Пролактинът стимулира производството на мляко.
Синдромът на Шейхан се нарича също и следродов хипопитуитаризъм.
Симптоми
Симптомите на синдрома на Шийн понякога започват веднага след раждането. Или те могат да се появят постепенно месеци или дори години по-късно. Жените, които имат много малко увреждане на хипофизната жлеза, може да не развият симптоми в продължение на няколко години.
Симптомите на синдрома на Шийн включват:
- затруднено кърмене или неспособност за кърмене
- нередовни менструални периоди (олигоменорея) или без периоди (аменорея)
- качване на тегло
- непоносимост към студа
- забавена умствена функция
- загуба на кожни и подкожни косми
- умора или слабост
- фини бръчки около очите и устните
- свиване на гърдите
- суха кожа
- болка в ставите
- намалено сексуално шофиране
- ниска кръвна захар
- ниско кръвно налягане
- неправилен сърдечен ритъм
Какви са причините и рисковите фактори?
Липсата на кислород към хипофизната жлеза по време на раждането причинява синдром на Шийн. Прекомерната загуба на кръв или много ниското кръвно налягане при раждането може да лиши хипофизата от кислорода, от който се нуждае да функционира.
Синдромът на Шейхан е най-често срещан в развиващите се страни като Индия. Днес това е рядкост в Съединените щати и други развити страни, благодарение на по-добрата медицинска помощ по време на раждането.
Факторите, които ви правят по-вероятно да имате тежка загуба на кръв, включват:
- плацентарно откъсване, когато плацентата, която подхранва нероденото бебе, се отделя от матката
- когато плацентата частично или напълно покрива шийката на матката (долната част на матката, която се свързва с вагината)
- раждайки голямо бебе, което тежи повече от 8,8 паунда (4,000 грама) или има многобройни, като близнаци
- прееклампсия, високо кръвно налягане по време на бременност
- асистирана ръка, клещи или доставка с помощта на вакуум
Как се диагностицира?
Синдромът на Шейхан може лесно да се обърка с други състояния, които причиняват подобни симптоми - особено ако симптомите не започнат много месеци след приемането.
Вашият лекар ще започне да пита за симптомите Ви. Вашата памет за свързани симптоми - като проблеми при производството на кърма след раждането - ще помогне на Вашия лекар да ви диагностицира.
Тестовете, които помагат на Вашия лекар за диагностициране на синдрома на Шейхан, включват:
- Кръвни тестове. Ще имате тестове, за да проверите нивата на хормоните, които прави вашата хипофизна жлеза. Тестът за стимулиране на хормона на хипофизата проверява колко добре реагира хипофизната жлеза на различни хормони.
- Магнитно резонансно изображение (ЯМР) или компютърна томография (CT) сканира. Тези образни тестове проверяват за тумори или други проблеми с хипофизната жлеза, които могат да причинят подобни симптоми.
лечение
Лечението на синдрома на Шийн е да вземете хормоните, които тялото ви вече не произвежда. Ще трябва да останете на повечето от тези хормони за цял живот:
- Кортикостероиди. Преднизон или хидрокортизон замества надбъбречните хормони.
- Левотироксин (левоксил, синтроид). Това лекарство увеличава нивата на хормоните, които прави щитовидната жлеза.
- Естроген плюс прогестерон (или само естроген, ако матката е премахната). Тези женски хормони помагат да нормализирате менструалния си цикъл. Можете да спрете да ги приемате, след като достигнете възрастта на менопаузата.
- LH и FSH. Тези хормони стимулират овулацията и могат да ви помогнат да забременеете.
- Хормон на растежа. Този хормон спомага за поддържане на плътността на костите, подобрява съотношението на мускулите към мазнините и намалява нивата на холестерола.
Специалист, наречен ендокринолог, ще наблюдава лечението ви. Ще проверявате редовно кръвните тестове, за да проверите нивата на хормоните.
Може ли да бъде предотвратено?
Добрата медицинска помощ по време на раждане може да предотврати тежко кървене и ниско кръвно налягане. След като се случи тежко кървене, синдромът на Шийн не може да бъде предотвратен.
Усложнения
Усложненията на синдрома на Шейхан включват:
- надбъбречна криза, животозастрашаващо състояние, при което надбъбречните жлези не произвеждат достатъчно хормона на стреса, кортизола
- ниско кръвно налягане
- неочаквана загуба на тегло
- нередовни периоди
перспектива
Синдромът на Шейхан може да бъде животозастрашаващ, ако не се лекувате. При дългосрочна хормонална терапия, трябва да имате възможност да живеете здравословен, нормален живот.
