Какво представлява лупусният нефрит?
Системният лупус еритематозус (SLE) обикновено се нарича лупус. Това е състояние, при което имунната ви система започва да атакува различни области на тялото ви.
Луфусният нефрит е едно от най-сериозните усложнения на лупуса. Това се случва, когато СЛЕ кара имунната Ви система да атакува бъбреците - по-точно частите на бъбрека, които филтрират кръвта Ви за отпадъчни продукти.
Научете повече: Ръководство за симптоми на лупус "
Бъбреците играят жизненоважна роля в функционирането на тялото ви. Те премахват отпадъците от кръвта ви. Ако те са повредени, може да станете много болни.
Хората с увреден бъбрек може да се нуждаят от редовна хемодиализа. Това е процедура, при която вашата кръв се почиства от филтрираща машина. Хората с лупус нефрит може дори да се нуждаят от бъбречна трансплантация.
Какви са симптомите на лупусния нефрит?
Симптомите на луфурен нефрит са подобни на тези при други бъбречни заболявания. Те включват:
- тъмна урина
- кръв в урината
- пенлива урина
- като често се уринира, особено през нощта
- подпухналост в краката, глезените и краката, които се влошават в течение на деня
- качване на килограми
- високо кръвно налягане
Диагностициране на лупусния нефрит
Един от първите признаци на лупус нефрит е кръвта в урината ви или изключително пенеста урина. Високото кръвно налягане и подуване на краката също могат да означават лупус нефрит. Тестовете, които ще помогнат на Вашия лекар да направи диагноза, включват следното:
Кръвни тестове
Вашият лекар ще търси повишени нива на отпадъчни продукти, като креатинин и урея. Обикновено бъбреците филтрират тези продукти.
24-часова събиране на урина
Този тест измерва способността на бъбреците да селективно филтрира отпадъците. Той определя колко протеин се появява в урината в продължение на 24 часа.
Тестове на урина
Изследванията на урината измерват функцията на бъбреците. Те определят нивата на:
- протеин
- червени кръвни телца
- бели кръвни телца
Изследване на клирънса на йоталамата
Този тест използва контрастно багрило, за да видите дали бъбреците ви филтрират правилно.
Радиоактивен йоталамат се инжектира в кръвта ви. Вашият лекар ще провери колко бързо се екскретира в урината ви. Те могат също директно да тестват колко бързо напуска кръвта ви. Това се счита за най-точния тест за скоростта на филтриране на бъбреците.
Бъбречна биопсия
Биопсисите са най-точният и най-инвазивния начин за диагностициране на бъбречните заболявания. Вашият лекар ще вмъкне дълга игла през корема и в бъбрека. Те ще вземат проба от бъбречна тъкан, за да бъдат анализирани за признаци на увреждане.
Ултразвук
Ултразвуците използват звукови вълни, за да създадат детайлен образ на бъбрека. Вашият лекар ще потърси нещо необичайно по размер и форма на бъбрека.
Етапи на лупус нефрит
След диагнозата, Вашият лекар ще определи тежестта на бъбречното увреждане.
Световната здравна организация (СЗО) разработи система за класифициране на петте различни етапа на лупусния нефрит през 1964 г. По-нови нива на класификация бяха установени през 2003 г. от Международното дружество по нефрология и обществото по бъбречна патология. Новата класификация елиминира оригиналния клас I, който няма доказателства за заболяване и добавя шеста класа:
- Клас I: Минимален мезангиален лупус нефрит
- Клас II: Месангиален пролиферативен лупус нефрит
- Клас III: Нефрит на фокалния лупус (активен и хроничен, пролиферативен и склерозиращ)
- Клас IV: Дифузен нефрит на лупус (активен и хроничен, пролиферативен и склерозиращ, сегментен и глобален)
- Клас V: Мембранна лупус нефрит
- Клас VI: Разширена склероза, лупусен нефрит
Лечение на лупусния нефрит
Няма лечение за лупус нефрит. Целта на лечението е да се предотврати влошаването на проблема. Спирането на увреждането на бъбреците рано може да предотврати нуждата от бъбречна трансплантация.
Лечението може да осигури облекчаване на симптомите на лупус.
Общите лечения включват:
- минимизирайки приема на протеин и сол
- вземане на лекарства за кръвно налягане
- като се използват стероиди като преднизон (Rayos) за намаляване на подуване и възпаление
- приемайте лекарства за потискане на имунната система като циклофосфамид или микофенолат-мофетил (CellCept)
Специално внимание се обръща на деца или бременни жени.
Разширеното увреждане на бъбреците може да изисква допълнително лечение.
Усложнения на лупусния нефрит
Най-сериозното усложнение, свързано с лупусния нефрит, е бъбречната недостатъчност. Хората с бъбречна недостатъчност ще се нуждаят или от диализа, или от бъбречна трансплантация.
Диализата обикновено е първият избор за лечение, но няма да работи безкрайно. Повечето пациенти на диализа в крайна сметка ще се нуждаят от трансплантация. Въпреки това, може да са необходими месеци или години, преди донорният орган да стане достъпен.
Дългосрочна перспектива за хора с лупус нефрит
Изгледите за хората с лупус нефрит варират. Повечето хора виждат само прекъсващи симптоми. Заболяването на бъбреците може да се забележи само по време на тестове на урина.
Ако имате по-сериозни симптоми на нефрит, имате повишен риск от загуба на бъбречна функция. Лечението може да се използва за забавяне на курса на нефрита, но те не винаги са успешни. Говорете с Вашия лекар за това кое лечение е подходящо за Вас.
