Кистозна фиброза и белодробни трансплантации
Кистозна фиброза е генетично заболяване, което причинява натрупване на слуз в белите дробове. С течение на времето, повтарящите се възпаления и инфекции могат да причинят трайно увреждане на белите дробове. С напредването на Вашето състояние, ще получите по-трудно да дишате и да участвате в дейностите, които ви харесват.
Трансплантациите на белия дроб се използват все повече за лечение на кистозна фиброза. През 2014 г. 202 пациенти с кистозна фиброза в Съединените щати са получили трансплантация на белите дробове, според Фондацията за кистична фиброза (CFF).
Успешното трансплантиране на белите дробове може да направи съществена разлика в начина, по който се чувствате всеки ден. Въпреки че не е лек за муковисцидоза, той може да ви осигури по-здравословен набор от бели дробове. Това може да ви позволи да извършвате повече дейности и потенциално да удължите живота си.
Има много неща, които трябва да се разгледат преди трансплантация на белия дроб. Продължете да четете, за да научите повече за потенциалните ползи и рискове от операцията по трансплантация на белия дроб.
Какви са потенциалните ползи от трансплантацията на белия дроб?
Ако имате кистозна фиброза и белите дробове функционират лошо, може да имате право на трансплантация на белия дроб. Вероятно имате проблеми с дишането и сядането на дейности, които някога сте се радвали.
Успешната трансплантация на белите дробове може да подобри качеството на живота ви по осезаем начин.
Нов набор от здравословни бели дробове ще улесни дишането. Това може да ви помогне да участвате в повече от любимите си забавления.
Какви са потенциалните рискове от трансплантация на белия дроб?
Трансплантацията на белия дроб е сложна процедура. Някои от основните рискове са:
- Отхвърляне на органа: Вашата имунна система ще третира белите ви дробове като чужди и ще се опита да ги унищожи, освен ако не приемате антирежекционни лекарства. Докато отхвърлянето на органите е най-вероятно да се случи през първите шест месеца след операцията, ще трябва да приемате антирежекционни лекарства, за да потискате имунната си система до края на живота си.
- Инфекция: Антирежекционните лекарства потискат имунната ви система, като увеличават шансовете ви да развият инфекции.
- Други заболявания: Тъй като антирежекционните лекарства потискат имунната система, вие също ще имате повишен риск от рак, бъбречно заболяване и други заболявания.
- Проблеми с дихателните пътища: Понякога кръвният поток от дихателните пътища до белите дробове на донорите може да бъде ограничен. Това потенциално усложнение може да се излекува само по себе си, но ако не, може да се лекува.
При мъжете антирежекционните лекарства могат да причинят дефекти при раждане при децата си. Жените, които са претърпели белодробна трансплантация, могат да бъдат изложени на риск от сериозни усложнения по време на бременност.
Кой отговаря на условията за трансплантация на белия дроб?
Не всеки има право на трансплантация на белия дроб. Вашият лекар ще трябва да прецени шансовете, че ще се възползвате от него и ще можете да се придържате към лечебния си план. Може да отнеме седмици, за да прецените случая и да определите дали сте допустим кандидат.
Този процес може да включва:
- Физически оценки, включително тестове за оценка на вашите белодробни, сърдечни и бъбречни функции. Това може да помогне на Вашия лекар да определи необходимостта от трансплантация на белия дроб, както и риска от потенциални усложнения.
- Психологични оценки, включително консултации със социален работник или терапевт. Вашият лекар, социален работник или терапевт може също да иска да срещне някои от вашите приятели и членове на семейството, за да се увери, че имате добра система за подпомагане и способност да управлявате пост-оперирането си.
- Финансови оценки, за да оцените медицинското си покритие и да ви помогне да определите как ще плащате за недостиг на средства, както в краткосрочен, така и в дългосрочен план.
Ако Вашият лекар реши, че сте добър кандидат, ще бъдете добавени към списъка с трансплантации на белите дробове. Ще бъдете инструктирани как да се подготвите за операцията. Може да получите обаждане, което донорните дробове са на разположение по всяко време.
Донорните дробове идват от хора, които наскоро са починали. Те се използват само, когато се окаже, че са здрави.
Какво е свързано с трансплантация на белия дроб?
За да извършите двойна трансплантация на белия дроб, вашият хирургически екип вероятно ще направи хоризонтален разрез под гърдите ви. Те ще премахнат увредените бели дробове и ще ги заменят с белите дробове. Те ще свързват кръвоносните съдове и дихателните пътища между тялото и донорните ви дробове. В някои случаи те могат да използват машина за байпас на сърцето и белия дроб, за да поддържат кислорода, протичащ през тялото ви по време на тази процедура.
Вашият хирургичен екип ще затвори гърдите с шевове или скоби. Те ще се обличат с раната на разрез, оставяйки няколко епруветки, за да могат течностите да се отцедят. Тези тръби са временни. Ще имате и вградена дихателна тръба, докато не можете да дишате без нея.
Веднага след операцията си, ще бъдете наблюдавани за дишане, сърдечни ритми, кръвно налягане и нива на кислород. Когато всичко функционира по задоволителен начин, ще бъдете преместени извън интензивната грижа. Ще продължите да бъдете внимателно наблюдавани, докато се възстановявате. Ще се подлагате на периодични кръвни тестове, за да научите колко добре работят белите ви дробове, бъбреците и черния дроб.
Вашият болничен престой вероятно ще продължи една седмица или две, в зависимост от това колко добре се справяте. Преди да бъдете освободен, хирургическият ви екип трябва да ви даде указания как да се грижите за разрязването си и да насърчавате възстановяването си у дома.
Какво е възстановяването?
Трансплантацията на белия дроб е основна операция. Може да отнеме месеци, за да се възстанови напълно от него.
Вашият хирургически екип трябва да предостави пълни указания за домашния си грижи. Например, те трябва да ви научат как да държите инцизата си чист и сух, докато шепите и скобите не бъдат премахнати. Те също така трябва да ви научат как да разпознавате признаците на инфекция.
Ще бъдете изложен на повишен риск от инфекция, дължащи се на антирежекционните лекарства, които трябва да предприемете след трансплантация на белия дроб. Ако имате някой от следните симптоми, незабавно се обадете на Вашия лекар:
- температура от 100,4 ° F или по-висока
- течности, изтичащи от вашето разреждане
- влошаване на болката в мястото на разрязване
- задух или затруднено дишане
Може да се наложи да провеждате по-чести посещения на лекар през годината след операцията по трансплантация на белия дроб. Вашият лекар може да нареди тестове за мониторинг на вашето възстановяване, като например:
- кръвни тестове
- белодробни функционални тестове
- гръден рентгенов анализ
- бронхоскопия, изследване на дихателните пътища с дълга тънка тръба
Ако трансплантацията на белия дроб е успешна, ще имате нов набор от бели дробове, които работят по-добре от старите ви дробове, но все пак ще имате муковисцидоза. Това означава, че ще трябва да продължите плана си за лечение на муковисцидоза и редовно посещавайте Вашия лекар.
Каква е перспективата?
Вашата индивидуална перспектива ще зависи от вашата възраст и от това колко добре се адаптира тялото към трансплантацията на белия дроб.
В Съединените щати повече от 80% от хората с муковисцидоза, които имат трансплантация на белия дроб, са живи след една година след процедурата, съобщава CFF. Повече от половината оцеляват повече от пет години.
Едно канадско проучване, публикувано през 2015 г. в Journal of Heart and Lung Transplantation, установява, че петгодишната честота на преживяемост при пациенти с муковисцидоза след трансплантация на белия дроб е била 67%. Петдесет процента живеят 10 или повече години.
Успешната трансплантация на белите дробове може потенциално да промени живота ви, като облекчи симптомите ви и ви позволи да сте по-активни.
Съвети за разговор с Вашия лекар
При разглеждане на трансплантация на белия дроб, попитайте Вашия лекар, ако всички други варианти са изследвани първо. Помолете ги да ви помогнат да разберете потенциалните ползи и рискове от трансплантацията. Попитайте какво можете да очаквате, ако не изберете трансплантацията.
Щом се чувствате комфортно с идеята за трансплантация на белия дроб, е време да научите повече за това, което предстои. След като сте в списъка с трансплантации, ще трябва да сте готови да получите обаждането, което донесоха белодробните ви донори, независимо кога ще дойде.
Ето няколко въпроса, за да започнете разговора с Вашия лекар:
- Какво трябва да знам и да правя, докато съм на чакащия списък?
- Какви препарати трябва да направя, когато дробовете станат достъпни?
- Кой ще съставлява екипа за трансплантация на белите дробове и какъв е техният опит?
- Колко време трябва да очаквам да остана в болницата след операцията?
- Какви медикаменти ще трябва да предприема след операцията?
- След операцията, какви симптоми означават, че трябва да видя лекар?
- Колко често ще трябва да проследя и какви тестове ще бъдат включени?
- Какво ще бъде възстановяването и каква е моята дългосрочна перспектива?
Оставете отговорите на Вашия лекар да Ви насочат към по-задълбочени въпроси.
