Какво представлява множествената склероза?
Множествената склероза (MS) е хронично състояние, което атакува централната нервна система (ЦНС) и често причинява увреждане. CNS включва оптичния нерв, гръбначния мозък и мозъка. Нервните клетки са като проводници, които водят електрически импулси от една клетка в друга. Тези сигнали позволяват на нервите да комуникират. Подобно на жиците, нервните клетки трябва да бъдат увити във вид на изолация, за да функционират правилно. Изолацията на клетките на нервите се нарича миелин.
МС включва постепенно, непредвидимо увреждане на миелина на ЦНС. Това увреждане причинява забавяне, препъване и изкривяване на нервните сигнали. Самите нерви също могат да пострадат. Това може да доведе до симптоми на МС като скованост, загуба на зрение, трудно говорене, бавно мислене или дори невъзможност за движение (парализа).
Вашият лекар вероятно ще иска да започне лечение веднага след като сте диагностицирани. Научете повече за това какво да обмислите, когато прецените плана си за лечение на МС.
Индивидуално лечение
Всеки случай на МС е различен. Поради тази причина плановете за лечение са проектирани така, че да отговарят на индивидуалните нужди. Симптомите могат да идват и да отиват, постепенно да се влошават, а понякога и основните симптоми да изчезнат. Важно е да общувате редовно с Вашия лекар, особено когато симптомите се променят.
Лечението се фокусира върху забавянето на увреждането, причинено от атаките на имунната система към миелина. След като обаче самият нерв е повреден, той не може да бъде ремонтиран. Други подходи за лечение са насочени към облекчаване на симптомите, управление на възпаления и подпомагане с физическите предизвикателства.
Задавайки правилните въпроси
Лекарите понастоящем насърчават пациентите с МС да поемат по-активна роля при избора на лечението. За да направите това, ще трябва да станете по-здравословни и да обмислите различни фактори, основаващи се на вашите предпочитания и цялостни цели на лечението.
Когато започвате своето изследване, е важно да помислите за факторите, които са най-важни за вас. Запитайте се следните въпроси:
- Какви са вашите цели и очаквания за лечение?
- Чувствате ли се удобно да си инжектирате у дома?
- Предпочитате ли да получите инфузия в лицензирана клиника?
- Спомнете ли си, че трябва да прилагате инжекция или да приемате перорално лекарства дневно, или бихте предпочели да приемате лекарства с по-рядко дозиране?
- Какви нежелани реакции можете да живеете? Какви нежелани реакции ще ви затруднят най-много?
- Можете ли да управлявате необходимостта от насрочване на редовни изследвания на кръвта и кръвта?
- Дали вашият пътуване или работен график ще повлияе на способността ви да вземате своевременно лекарствата си?
- Ще можете ли да съхранявате медикаментите си безопасно и извън обсега на деца, ако имате нужда?
- Бременна ли сте или планирате да забременеете?
- Вече приемате ли някакви лекарства или добавки?
- Кои лекарства са покрити от Вашия конкретен застрахователен план?
След като веднъж отговорихте на тези въпроси, открито и честно обсъдете всички опасения с Вашия лекар.
Налични възможности за лечение
Знаейки какви опции за лечение са на Ваше разположение, е първата стъпка в вземането на решение за вашия план за лечение на МС.
Кортикостероидна терапия
По време на атаки с MS заболяването активно причинява физически симптоми. Вашият лекар може да предпише кортикостероидно лекарство по време на атака. Кортикостероидите са вид лекарство, което помага да се намали възпалението. Примерите за кортикостероиди включват:
- преднизон (приеман през устата)
- метилпреднизолон (приложен интравенозно)
Лекарства, модифициращи заболяванията
Основната цел на лечението е да се забави прогресирането на заболяването. Важно е да се лекува МС дори по време на ремисия, когато няма очевидни признаци на заболяване. Докато MS не може да бъде излекувано, то може да бъде управлявано. Стратегиите за забавяне на прогресията на МС включват редица различни лекарства. Тези лекарства работят по различни начини, за да забавят увреждането на миелина. Повечето от тях се класифицират като терапии, които променят заболяването (ДМТ). Те са разработени специално, за да се намесват в способността на имунната система да унищожава миелина.
При изследване на ДМТ за МС е важно да се обмисли дали те се инжектират, вливат или приемат през устата.
Инжектиращите включват:
- бета интерферони (Avonex, Rebif, Betaseron, Extavia)
- глатирамер ацетат (Copaxone, Glatopa)
- пегинтерферон бета-1а (Plegridy)
Следните лекарства се приемат перорално като хапче веднъж или два пъти на ден:
- финголимод (Gilenya)
- терифлуномид (Aubagio)
- диметилфумарат (Tecfidera)
Тези ДМТ трябва да се прилагат като инфузия в лицензирана клиника:
- натализумаб (Tysabri)
- алемтузумаб (Lemtrada)
- окрелизумаб (Окрев)
Разходи и застраховки
Цената на лечението с МС може да бъде източник на стрес за вас и вашето семейство. МС изисква лечение през целия живот. Докато застрахователните компании ще покрият по-голямата част от опциите до известна степен, комисионните и кооперациите могат да се увеличат с течение на времето.
Преди да започнете конкретно лекарство, проверете със застраховката си, за да научите колко от разходите ще бъдете отговорни. Може да има по-евтини възможности за лечение, които вашата застрахователна компания трябва да опитате, преди да можете да опитате по-скъпа опция. Някои наркотици наркотици са напуснали наскоро патент, което означава, че евтини генерични опции може да са на разположение.
Някои производители на фармацевтични лекарства могат да предложат програми за подпомагане на командироването и да помогнат при намирането на застрахователни планове. При проучване на възможностите за лечение за МС може да се окаже полезно да се свържете с програмата за подкрепа на пациентите на фармацевтичната компания. Тези програми често включват посланици на медицинските сестри, телефонни горещи линии, групи за подкрепа и посланици на пациентите. Националното общество по множествена склероза има списък с наличните програми.
Социален работник може също така да ви помогне да се ориентирате към разходите за лечение. Вашият лекар може да ви насочи към някого.
Оценка на потенциалните странични ефекти от всяка възможност за лечение
В идеалната ситуация, можете да намерите баланс между симптомите на МС и страничните ефекти на Вашите лекарства. Някои лекарства могат да повлияят на чернодробната функция, което изисква редовни кръвни изследвания, за да се гарантира, че черният ви дроб няма да понася никакви увреждания. Други лекарства могат да увеличат риска от някои инфекции.
Кортикостероидите могат да причинят следните нежелани реакции:
- качване на тегло
- промени в настроението
- неочаквани или персистиращи инфекции
Тъй като повечето ДМТ засягат функцията на имунната система на определено ниво, важно е да наблюдавате всички странични ефекти. Най-честите нежелани реакции на агентите, модифициращи заболяването, включват:
- треска
- грипоподобни симптоми
- повишен риск от инфекция
- гадене
- повръщане
- обрив
- сърбеж
- косопад
- главоболие
- зачервяване, подуване или болка на мястото на инжектиране
Много от тези нежелани реакции ще се разсеят в продължение на няколко седмици. Можете също така да ги управлявате с лекарства без рецепта.
Винаги пазете вашия доставчик на здравни грижи във веригата за всякакви странични ефекти, които изпитвате. Може да се наложи Вашият лекар да коригира дозата Ви или да Ви превключи на ново лекарство в зависимост от тежестта на нежеланите лекарствени реакции.
Някои лекарства могат да причинят вродени дефекти, затова е важно да не приемате тези лекарства, ако сте бременна. Информирайте незабавно Вашия лекар, ако забременеете по време на лечението.
Как ще се отрази лечението ви върху начина ви на живот?
Има много фактори за начина на живот, които трябва да имате предвид при избора между орални, инжекционни и инфузионни лекарства. Например пероралните лекарства обикновено трябва да се приемат всеки ден, докато инжекциите и инфузиите се дават по-рядко, дори и на всеки шест месеца.
Някои лекарства могат да се приемат у дома, докато други се нуждаят от посещение в клиника. Ако решите да вземете самоинжектирано лекарство, медицински специалист ще ви научи как да си инжектирате безопасно.
Може да се наложи да планирате начина си на живот около вашите лекарства. Няколко лекарства изискват чести лабораторни наблюдения и посещения при Вашия лекар.
За да управлявате симптомите на МС и възможните странични ефекти от лечението, трябва да станете активен участник в лечебния си план. Следвайте съветите, вземете правилно лекарствата си, консумирайте здравословна диета и се грижете за общото ви здраве. Да останеш физически активен също помага.
Последните проучвания установяват, че пациентите, които редовно се упражняват, могат да забавят някои от ефектите на заболяването, като намаляващата способност за ясно мислене. Посъветвайте се с Вашия лекар, ако е подходящо за Вас.
Може да се възползвате и от рехабилитация. Рехабилитацията може да включва професионална терапия, речева терапия, физиотерапия и когнитивна или професионална рехабилитация. Тези програми са предназначени за лечение на специфични аспекти на Вашето заболяване, които могат да повлияят на способността Ви да функционира.
Трябва ли да участвате в клинично изпитване?
Последният напредък в лечението е позволил на повечето пациенти с МС да живеят с относително нормален живот. Някои одобрени лечения се подлагат на по-нататъшни клинични опити и нови лекарства постоянно преминават през клиничния тръбопровод. Лекарствата, които могат да стимулират регенерирането на увреден миелин, понастоящем са обект на изследване. Стволовите терапии също са възможни в близко бъдеще.
Тези нови лечения не биха били възможни без участници в клинични изпитвания. Посъветвайте се с Вашия лекар, ако кандидатствате за клинично изпитване във вашия район.
Ще спира ли лечението?
Повечето пациенти с МС могат да очакват да приемат ДМТ за неопределено време. Но последните изследвания показват, че може да е възможно да се преустанови лекарствената терапия в специални случаи. Ако заболяването ви е останало в ремисия най-малко пет години, попитайте Вашия лекар дали може да е възможно прекратяване на лечението.
Долния ред
Имайте предвид, че може да отнеме от шест месеца до една година, за да може лекарството наистина да започне да работи. MS наркотиците са предназначени да управляват възпалителни процеси и да забавят увреждането на вашата нервна система. Медикаментите няма да излекуват болестта, така че може да не забележите никакви съществени промени освен това, че Вашата МС не се влошава.
Въпреки че понастоящем няма лечение за МС, има много възможности за лечение. Проектирането на план за лечение, който работи най-добре за вас, ще включва тясно сътрудничество с Вашите лекари. Те трябва да преценят много фактори при оценката на възможностите за лечение. Помислете за получаване на второ мнение, ако не сте доволни от това, което предлага вашият лекар.
