Какво представлява хепатит C?
Хепатитът С е вирусна инфекция на черния дроб. Той може да повреди черния дроб с течение на времето и да доведе до белези. Хроничният хепатит С може да причини редица увреждания на черния дроб, от леко възпаление до тежко увреждане на черния дроб и цироза. Крайното чернодробно заболяване възниква, когато черният дроб е толкова силно белязан и повреден от вируса, че не може да функционира нормално.
Вие ставате изложени на вируса на хепатит С (HCV) от директен контакт с заразената кръв. Споделянето или залепването на заразена игла, споделянето на бръснач или друга лична вещ с някого, който има заболяването, или получаването на кръв или кръвни продукти преди 1992 г., са обичайни начини за предаване на вируса. Ако сте бременна и имате хепатит С, вашето новородено бебе може да получите хепатит С от вас по време на раждането. Изключително рядко се заразява с HCV по време на сексуална активност, освен ако не са налице кръв и открити рани.
Не всеки, който е заразен с вируса на хепатит С (HCV), ще преживее болестта по същия начин. Изчислено е, че около 15 до 25 процента от хората, заразени с HCV, ще изчистят вируса от тялото си без лечение. Тези, които не изчистват вируса, ще продължат да развиват хроничен хепатит С.
Без лечение, някои от тях ще стигнат до краен стадий на чернодробно заболяване в рамките на няколко години. Все пак, други може да не развият значителни увреждания на черния дроб до десетилетия по-късно.
Какво се случва по време на острата фаза
Първите шест месеца на инфекция с хепатит С се наричат остра или краткосрочна фаза.
Повечето хора, които наскоро са били заразени с HCV, нямат никакви симптоми. Тези, които развиват симптоми, могат да изпитват:
- болка в корема
- загуба на апетит
- тъмна урина
- умора
- треска
- сиви цветни столове
- болка в ставите
- гадене, повръщане
- пожълтяване на кожата и бялото на очите, наречено жълтеница, което е знак, че черният дроб не работи нормално
При около един на всеки четири човека имунната система унищожава вируса по време на тази фаза. Повечето хора, инфектирани с HCV, преминават към хронична фаза.
Какво се случва по време на хроничната фаза
След шест месеца повечето хора с хепатит С навлизат в хроничната фаза на заболяването. Това означава, че тялото им не е успяло да се пребори с вируса и са развили дългосрочна инфекция.
Повечето хора все още нямат симптоми по време на хроничната фаза. Често хората не се диагностицират, докато не бъдат изследвани или докато докторът не открие високи нива на чернодробни ензими по време на рутинния кръвен тест.
Етапи на увреждане на черния дроб
Вирусът на хепатит С атакува черния дроб. Вашата имунна система освобождава възпалителни вещества в отговор. Тези вещества стимулират черния дроб да произвеждат фиброзни протеини, като колаген за поправяне на щетите. Колагенът и други протеини могат да се натрупват в черния дроб. Това създава белези.
Натрупването на белези в черния дроб се нарича фиброза. Той може да предпази кръвта от изтичане в чернодробните клетки и да промени функцията на черния дроб. С течение на времето, чернодробните клетки умират и черният дроб вече не функционира нормално.
Резултатът от METAVIR е един от методите, използвани за измерване на фиброзата при хора с хепатит С. Оценяването е разделено на пет етапа:
- етап 0: няма фиброза
- стадий 1: лека фиброза без стени на белези
- стадий 2: лека до умерена фиброза със стени на белези
- стадий 3: свързване на фиброза или белези, които се разпространяват в различни части на черния дроб, но без цироза
- етап 4: тежки белези или цироза
Цироза и чернодробна недостатъчност
Без лечение за хроничен хепатит С тъканта на белега заменя нормалната чернодробна тъкан. Тъй като повече щети продължават, тялото вече не може да се справи с неуспешния черен дроб. Това се счита за краен стадий на чернодробно заболяване или ACLD (напреднало хронично чернодробно заболяване).
Първоначално тялото прави всичко възможно да компенсира лошата чернодробна функция. Но с течение на времето, черният дроб става толкова белег, че не работи правилно. Вече не е в състояние да изпълнява своите жизнени функции за тялото.
Хората с цироза могат да имат усложнения като:
- лесно кръвотечение и кървене
- объркване
- умора
- инфекции
- необяснима сърбеж
- жълтеница
- загуба на апетит
- гадене
- подуване на краката и корема
- отслабване
Хепатит С и цироза повишават риска от рак на черния дроб.
Лекуване по етапи
Ако хепатит С е разпознат и диагностициран в остра фаза, лечението може да се препоръча за определени индивиди. Повечето други обикновено следват хепатит C, за да наблюдават чернодробната функция и да проверят дали вирусът се изчиства сам. Тези, които изчистват вируса, не се нуждаят от лечение. Тези, които не изчистват вируса след шест месеца, обикновено се лекуват.
Същите медикаменти, които се използват за лечение на хроничен хепатит С, също се използват за лечение на пациенти в остра фаза.
След като се диагностицира хроничен хепатит С, обикновено се препоръчва лечение. Лечението може да спре или дори да обърне фиброзата и да предпази от по-нататъшно увреждане на черния дроб.
Една чернодробна биопсия включва отстраняване на парче от черния дроб за тестване. Това ще помогне на Вашия лекар да види колко щети имате. Кое лекарство или комбинация от лекарства, които получавате, зависи от всички съществуващи здравословни проблеми, колко е увреден черният дроб, кои вируси от вируса на хепатит С имате и дали вида ви на хепатит С е резистентен на каквото и да е лекарство. В момента са идентифицирани най-малко шест вида вирус на хепатит С.
Инжекциите с пегилиран интерферон се използват като основно лечение за хепатит С. Дневните перорални антивирусни лекарства обикновено се използват в комбинация вместо интерферон. Някои комбинирани лекарства включват Harvoni (ledipasvir / sofosbuvir), Zepatier (елбавир / гразопревир) и Technivie (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir).Последните лекарства Epclusa (sofosbuvir / velpatasvir), Vosevi (sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir) и Mavyret (glecaprevir / pibrentasvir) са одобрени за всичките шест вида HCV.
Целта на лечението е да има траен вирусологичен отговор (SVR). Това означава, че Вашият лекар не може да открие HCV в кръвта Ви 12 седмици след завършване на лечението. С новите лекарства за хепатит С болестта е лечима в 90% или повече от случаите.
Докато болестта достигне крайния етап, тя не може да бъде обърната. Можете да приемате лекарства, за да контролирате симптоми като умора, болка и сърбеж. Ако черният дроб спира да работи, единствената възможност е да имате чернодробна трансплантация.
Говорете с Вашия лекар
Ако сте били диагностицирани с хепатит С, ще видите хепатолог. Хепатологът е лекар, специалист по чернодробни заболявания. Вашият хепатолог ще оцени всяко увреждане на черния дроб и ще обсъди възможностите ви за лечение.
Важно е да се лекувате възможно най-скоро. Новите лекарства могат да лекуват хепатит С и да предотвратят чернодробните усложнения при повечето хора. Заедно с приемането на лекарства, трябва да разберете какво още можете да направите, за да предпазите черния дроб и да сте здрави. Избягването на алкохол и други лекарства, които засягат черния дроб, също може да се препоръча.
