Какво представлява трансплантацията на бъбреци?
Трансплантация на бъбреци е хирургична процедура, която се прави за лечение на бъбречна недостатъчност. Бъбреците филтрират отпадъците от кръвта и ги отстраняват от тялото през урината ви. Те също така спомагат за поддържането на баланса на течности и електролити. Ако бъбреците престанат да работят, отпадъците се натрупват в тялото ви и могат да ви направят много болни.
Хората, чиито бъбреци не са успели, обикновено преминават лечение, наречено диализа. Това лечение механично филтрира отпадъците, които се натрупват в кръвта, когато бъбреците престанат да работят.
Някои хора, чиито бъбреци са се провалили, могат да се квалифицират за бъбречна трансплантация. При тази процедура един или и двата бъбрека се заменят с донорски бъбреци от живо или починало лице.
Има плюсове и минуси както за диализа, така и за бъбречни трансплантации.
Наличието на диализа отнема време и е трудоемко. Диализата често изисква чести пътувания до център за диализа, за да се получи лечение. В центъра за диализа кръвта се почиства, като се използва машина за диализа.
Ако сте кандидат за диализа във вашия дом, ще трябва да закупите диализни консумативи и да научите как да ги използвате.
Трансплантацията на бъбреците може да ви освободи от дългосрочната зависимост от диализната машина и строгия график, който върви с нея. Това може да ви позволи да живеете по-активен живот. Въпреки това, бъбречните трансплантации не са подходящи за всички. Това включва хора с активни инфекции и тези с тежко наднормено тегло.
По време на бъбречна трансплантация вашият хирург ще вземе дарен бъбрек и ще го постави в тялото ви. Въпреки че сте родени с два бъбрека, можете да водите здравословен живот само с един работещ бъбрек. След трансплантацията ще трябва да приемате имунно-потискащи лекарства, за да предпазите имунната система от нападение на новия орган.
Кой може да се нуждае от бъбречна трансплантация?
Трансплантацията на бъбреците може да бъде опция, ако бъбреците престанат да работят изцяло. Това състояние се нарича крайна фаза на бъбречно заболяване (ESRD) или краен стадий на бъбречно заболяване (ESKD). Ако стигнете до тази точка, Вашият лекар вероятно ще препоръча диализа.
В допълнение към диализата, Вашият лекар ще ви каже дали смятате, че сте добър кандидат за бъбречна трансплантация.
Ще трябва да сте достатъчно здрави, за да имате сериозна операция и да понасяте стриктен режим на лечение през целия живот след операцията, за да бъдете добър кандидат за трансплантация. Също така трябва да сте готови и способни да следвате всички указания от Вашия лекар и редовно да приемате Вашите лекарства.
Ако имате тежко основно заболяване, бъбречната трансплантация може да е опасна или малко вероятно да бъде успешна. Тези сериозни състояния включват:
- рак или неотдавнашна анамнеза за рак
- сериозна инфекция, като туберкулоза, костни инфекции или хепатит
- тежко сърдечно-съдово заболяване
- чернодробно заболяване
Вашият лекар може също да Ви препоръча да нямате трансплантация, ако:
- дим
- пият алкохол в излишък
- използване на незаконни наркотици
Ако лекарят смята, че сте добър кандидат за трансплантация и се интересувате от процедурата, ще трябва да бъдете оценени в център за трансплантации.
Тази оценка обикновено включва няколко посещения за оценка на вашето физическо, психическо и семейно състояние. Лекарите в центъра ще проведат изследвания на кръвта и урината. Те също така ще ви дадат пълен физически преглед, за да сте сигурни, че сте достатъчно здрави за операция.
Психолог и социален работник също ще се срещнат с вас, за да сте сигурни, че сте в състояние да разберете и да следвате сложен режим на лечение. Социалният работник ще се увери, че можете да си позволите процедурата и да имате адекватна подкрепа, след като сте освободени от болницата.
Ако сте одобрени за трансплантация, или член на семейството ви може да дари бъбрек, или ще бъдете поставени на чакащ списък с ОПТН. Типичното изчакване за починал донор е над пет години.
Кой дарява бъбреците?
Бъбречните донори могат да бъдат или живи, или починали.
Живи донори
Тъй като тялото може да функционира отлично само с един здрав бъбрек, член на семейството с два здрави бъбрека може да избере да дари един от тях на вас.
Ако кръвта и тъканите на вашето семейство съвпадат с кръвта и тъканите ви, можете да планирате планирано дарение.
Получаването на бъбрек от член на семейството е добър вариант. Това намалява риска тялото ви да отхвърли бъбреците и ви позволява да заобиколите многогодишния списък на чакащите за починал донор.
Умиращи донори
Смъртните донори се наричат и донори от трупове. Това са хора, които са починали, обикновено в резултат на авария, а не на болест. Или донорът или семейството им са избрали да даряват своите органи и тъкани.
Вашето тяло е по-вероятно да отхвърли бъбрек от несвързан донор. Обаче орган на трупа е добра алтернатива, ако нямате член на семейството или приятел, който желае или може да дари бъбрек.
Процесът на съвпадение
По време на оценката си за трансплантация ще имате кръвни тестове, за да определите кръвната Ви група (A, B, AB или O) и вашия човешки левкоцитен антиген (HLA). HLA е група от антигени, разположени на повърхността на белите кръвни клетки. Антигените са отговорни за имунния отговор на организма ви.
Ако типът Ви HLA съответства на типа HLA на донора, е по-вероятно тялото ви да не отхвърля бъбреците. Всяко лице има шест антигени, три от всеки биологичен родител. Колкото повече антигени имате, отколкото тези на донора, толкова по-голям е шансът за успешен трансплантант.
След като бъде идентифициран потенциален донор, ще ви е необходим друг тест, за да се уверите, че вашите антитела няма да нападнат органа на донора. Това става чрез смесване на малко количество кръв с кръвта на донора.
Трансплантацията не може да се направи, ако кръвта ви образува антитела в отговор на кръвта на донора.
Ако кръвта ви не показва реакция на антитела, имате това, което се нарича "отрицателно кръстосано кръвотечение". Това означава, че трансплантацията може да продължи.
Как се извършва трансплантация на бъбреци?
Вашият лекар може да насрочи трансплантацията предварително, ако приемате бъбрек от жив донор.
Ако обаче чакате даден починал донор, който е близък до вашия тип тъкан, трябва да сте на разположение да се втурнете в болницата, след известно време, когато даден дарител е идентифициран. Много трансплантационни болници дават на своите хора пейджъри или мобилни телефони, за да могат да бъдат достигнати бързо.
След като пристигнете в центъра за трансплантация, ще трябва да предоставите проба от кръвта си за теста за антитела. Ще бъдете изчистени за операция, ако резултатът е отрицателно кръстосано преминаване.
Трансплантацията на бъбреците се извършва под обща анестезия. Това включва даване на лекарство, което ви кара да спите по време на операцията. Анестетикът ще бъде инжектиран във вашето тяло през интравенозна (IV) линия в ръката или ръката ви.
След като заспите, лекарят прави разрез в корема и поставя вътрешния донорен бъбрек. Те след това свързват артериите и вените от бъбреците към артериите и вените ви. Това ще накара кръвта да започне да тече през новия бъбрек.
Вашият лекар също така ще прикрепи новия бъбречен уретер към пикочния мехур, така че да можете да уринирате нормално. Уретерът е тръбата, която свързва бъбрека с пикочния мехур.
Вашият лекар ще остави първоначалните ви бъбреци в тялото ви, освен ако не причиняват проблеми, като високо кръвно налягане или инфекция.
Aftercare
Ще се събудите в стая за възстановяване. Болничният персонал ще следи вашите жизнени показатели, докато не са сигурни, че сте будни и стабилни. След това те ще ви прехвърлят в болнична стая.
Дори и да се чувствате чудесно след трансплантацията (много хора), вероятно ще трябва да останете в болницата за една седмица след операцията.
Новият бъбрек може да започне незабавно да изчисти отпадъците от тялото или може да отнеме до няколко седмици, преди да започне да функционира. Бъбреците, дарени от членове на семейството, обикновено започват да работят по-бързо от тези от несвързани или починали донори.
Можете да очаквате болка и болезненост в близост до мястото на инцизията, докато лекувате за първи път. Докато сте в болницата, вашите лекари ще ви наблюдават за усложнения. Те също така ще ви поставят в стриктния график на имуносупресори, за да спрете тялото си да отхвърля новия бъбрек. Трябва да приемате тези лекарства всеки ден, за да предотвратите отхвърлянето на бъбреците от донора.
Преди да напуснете болницата, вашият екип по трансплантация ще ви даде конкретни указания как и кога да приемате вашите лекарства. Уверете се, че разбирате тези инструкции и задайте колкото се може повече въпроси, колкото е необходимо. Вашите лекари също така ще създадат график за преглед, който да следвате след операцията.
След като бъдете освободени, ще трябва да провеждате редовни срещи с вашия екип по трансплантацията, за да могат те да преценят колко добре функционира новият ви бъбрек.
Ще трябва да приемете имуносупресорите си според указанията. Вашият лекар ще предпише и допълнителни лекарства за намаляване на риска от инфекция. И накрая, ще трябва да наблюдавате себе си за предупредителни признаци, че тялото ви е отхвърлило бъбреците. Те включват болка, подуване и грипоподобни симптоми.
Ще трябва да се консултирате редовно с Вашия лекар за първите 1-2 месеца след операцията. Възстановяването може да отнеме около шест месеца.
Какви са рисковете от бъбречна трансплантация?
Трансплантацията на бъбреци е основна операция. Следователно той носи риска от:
- алергична реакция към обща анестезия
- кървене
- кръвни съсиреци
- изтичане от уретера
- блокиране на уретера
- инфекция
- отхвърляне на дарения бъбрек
- провал на донорния бъбрек
- сърдечен удар
- удар
Потенциални рискове
Най-сериозният риск от трансплантация е, че тялото ви отхвърля бъбреците. Въпреки това е рядко тялото ви да отхвърли донорния ви бъбрек.
Клиниката в Майо оценява, че 90% от получателите на трансплантат, които получават бъбреците си от жив донор, живеят поне пет години след операцията. Около 82% от тези, които са получили бъбрек от починал донор, живеят пет години след това.
Ако забележите необичайна болезненост в мястото на резекция или промяна в количеството на урината, нека екипът Ви за трансплантация веднага разбере. Ако тялото ви отхвърли новия бъбрек, можете да възобновите диализата и да се върнете в чакащия списък на друг бъбрек, след като бъдете отново оценени.
Имуносупресорите, които трябва да приемате след операцията, могат да доведат до някои неприятни странични ефекти. Те могат да включват:
- качване на тегло
- изтъняване на костите
- увеличава растежа на косата
- акне
- по-висок риск от развитие на някои видове рак на кожата и неходжкинов лимфом
Говорете с Вашия лекар за рисковете от развитие на тези нежелани реакции.
