Какво представлява бъбречна биопсия?
Една бъбречна биопсия е процедура, използвана за извличане на бъбречна тъкан за лабораторен анализ. Думата "бъбречна" описва бъбреците, така че бъбречната биопсия се нарича бъбречна биопсия.
Тестът помага на Вашия лекар да идентифицира вида на бъбречното заболяване, което имате, колко тежко е то и най-доброто лечение за него. Една бъбречна биопсия може да се използва и за проследяване на ефективността на бъбречното лечение и да се види дали има усложнения след бъбречна трансплантация.
Има два начина за извършване на бъбречна биопсия:
- Перкутанна биопсия (биопсия на бъбречната игла). Това е най-честият вид бъбречна биопсия. За тази процедура лекарят вмъква тънка игла за биопсия през кожата, за да премахне бъбречната тъкан. Те могат да използват ултразвук или CT сканиране, за да насочат иглата към определена област на бъбреците.
- Отворена биопсия (хирургична биопсия). За тази процедура, Вашият лекар прави изрязване на кожата близо до бъбреците. Това позволява на лекаря да гледа на бъбреците и да определи областта, от която трябва да се вземат тъканните проби.
Цел на бъбречна биопсия
Една бъбречна биопсия може да определи какво нарушава нормалната ви бъбречна функция. Здравите индивиди имат два бъбрека, които изпълняват много функции. Това е задачата на бъбреците да:
- отстранете урея (течни отпадъци) от кръвта, като произвеждате урина
- поддържане на баланс на химикали, като натрий и калий, в кръвта
- доставя хормона еритропоетин, който поддържа растежа на червените кръвни клетки
- контролира кръвното налягане чрез производството на хормона ренин
- подпомагат активирането на хормона калцитриол, който регулира абсорбцията на калция и нивата на калций в кръвта
Ако вашите рутинни тестове за кръв и урина показват, че бъбреците не вършат добре работата си, Вашият лекар може да реши да извърши бъбречна биопсия. Вашият лекар може да нареди този тест да:
- открийте причината за ненормалното ниво на отпадъчни продукти в кръвта
- вижте дали туморът на бъбреците е злокачествен или доброкачествен
- преценете колко добре функционира трансплантиран бъбрек
- разследвайте причината за хематурия (кръв в урината)
- определете причината за протеинурия (високо ниво на протеин в урината)
- вижте тежестта на прогресиращата бъбречна недостатъчност и колко бързо бъбреците не успяват
- да се създаде план за лечение на болен бъбрек
Процедура на бъбречна биопсия
Обикновено се извършва бъбречна биопсия като амбулаторна процедура в болница. Въпреки това, може да се направи и в отдела по радиология, ако е необходим ултразвук или CT сканиране по време на процедурата.
- Перкутанната биопсия е най-честият тип бъбречна биопсия. Лекарят вмъква тънка игла за биопсия през кожата, за да отстрани бъбречната тъкан.
- При открита биопсия лекарят прави рязане в кожата близо до бъбреците, за да определи областта, от която да вземе тъканните проби.
Прочетете, за да научите как се различават тези два метода на бъбречна биопсия.
Перкутанна биопсия
Обикновено перкутанната биопсия се извършва от лекар и отнема около час.
Точно преди процедурата ще се превърнете в болнична рокля. Вашият лекар може да ви даде седатив през интравенозна (IV) линия в ръката или ръката, за да ви помогне да се отпуснете. Въпреки това, няма да получите обща анестезия за тази процедура, което означава, че ще сте будни през цялото време.
Вие ще бъдете позиционирани така, че да лежите на стомаха си. Това поддържа бъбреците лесно достъпни от гърба. Може да ви бъде дадена възглавница или кърпа, тъй като трябва да останете неподвижни и да останете на тази позиция за около 30 минути. Ако вече сте имали бъбречна трансплантация, ще ви бъде казано да лежите на гърба си.
След това, лекарят ще инжектира местна упойка на мястото за влизане, за да изтръгне зоната. Те ще направят малък разрез и ще сложат иглата през разрез и в бъбреците ви. Вашият лекар може да използва ултразвук или компютърно сканиране, за да насочи иглата.
Ще трябва да поемете дълбоко въздух и да го задържите, тъй като вашият лекар взема тъканната проба. Това може да отнеме около 30 до 45 секунди. Възможно е да почувствате някакъв дискомфорт, когато тъканната проба се извлича.
Ако е необходима повече от една тъканна проба, процесът ще се повтори няколко пъти. Всеки път иглата се вкарва през същия разрез. Ще трябва да задържите дъха си, докато се извлича всяка проба.
Видове перкутанна биопсия
Всъщност съществуват два вида перкутанни биопсии. Процедурата, която използва вашият лекар, ще определи инструмента, необходим за отстраняване на тъканта:
- Фина аппирационна биопсия на иглата. В тази процедура вашият лекар извлича малка тъканна проба от бъбрека, използвайки малка тънка игла, прикрепена към спринцовка.
- Импулсна сърдечна биопсия. За по-големи тъканни проби, вашият лекар може да използва биопсия на иглената сърцевина. При тази процедура лекарят премахва по-голяма извадка от бъбречна тъкан, като използва иглена пружина. Ако имате биопсия на иглена сърцевина, при изваждането на тъканната проба ще чуете силен звук, който се чупва или изскача.
След като пробата бъде извадена, на мястото на биопсията се прилага налягане, докато не се спре кървенето. Ще се постави превръзка през мястото на разрязване.
Отворени биопсии
В зависимост от Вашето физическо състояние и медицинска история, Вашият лекар може да препоръча открита биопсия. Обикновено имате този вид биопсия, ако в миналото сте имали проблеми с кървене или кръвосъсирване или ако имате само един бъбрек.
Ако провеждате открита биопсия, ще получите обща анестезия. Това означава, че ще спите по време на процедурата. Докато сте в безсъзнание, Вашият лекар прави разрез и хирургически отстранява тъканна проба от бъбреците. Някои хирургични биопсии изискват разрез с дължина до пет сантиметра.
Тази процедура може да се извърши лапароскопски.За тази процедура лекарят ще направи малък разрез и ще използва лапароскоп, който е тънка, осветена тръба, за да извърши биопсията. В лапароскопа има видео камера в края, която изпраща образи на бъбреците към видео монитор. Използвайки лапароскоп, вашият лекар може да наблюдава бъбрека и да извлече по-голямата проба от тъкан чрез по-малък разрез.
Възстановяване от бъбречна биопсия
След бъбречната биопсия ще ви трябва време за възстановяване и наблюдение, преди да бъдете освободени от болницата. Времето на освобождаването ви ще варира в зависимост от общото ви физическо състояние, практиките на Вашия лекар и реакцията Ви към процедурата.
Обикновено ще бъдете отведени в стая за възстановяване за почивка и наблюдение. През това време ще лежите на гърба - или на стомаха си, ако сте преживели бъбречна трансплантация - за около шест до осем часа.
Сестра или лекар следят вашите жизнени признаци, включително кръвното налягане, температурата, пулса и скоростта на дишане. Извършва се пълен тест на кръвта и тест за урина, за да се види дали има вътрешно кървене или друг проблем. Ще Ви бъдат дадени и медикаменти за намаляване на болката на мястото на биопсия.
Когато жизнените ви признаци са стабилни, ще бъдете освободени от болницата, за да се прибера вкъщи. Това обикновено се случва 12 до 24 часа след процедурата. Нормално е да има ярка червена кръв в урината до 24 часа след биопсията. Но ако това състояние продължава повече от един ден, трябва да го съобщите на Вашия лекар.
Обикновено можете да се върнете към храненето на нормалната си диета, когато се чувствате гладни. Вашият лекар може да поиска да почивате в леглото в продължение на 12 до 24 часа след биопсията си и да избягвате напрегнато действие и тежко повдигане в продължение на две седмици.
Трябва също да избягвате джогинг, аеробика или всяка друга дейност, която включва подскачане, за две седмици след биопсията. Може да искате да облекчите болката за всеки дискомфорт, който имате на мястото на биопсия.
Рискове от бъбречна биопсия
Една бъбречна биопсия може да предостави ценна информация, която позволява на Вашия лекар да диагностицира бъбречните аномалии и да вземе решение за подходящо лечение.
Развитието на инфекция след процедурата е сериозен риск. Това обаче рядко се случва. Винаги потърсете симптоми, които биха могли да покажат инфекция след бъбречната биопсия. Свържете се с Вашия лекар, ако:
- имате ярко червена кръв или кръвни съсиреци в урината си повече от 24 часа след биопсията
- не може да уринира
- има студени тръпки или треска
- изпитват болка на мястото на биопсия, което се увеличава в интензивността
- има зачервяване, подуване, кървене или каквото и да е друго изпускане от мястото на биопсия
- се чувстват слаби или слаби
В допълнение към инфекцията, бъбречната биопсия - подобна на всяка инвазивна процедура - носи риск от потенциално вътрешно увреждане на целевия орган или близките части.
Подготовка за бъбречна биопсия
Обикновено не е нужно да правите много неща, за да се подготвите за бъбречна биопсия.
Не забравяйте да съобщите на Вашия лекар за лекарствата, които се отпускат по лекарско предписание, лекарства без рецепта и билкови добавки, които приемате. Трябва да обсъдите с тях дали трябва да спрете да ги приемате преди и по време на теста или ако трябва да промените дозата.
Вашият лекар може да Ви предостави специални инструкции, ако приемате лекарства, които могат да повлияят на резултатите от бъбречната биопсия. Тези лекарства включват:
- антикоагуланти (разредители на кръвта)
- нестероидни противовъзпалителни средства, включително аспирин или ибупрофен
- всички лекарства, които влияят върху кръвосъсирването
- билкови или диетични добавки
Уведомете Вашия лекар, ако сте бременна или мислите, че може да сте бременна. Също така, преди бъбречната биопсия, ще имате кръвен тест и ще получите проба от урината. Това гарантира, че нямате вече съществуващи инфекции.
Трябва да постите от храната и напитката най-малко осем часа преди бъбречната биопсия.
Ако ви е дадена седатив, който да приемете у дома преди биопсията, няма да можете да се качите на процедурата и да организирате транспорт.
Резултати от бъбречна биопсия
Тъканната проба, която е била извлечена по време на бъбречната биопсия, е изпратена в лаборатория за преглед. Патологът, специалист по диагностициране на заболяванията, изследва тъканта.
Вашата проба се анализира под микроскопи и с реактивни багрила. Патологът идентифицира и оценява всякакви депозити или белези, които се появяват. Инфекции и други ненормални състояния също ще бъдат открити.
Патологът ще състави резултатите и ще докладва на Вашия лекар. Резултатите обикновено са готови за около седмица.
Ако бъбречната тъкан показва нормална структура, която не съдържа отлагания и други дефекти, резултатите се считат за нормални.
Резултатите от бъбречната биопсия се считат за анормални, ако има промени в бъбречната тъкан. Има много причини за този резултат. Понякога заболяванията, които започват в други части на тялото, могат да причинят увреждане на бъбреците.
Ако резултатите са ненормални, това може да означава:
- бъбречна инфекция
- ограничения или слабости в притока на кръв към бъбреците
- заболявания на съединителната тъкан
- отхвърляне на бъбречен трансплант
- рак на бъбреците
- сложна инфекция на пикочните пътища
- множество други заболявания, които имат отрицателен ефект върху бъбречната функция
Вашият лекар може да реши да поръча допълнителни тестове, за да ви помогне да направите план за лечение. Те ще преминат върху вашите резултати и състоянието ви в дълбочина с вас и ще обсъдят всички следващи стъпки след Вашата бъбречна биопсия.
