Какво представлява парапарезата?
Парапарезата се случва, когато частично не можете да преместите краката си. Състоянието може да се отнася и до слабостта на бедрата и краката. Парапарезата е различна от параплегия, която се отнася до пълна невъзможност да се преместят краката ви.
Тази частична загуба на функция може да бъде причинена от нараняване, генетични нарушения или вирусни инфекции. Продължете да четете, за да научите повече за това, защо това се случва, как може да се представи, както и за възможностите за лечение и още.
Какви са основните симптоми?
Парапарезата е резултат от дегенерация или увреждане на нервните ви пътища. Тази статия ще обхваща двата основни вида парапареза - генетични и инфекциозни.
Наследствена спастична парапареза (HSP)
HSP е група от нарушения на нервната система, които причиняват слабост и скованост (спазъм) на краката, които се влошават с течение на времето. Тази група болести е известна също като фамилна спастична параплегия и синдром на Strumpell-Lorrain. Този генетичен тип е наследен от единия или от двамата ви родители.
Смята се, че 10 000 до 20 000 души в Съединените щати имат HSP. Симптомите могат да започнат на всяка възраст, но за повечето хора те са забелязали за първи път на възраст между 10 и 40 години.
Формите на HSP се сглобяват в две различни категории: чисти и сложни.
Pure HSP: Pure HSP има следните симптоми:
- постепенно отслабване и втвърдяване на краката
- балансирани трудности
- мускулни крампи в краката
- високи арки на краката
- промяна в усещането в краката
- проблеми с уринирането, включително спешност и честота
- еректилна дисфункция
Усложнена HSP: Около 10 процента от хората с HSP са сложни HSP. В тази форма симптомите включват тези на чист HSP плюс някой от следните симптоми:
- липса на контрол на мускулите
- припадъци
- когнитивно увреждане
- деменция
- зрение или проблеми със слуха
- нарушения на движението
- периферна невропатия, която може да причини слабост, скованост и болка, обикновено в ръцете и краката
- ихтиоза, която води до суха, дебела и лющеща се кожа
Тропическа спазарна парапареза (TSP)
TSP е заболяване на нервната система, което причинява слабост, скованост и мускулни спазми на краката. Това се дължи на човешкия Т-клетъчен лимфотрофичен вирус тип 1 (HTLV-1). TSP е известен също като HTLV-1 асоциирана миелопатия (HAM).
Това обикновено се случва при хора в райони, близки до екватора, като например:
- Карибите
- екваториална Африка
- южна Япония
- Южна Америка
Около 10-20 милиона души по света носят вируса HTLV-1, а по-малко от 3% от тях ще продължат да развиват TSP. TSP засяга жените повече от мъжете. Това може да се случи на всяка възраст, въпреки че средната възраст е от 40 до 50 години.
Симптомите включват:
- постепенно отслабване и втвърдяване на краката
- болка в гърба, която може да излъчва надолу краката
- парестезии или чувства на парене или опетняване
- проблеми с урината или червата
- еректилна дисфункция
- възпалителни кожни състояния, като дерматит или псориазис
В редки случаи TSP може да причини:
- възпаление на очите
- артрит
- белодробно възпаление
- мускулно възпаление
- продължително сухо око
Какво причинява парапареза?
Причини за HSP
HSP е генетично разстройство, което означава, че е предавано от родители на деца. Има повече от 30 генетични типа и подтипове на HSP. Гените могат да бъдат предадени с доминиращи, рецесивни или X-свързани режими на наследяване.
Не всички деца в семейството ще развият симптоми, въпреки че те могат да бъдат носители на анормалния ген.
Около 30% от хората с HSP нямат семейна история на заболяването. В тези случаи заболяването започва случайно като нова генетична промяна, която не е наследена от нито един от родителите.
Причини за TSP
TSP се дължи на HTLV-1. Вирусът може да се предава от един човек на друг чрез:
- кърмене
- споделяне на заразени игли при интравенозно използване на наркотици
- сексуална дейност
- кръвопреливания
Не можете да разпространявате HTLV-1 чрез случайни контакти, като разклащане на ръце, прегръдка или споделяне на баня.
По-малко от 3% от хората, които са договорили вируса HTLV-1, развиват TSP.
Как се диагностицира?
Диагностициране на HSP
За да диагностицирате HSP, Вашият лекар ще Ви прегледа, ще попита за вашето семейство и ще изключи други възможни причини за симптомите.
Вашият лекар може да поръча диагностични тестове, включително:
- електромиография (ЕМГ)
- изследвания на нервната проводимост
- MRI сканира мозъка и гръбначния мозък
- кървава работа
Резултатите от тези тестове ще помогнат на Вашия лекар да направи разлика между HSP и други възможни причини за Вашите симптоми. Генетични тестове за някои видове HSP също са на разположение.
Диагностициране на TSP
TSP обикновено се диагностицира въз основа на вашите симптоми и вероятността, че сте били изложени на HTLV-1. Вашият лекар може да ви попита за сексуалната Ви история и дали вече сте употребявали интравенозни лекарства.
Те могат също така да поръчат MRI на гръбначния мозък или гръбначен мозък, за да събират проба от цереброспиналната течност. Вашият гръбначен мозък и кръв ще бъдат тествани за вируса или антителата към вируса.
Какви опции за лечение са налични?
Лечението на HSP и TSP се фокусира върху облекчаване на симптомите чрез физиотерапия, упражнения и използване на помощни средства.
Физическата терапия може да Ви помогне да поддържате и подобрявате мускулната сила и обхвата на движение. Той също така може да ви помогне да избегнете рани под налягане. Тъй като болестта се развива, можете да използвате подметката на глезена, стъблото, ходилото или инвалидната количка, за да ви помогне да се разхождате.
Медикаментите могат да помогнат за намаляване на болката, мускулната скованост и спастичността. Медикаментите могат също да помогнат за контролиране на уринарните проблеми и инфекциите на пикочния мехур.
Кортикостероидите, като преднизон (Rayos), могат да намалят възпалението на гръбначния мозък в TSP. Те обаче няма да променят дългосрочния резултат от заболяването.
Проучванията за употребата на антивирусни и интерферонови лекарства се правят за TSP, но лекарствата не се използват редовно.
Какво да очаквам
Вашата индивидуална перспектива ще варира в зависимост от вида на парапарезата, която имате и нейната тежест. Вашият лекар е най-добрият ви ресурс за информация относно състоянието и потенциалното му въздействие върху качеството на живот.
С HSP
Някои хора, които имат HSP, могат да получат леки симптоми, докато други могат да развият увреждания с течение на времето. Повечето хора с чист HSP имат типична продължителност на живота.
Възможните усложнения на HSP включват:
- свиване на телето
- студени крака
- умора
- болки в гърба и коляното
- стрес и депресия
С TSP
ТСП обикновено се влошава във времето, но рядко е фатално. Повечето хора живеят няколко десетилетия след диагностицирането. Предотвратяването на инфекции на пикочните пътища и кожни рани ще ви помогне да подобрите продължителността и качеството на живота си.
Сериозно усложнение на инфекцията с HTLV-1 е развитието на възрастни Т-клетъчни левкемии или лимфоми. Въпреки че по-малко от 5% от хората с вирусна инфекция развиват възрастни Т-клетъчна левкемия, трябва да сте наясно с възможността. Уверете се, че Вашият лекар проверява за това.
