Какво представлява бронхиектазията?
Бронхиектазията е състояние, при което бронхиалните тръби на белите дробове са трайно увредени, разширени и удебелени. Тези повредени въздушни канали позволяват на бактериите и слузта да се натрупват и да се събират в белите дробове. Това води до чести инфекции и блокиране на дихателните пътища.
Няма лечение за бронхиектазии, но е лесна за употреба. С лечението обикновено можете да живеете нормално. Въпреки това, подуването трябва да се лекува бързо, за да поддържа потока на кислород до останалата част от тялото и да предотврати по-нататъшно увреждане на белите дробове.
Какви са причините за бронхиектазията?
Всяко увреждане на белите дробове може да причини бронхиектазия. Има две основни категории на това състояние. Едната е свързана с наличието на кистозна фиброза (CF) и е известна като CF бронхиектазия. КФ е генетично състояние, което причинява ненормално производство на слуз.
Другата категория е не-CF бронхиектазия, която не е свързана с CF. Най-честите известни състояния, които могат да доведат до не-CF бронхиектазии, включват:
- необичайно функционираща имунна система
- възпалително заболяване на червата
- автоимунни заболявания
- хронична обструктивна белодробна болест (COPD)
- алфа 1-антитрипсинов дефицит (наследствена причина за ХОББ)
- ХИВ
- алергична аспергилоза (алергична белодробна реакция към гъбички)
- белодробни инфекции, като например магарешка кашлица и туберкулоза
Кистозна фиброза причинява около една трета от всички случаи на бронхиектазия. КФ засяга белите дробове и други органи като панкреаса и черния дроб. В белите дробове това води до повторни инфекции. В други органи причинява лошо функциониране.
Какви са симптомите на бронхиектазата?
Симптомите на бронхиектазията може да отнеме месеци или дори години да се развият. Някои типични симптоми включват:
- хронична ежедневна кашлица
- кашляйки кръв
- необичайни звуци или хрипове в гърдите с дишане
- задух
- болка в гърдите
- кашляйки големи количества гъста слуз всеки ден
- отслабване
- умора
- сгъстяване на кожата под ноктите и пръстите на краката, известни като клубове
- често инфекции на дихателните пътища
Ако изпитвате някой от тези симптоми, незабавно трябва да посетите Вашия лекар за диагноза и лечение.
Как се диагностицира бронхиектазата?
Вашият лекар ще изслуша белите ви дробове, за да провери дали има ненормални звуци или доказателства за блокиране на дихателните пътища. Вероятно ще ви е необходим пълен кръвен тест, за да потърсите инфекция и анемия. Други тестове могат да включват:
- храносмилателен тест, за да проверите слузът си за микроорганизми като вируси, гъбички или бактерии
- рентгеново изследване на гръдния кош или CT сканиране, за да осигурите изображения на белите дробове
- тестове за белодробна функция, за да разберете колко добре протича въздух в белите дробове
- Изследване на кръвен тест QuantiFERON или пречистено протеиново производно (PPD), за да се провери за туберкулоза
- тест за пот, за да проверите за CF
Варианти на лечение за бронхиектазии
Няма лечение за бронхиектазии, но лечението е важно, за да ви помогне да управлявате състоянието. Основната цел на лечението е да се контролират инфекциите и бронхиалните секрети. Също така е от решаващо значение да се предотвратят по-нататъшни препятствия на дихателните пътища и да се намали увреждането на белите дробове Обичайни методи за лечение на бронхиектазиите включват:
- методи за изчистване на дихателните пътища (като дихателни упражнения и физиотерапия на гръдния кош)
- белодробна рехабилитация
- антибиотици за предотвратяване и лечение на инфекции - в момента се правят проучвания за нови форми на инхалирани антибиотици
- бронходилататори като албутерол (Proventil) и тиотропиум (Spiriva), за да се отворят дихателните пътища
- лекарства за тънка слуз
- отхрачващи средства за подпомагане на кашлицата до слуз
- кислородна терапия
- ваксинации за предотвратяване на респираторни инфекции
Може да се нуждаете от помощта на физиотерапия на гръдния кош. Една форма е високочестотна треска за тренировка на гръдната стена, която ви помага да изчистите белите дробове от слуз. Вътрето леко компресира и освобождава гърдите ви, създавайки същия ефект като кашлица. Това отклонява слуз от стените на бронхите.
Ако има кървене в белите дробове или ако бронхиектазията е само в една част от белите дробове, може да се наложи операция за отстраняване на засегнатата област.
Друга част от ежедневното лечение включва дрениране на бронхиалните секрети, подпомогнати от гравитацията. Дихателният терапевт може да ви научи на техники за подпомагане на кашлирането на излишната слуз.
Ако състояния като имунни заболявания или ХОББ причиняват бронхиектазията, Вашият лекар също ще лекува тези състояния.
Може ли да се предотврати бронхиектазата?
Точната причина за бронхиектазията е неизвестна при около 50% от случаите на не-CF бронхиектазии. При до 35% от хората това може да се появи след белодробна инфекция. За други това е свързано с генетични аномалии, които засягат белите дробове и други медицински състояния. Избягването на тютюнопушене, замърсения въздух, изгарянето на дим и химикалите могат да помогнат за предпазването на белите дробове и за поддържане на здравето на белите дробове
Вие и вашите деца трябва да бъдат ваксинирани срещу грип, коклюш и морбили, тъй като тези състояния са свързани с състоянието в зряла възраст. Но често, когато причината е неизвестна, превенцията е трудна. Ранното разпознаване на бронхиектазата е важно, така че интервенцията да започне преди да настъпи значително увреждане на белите дробове.
