хиперплазия - увеличаване на броя на структурните елементи на тъканите в резултат на тяхното излишно новообразувание, което възниква чрез амиотично - директно и митотично - косвено деление. По време на което се наблюдава и увеличение на цитоплазматичните ултраструктури, при които основно се променят рибозомите, ендоплазменият ретикулум, митохондриите, миофиламентите. Според клетъчния състав хистологично се разграничават следните: жлезисто-кистозна хиперплазия, хиперплазия на ендометриума, атипична ендометриална хиперплазия (синоним на аденоматозна хиперплазия, аденоматоза), ендометриални полипи.
За разлика от първите две, атипичната ендометриална хиперплазия е предраково заболяване, което при липса на необходимата терапия може да доведе до дегенерация в злокачествен тумор. Процесът, който най-често се проявява по време на менопаузата с прекратяване на менструалната функция според възрастта. Приблизително хиперпластичните предракови процеси, които се превръщат в рак на ендометриума, се срещат при десет процента от пациентите и понякога продължават дълго време, а понякога се подлагат на обратни процеси на развитие.
Предвид реалността на заплахата от прехода на протичащите процеси в рак на ендометриума, когато се появят първите симптоми на заболяването, е необходимо по-внимателно отношение на лекаря към пациенти с аденоматозни полипи и аденоматоза на ендометриума.
Рискът от злокачествено заболяване или злокачествено заболяване на хиперпластични процеси нараства с прогресивни метаболитни нарушения, изразени от екстрагенитални заболявания - нарушен липиден и въглероден метаболизъм, нарушения на стомашно-чревния тракт, функционално разстройство на хепатобилиарната система, затлъстяване, съпътстващо развитието на ендометриална патология.
Локална, ограничена форма на хиперплазия е полипът на ендометриума. Което, в зависимост от регенеративното преобладаване на определена клетъчна структура, се разделя на: жлезисто-влакнести, жлезисти и влакнести полипи.
Хиперплазия - причини
Причините за развитието на хиперплазия, стимулираща клетъчната пролиферация, могат да служат:
- нарушения на регулацията на процесите на растеж и метаболизъм, нарушаване на корелацията в системата на вътрешната секреция, повишено преобладаване на функциите на определени органи, под влияние на стимуланти на растежа на тъканите - канцерогенни и бластомогенни вещества, продукти на разпадане на тъканите и др .;
- наследствена тежест - рак на гърдата и гениталиите, миома на матката, хипертония и др., заболявания и нарушения на менструалната и репродуктивната функция, хиперпластични процеси, хирургия на гениталиите;
- съпътстващи - затлъстяване, хипергликемия, мастопатия, нарушение на чернодробната функция, отговорни за хормоналния метаболизъм, ендометриоза.
Хиперплазия - симптоми
С болестта най-често се изразява следният симптом:
- междуменструално зацапване;
- възникнали след забавяне на менструалния цикъл, маточно кървене е кратко време, но с тежка загуба на кръв или дълготрайно с умерена загуба на кръв;
- чести отклонения, прекратяване или спиране на менструалния цикъл, както и слабо предменструално и междуменструално изхвърляне на захароза по време на нормалния менструален цикъл.
Хиперплазия - диагноза
За да се постави диагноза е необходимо:
- ултразвук с помощта на трансвагинална сонда;
- кюретаж на маточната лигавица и цитологично изследване на материала. По-добре е кюретаж с появата на кървене или в навечерието на менструацията. След това е необходимо изследване на матката с оптична сонда. Степента на активиране на хиперпластичните процеси може да се определи с помощта на радиоизотопно изследване.
Хиперплазия - методи на лечение
При избора на методи за лечение на протичащи хиперпластични процеси е необходимо да се вземат предвид особености: показания, възраст на пациента, други гинекологични заболявания.
Процесът на лечение е разделен на 3 категории - хирургично, медицинско и комбинирано.
Хирургичното включва кюретаж на маточната лигавица с цел диагностициране или спиране на кървенето. Провежда се чрез лазерна аблация - каутеризация. В случай на ниска ефективност или рецидив може да се предпише хистеректомия - отстраняване на матката.
Медикаментите, насочени към понижаване на нивата на естроген, се извършват главно от група лекарства, които включват прогестеронови аналози и агонисти на хордоропин, освобождаващи хормон. Комбинираното включва хормонална терапия и хирургия.
