Преглед
Ако сте били диагностицирани с хепатит С, има шанс, че вече сте имали няколко кръвни изследвания. Тези тестове потвърждават наличието на антитела и вирусни частици в кръвта Ви. Те също така могат да предоставят конкретна информация за това колко от вируса в момента е в кръвта.
След като получите диагнозата и преди да започнете лечението, ще ви трябват още един кръвен тест за определяне на генотипа на вируса. Има шест известни генотипа (щамове) на хепатит С, плюс повече от 50 подтипа.
Този тест няма да се повтаря, защото генотипът не се променя. Въпреки че е необичайно, възможно е да бъдете заразени с повече от един генотип. Това се нарича суперинфекция.
В Съединените щати около 13 до 15 процента от хората с хепатит С имат генотип 2. Генотип 1 е най-честият и засяга около 70 процента от хората с хепатит С.
Смята се, че хората, родени между 1945 и 1965 г., са пет пъти по-склонни да имат хепатит С, отколкото други възрастни. Тъй като може да отнеме години или дори десетилетия, за да се появят симптоми, много от тях не знаят, че са заразени. Ако сте родени през тези години и не сте били тествани, говорете с Вашия лекар.
Продължете да четете, за да научите защо знаете как вашият генотип е от значение и как влияе на ефективността на Вашето лечение.
Защо има значение, че имам генотип 2?
Знаейки, че имате генотип 2, предлагате ограничена, но важна информация.
Той не може да ви каже колко бързо ще се развие чернодробното заболяване или колко тежки могат да получат симптомите ви. Не може да ви каже дали острата инфекция ще стане хронична.
Това, което може да ви каже, е кои лечения най-вероятно ще бъдат ефективни и колко дълго трябва да ги приемате. Това може да ви попречи да губите време за погрешна терапия или да приемате повече лекарства, отколкото трябва.
Например, генотипи 2 и 3 са склонни да реагират по-добре на лекарствената терапия, отколкото генотип 1. В много случаи няма да трябва да ги приемате толкова дълго, колкото бихте имали, ако сте имали генотип 1.
Как се лекува хепатит С генотип 2?
Целта на лечението е да изчистите тялото си от вируса и да предотвратите или намалите увреждането на черния дроб.
Не е ясно защо, но 15 до 25 процента от хората изчистват инфекцията без никакво лечение. Ако не знаете, че това ще бъде случаят с Вас, Вашият лекар може да Ви препоръча незабавно лечение на вируса.
Ако имате генотип 2 на хепатит С, има добър шанс да имате траен вирусологичен отговор (SVR) към перорална лекарствена терапия. С други думи, това е много лечимо.
Честотата на SVR достига 99% за хора, които приемат комбинация от две лекарства - софосбувир (Sovaldi) и велапасвир (Epclusa), в продължение на 12 седмици.
Друга възможност е да приемате софасубувир плюс даклилавир (Daklinza), обикновено в продължение на 12 седмици. Ако имате признаци на цироза без симптоми, може да се наложи да я приемете от 16 до 24 седмици.
Друга опция е сафузбувир плюс рибавирин (RibaPak) в продължение на 12 седмици. Ако имате малко или никакво белези на черния дроб (фиброза), този режим ви дава повече от 90% шанс за SVR. Ако имате цироза на черния дроб, вероятно ще трябва да приемате тази лекарствена комбинация в продължение на 16 седмици.
Рибавирин може да се приема и с интерферон в продължение на 24 седмици.
При избора на лекарствата и вземането на решение колко време трябва да ги приемате, Вашият лекар ще вземе предвид фактори като:
- вашето общо здраве, особено други здравословни условия, които могат да повлияят на черния Ви дроб
- колко от вируса присъства във вашата система (вирусен товар)
- независимо дали вече имате увреждане на черния дроб
- колко добре е работил всеки предишен вид лечение на хепатит С и колко добре го толерирахте
Следващото кръвно изследване ще покаже колко добре отговаряте на лечението.
Как се лекуват други генотипове
Лечението на генотипове 1, 3, 4, 5 и 6 също зависи от редица фактори като вирусното натоварване и степента на увреждане на черния дроб. Генотипи 5 и 6 са редки в Съединените щати.
Антивирусните лекарства могат да включват:
- Харвони, комбинация от ledipasvir и софосбувир
- Viekira Pak, комбинация от омбитасвир, паритапревир и ритонавир
- dasabuvir
- интерферон
- simeprevir (Olysio)
Лечението за някои видове може да отнеме повече време, отколкото при генотип 2. Ако увреждането на черния дроб е достатъчно сериозно, чернодробната трансплантация може да бъде опция.
Продължавайте да четете: Хепатит C лекарствени разходи, странични ефекти и повече "
Какви са потенциалните усложнения?
Генотип 2 на хепатит С често е лечим. Но хроничната инфекция може да доведе до сериозни усложнения.
Повечето хора с хепатит С нямат симптоми или леки симптоми, дори когато черният дроб се повреди.
Първите шест месеца след инфекцията се определя като остра инфекция с хепатит С. Това е така, независимо дали имате симптоми или не. С лечението и понякога без лечение много хора почистват инфекцията през това време. Малко вероятно е да имате тежко увреждане на черния дроб по време на острата фаза.
Ако все още имате вируса в системата си след шест месеца, имате хронична инфекция с хепатит С. Въпреки това, заболяването като цяло отнема много години, за да напредва. Сериозни усложнения могат да включват цироза, рак на черния дроб и чернодробна недостатъчност.
Статистиката за усложнения от генотип 2 по-специално липсва.
За всички видове хепатит С в Съединените щати Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) изчисляват, че:
- 75 до 85 от 100 заразени хора ще продължат да развиват хронична инфекция
- 60 до 70 от тях ще развият хронично чернодробно заболяване
- 5 до 20 ще развият цироза на черния дроб в рамките на 20 до 30 години
- 1 до 5 ще умрат от усложнения на хронична инфекция, включително рак на черния дроб или цироза
перспектива
Колкото по-рано получавате лечение, толкова по-добри са шансовете Ви да предотвратите сериозни увреждания на черния дроб.В допълнение към лекарствената терапия ще ви трябват последващи кръвни тестове, за да видите колко добре работи.
Изгледите за генотип 2 на хепатит С са много благоприятни. Това е особено вярно, ако започнете лечението по-рано, преди вирусът да има възможност да повреди черния дроб.
Ако успешно изчистите генотип 2 от вируса на хепатит С от вашата система, ще имате антитела, които да ви предпазят от бъдещи атаки. Но все още можете да се заразите с различен тип хепатит или различен генотип на хепатит С.
