Какво е ремонт на ръкава на ротатора?
Ротационният маншет е комбинация от мускули и сухожилия, които свързват костта на горната част на ръката, раменната кост, с раменете ви. Ротационният маншет също държи костната част на рамото в рамото ви. Четирите мускула на ротационния маншет са суперспинатус, инфраспинатус, терес малък и субпокадуларен. Всеки мускул е свързан с костта на ръката с сухожилие. Ремонтът на ротационния маншет е операцията, използвана за ремонт на сълза в една от тези сухожилия.
Симптомите на наранявания на маншетите на ротатора
Хората от всички възрасти раняват своите ротационни маншети. Някои са добри кандидати за хирургия, а други - за различни лечения.
Можете да нараните ротационния маншет чрез износване и скъсване или лоши модели на движение с течение на времето. Сгъването и хроничното натискане на главата напред са два модела на движение, които излагат вашите ротационни ръкави на риск. Докато сте навършили, ротационният маншет може да бъде раздразнен или притиснат от калциеви отлагания в областта на рамото ви или от костни шипове, дължащи се на артрит.
Повторният стрес е друг виновник. Тенис играчи, плувци и бейзболни кани са изложени на риск от повтарящи се стресови наранявания на рамото, както и дърводелци и художници.
Ръкавите на ротационната мантия варират. Вашите сухожилия могат да бъдат възпалени от прекомерна употреба или частично или напълно разкъсани. Възможно е също да почувствате болка в рамото си от бурсит. Това е състояние, при което бурсата, торбичка, пълна с течност, която седи между ротационния маншет и рамото ви, се възпалява и раздразнява.
Симптомите на нараняването на маншета на ротатора включват:
- рамото слабост
- като не искаш да се движиш с рамото си
- болка в рамото, особено когато повдигате, дърпате и стигате зад гърба или над главата си
- намален обхват на движение в рамото ви
Диагностициране на наранявания на маншета на ротатора
Медицинската история и физическият преглед са изключително важни за правилното диагностициране на нараняванията на ротаторния маншет. Ще трябва да получите пълна медицинска история. Това е времето да съобщите на Вашия лекар за вашата дейност и история на упражненията. Вашият лекар ще направи и физически преглед. По време на изпита те ще направят серия от маневри, за да помогнат да се определи причината за болката, която изпитвате.
След това Вашият лекар ще поръча определени тестове, за да потвърди диагнозата. Те биха могли да включват рентгенови лъчи, MRI или ултразвук. Магнитен резонанс използва радиовълни и магнитни полета, за да правите снимки на структурите и органите във вашето тяло. Ултразвукът използва звукови вълни, за да образува снимки на вътрешността ви. Всички тези тестове дават малко по-различна представа за вътрешната структура на рамото ви.
Въз основа на резултатите от изпита и резултатите от тестовете за изображения, Вашият лекар ще реши дали операцията по ремонт на маншета на ротатор е най-добрата опция за лечение. Ако се обмисли хирургическа намеса, вашият хирург може да пожелае допълнително да изследва рамото ви с помощта на артроскоп. Това обаче не винаги се прави. По време на артроскопия ще се използва малка камера, за да се изследва вашият ротационен маншет. По време на тази процедура първо ще получите обезболяващ агент за рамото си. След това, Вашият лекар ще издърпа малка дупка в рамото ви и ще вкара камерата, която е свързана с видео монитор. Вашият хирург ще използва тази камера, за да разгледа вашите сухожилия, връзки и хрущял, за да определи дали операцията може да помогне за решаване на проблемите с раменете.
Решаване на хирургията за ремонт на ръкава на ротатор
Хирургията често не е първата препоръчителна терапия за ранени. Вашият лекар може първо да препоръча почивка, ледени пакети и специални упражнения. Ако нараняването не е тежко, тези лечебни подходи може да са достатъчни. Ако сухожилието е разкъсано, почивка и упражнения може да намали болката, но няма да поправи сълзата. Може да е необходима хирургия.
Вашият лекар ще Ви предложи да обсъдите операция с ортопедичен хирург, ако:
- имат болка в рамото, която продължава повече от шест месеца, дори след физическа терапия
- имат слабост в рамото, която пречи на ежедневните дейности
- са спортист
- използвайте рамената и ръцете си за работата си
Операцията за ремонт на маншета на ротатор работи най-добре на скорошни наранявания, отколкото на тези, причинени от хронични заболявания. Посетете Вашия лекар възможно най-бързо след настъпване на нараняване.
Подготовка за ремонт на ръкава на ротатор
Почивката и прилагането на студени пакети са добри начини да облекчите болката на рамото, докато чакате операцията. Вашият лекар или физиотерапевт също може да препоръча някои упражнения за болка.
Може да искате да приемате лекарства без рецепта, като аспирин, ибупрофен и напроксен. Това са противовъзпалителни средства, както и болкоуспокояващи. Уверете се, че Вашият лекар знае точно какви лекарства и добавки приемате, тъй като може да се наложи някои от тях да бъдат преустановени преди операцията.
Процедура за ремонт на ръкава на ротатора
Вие или ще получите обща или регионална анестезия. Ако имате обща анестезия, ще спите по процедурата. В случай на регионална анестезия, ще бъдете глупави, но будни. Регионалната анестезия ще остави ръката и рамото ви вцепенени, затова не трябва да усещате нищо по време на операция. Тази изтръпване може да продължи до 16 часа.
Ремонтът на ротаторната мантия обикновено се извършва с артроскоп или като операция с отворен, голям разрез или много малък разрез. Ако хирургът ремонтира ротационния ви маншон с артроскоп, той ще сложи малката камера в една дупка и след това ще направи един до три допълнителни малки разрези за други инструменти. Хирургът ще използва тези инструменти, за да прикрепи сухожилията към вашата кост.
Щом сухожилието е на правилното място, вашият хирург ще го прикрепи със шевове. Често хирурзите ще използват малки нитове, наречени котви за закрепване. Тези нитове могат да бъдат изработени от метал или от материал, който в крайна сметка се разтваря. Нито един от двата вида нитове няма да бъде премахнат.Конците се прикрепват към нитовете, като отново прикрепят сухожилието към костта, откъдето е разкъсана.
Ако вашият ротационен маншет е по-голям, може да се нуждаете от традиционен хирургически подход за отстраняването му. Това означава по-голям отворен разрез вместо артроскопски подход. Разрезът може да бъде с дължина 2,5 до 4 инча за обикновен отворен ремонт или дълъг 1,25 до 2 инча за мини-отворен ремонт.
Може да е необходима отворена хирургия, мини-отворена хирургия или артроскопия, ако Вашият лекар иска да отстрани калциевите отлагания или костно нахлуване. Костният удар е костен растеж, който може да притисне близките връзки, нервите или сухожилията, причинявайки болка. Костните шипове често се развиват с възрастта на хората.
След като бъдат разрезани вашите разрези, Вашият здравен екип ще приложи чиста превръзка. Ако сте имали артроскопия, Вашият лекар може да ви покаже снимки на рамото ви и извършените ремонти.
Рискове от ремонт на маншета на ротатор
Всяка операция носи рискове, включително инфекция, увреждане на нервите и прекомерно кървене. В много редки случаи пациентите могат да имат алергични реакции към анестезия или да страдат от проблеми с дишането по време на процедурата. Говорете с Вашия лекар за всякакви притеснения, които имате във връзка с операцията.
Възстановяване от ремонт на маншета на ротатор
След операция, Вашият лекар може да ви инструктира да държите ръката си в прашка за четири до шест седмици. Може да се наложи да носите раменния имобилайзер. Има много стилове на рамото обездвижване, но те приличат на къс ръкав, прикрепен към лента, увита около гърдите ви. Това предпазва рамото ви, като го държите на място.
Вашият лекар може да предпише лекарства за болка, тъй като операцията на рамото може да бъде болезнена. След като започнете да лекувате, може да искате да започнете курс на физическа терапия. Терапията ще ви помогне да възстановите мускулната сила и диапазона на движение.
Възстановяването може да отнеме между три и шест месеца, в зависимост от степента и естеството на нараняването на раменете.
Дългосрочна перспектива
Шансовете за операция за намаляване или елиминиране на болки в рамото са много добри. Операцията обаче може да не възстанови пълната сила на рамото ви. С времето и физиотерапията може да възстановите функцията си, но все пак може да имате слабост, скованост или хронична болка.
Вероятно ще отнеме няколко месеца, преди да можете да играете спорт или да извършвате други дейности, които изискват сила на рамото и пълен набор от движения.
Пациентите, които пушат, са над 65-годишна възраст, имат по-големи сълзи или рамене, които вече са слаби, преди да се наранят, вероятно ще изискват повече време за изцеление.
Предотвратяване на наранявания на маншета на ротатора
Най-добре е да се включите в тренировъчна програма за рамото, преди да имате проблеми на първо място. Силните рамене намаляват риска от нараняване. Особено важно е да укрепите мускулите около рамото и онези на гърба на раменете.
Ако вече сте ранили ротационните маншети и сте претърпели операция или друго лечение, непрекъснато опъване и укрепване на рамената е важно. Попитайте Вашия лекар или физически терапевт как да разработите укрепваща програма. Това е особено важно за хора, чиито хобита или работа изискват повтарящи се движения, които ги излагат на риск от наранявания на ротаторния маншет.
Ако има много повтарящи се движения във вашата работа или спорт по избор, не забравяйте да вземете много почивки почивки. Ако започнете да почуствате някаква болка, нанесете студена опаковка на рамото възможно най-скоро.
