перитонит - възпаление на париеталните и висцерални листове на перитонеума, придружено от тежко общо състояние на организма. В по-голямата си част тя изисква спешна медицинска помощ, тъй като заплашва живота на пациента. В случаите на ненавременно или неадекватно лечение може да има много лоша прогноза. Това е остро състояние, почти винаги изисква хирургическа намеса.
Перитонит - причини
Перитонитът може да възникне поради бактериална инфекция или влиянието на агресивни агенти, които нямат инфекциозен характер: панкреатичен сок, стомашен сок, урина, жлъчка и кръв.
Най-често перитонитът е резултат от унищожаване на органи в коремната кухина (с остър панкреатит, чревна непроходимост, апендицит, разкъсване на дивертикула на дебелото черво), след което гной или фекалии, съдържащи бактерии, навлизат в коремната кухина. По-рядко причината може да бъде наранявания на коремната кухина, при които инфекцията се въвежда отвън или съдържанието на повредени кухи органи стига до там. Понякога перитонитът се появява след хематогенно разпространение на инфекция от огнища в тъканите и органите.
Перитонитът, като правило, се развива бързо и остро. При липса на подходящо лечение пациентът може да умре след 23 дни от началото на възпалителния процес.
Перитонит - симптоми
Симптомите на това заболяване включват: загуба на апетит, гадене, повръщане, остра коремна болка, утежнена от промяна в позицията, рязко повишаване на температурата, което е придружено от изпотяване и втрисане. При преглед се открива чест пулс, понякога спада кръвното налягане, твърд, болезнен стомах. На рентгенова снимка на коремната кухина можете да видите опънати, пълни с течност червени бримки; когато пациентът е в изправено положение - натрупване на въздух под диафрагмата, което показва перфорация на кухите органи.
Перитонит - диагноза
Перитонитът все още може да се различи по облекчаване на болката в продължение на един до два часа след първата атака и след това тя се връща. Правилно поставената диагноза перитонит през първия ден е ключът към успешното лечение. Лекарят изучава историята на пациента, провежда преглед. От инструменталните методи се използват рентгеново изследване и ултразвукова диагностика на перитонит. Ако червата се спукат, пунктатът ще съдържа жлъчка, Е. коли и изпражнения. С перфорирана стомашна язва към вредните агенти се добавя и солна киселина.
Много рядко перитонитът може да приеме хронична форма. Открийте го на КТ или ЯМР - видимо подуване и множество сраствания на перитонеума. В същото време пациентът се оплаква от трудности с дефекация, напрежение на коремните мускули и постоянна болка.
Перитонит - лечение и профилактика
Диагнозата на остър перитонит е ясна индикация за спешна операция. В повечето случаи пациентът първо се подготвя за операция, за да избегне усложнения, но това не винаги е възможно.
По време на операцията се отстранява гной, коремната кухина е напълно санирана и елиминирана самата причина за перитонит - абсцеси се изрязват, пропуските се запечатват и зашиват. За известно време, за да има изход от новообразуваната гной, се установява перкутанно оттичане.
Перитонитът се елиминира чрез такива мерки като антимикробна терапия (използването на антибиотици), поддържане на имунитета и задължителна детоксикация. Няколко дни след операцията се стимулират чревните мускули, тъй като тя може да бъде много отслабена.
В много случаи перитонитът е само усложнение на съществуващите проблеми с коремните органи. Често се развива на фона на стомашна язва, апендицит или панкреатит. Най-добрата превенция на това заболяване е информирането на населението за навременната диагноза на заболявания, които могат да доведат до него и опасностите му.
Коментари
