холера - Това е остро инфекциозно заболяване, характеризиращо се с увреждане на тънките черва, нарушение на водно-солевия метаболизъм, различна степен на дехидратация поради загуба на течности, с повръщане и воднисти движения на червата. Холерата се отнася до карантинните инфекции. Причинителят на заболяването е холера вибрио, наподобяваща извита пръчка (запетая) на външен вид.
При кипене вибриото умира след една минута. Някои биотипове могат да се запазят и да се възпроизвеждат дълго време в тиня, йода в организмите на обитателите на водоемите. Източникът на инфекция е човек (носител и пациент). Вибрионите се отделят с повръщане и изпражнения. Епидемиите от холера са контактно-битови, хранителни, водни и смесени. Възприемчивостта към болестта е доста висока.
Холера - причини
Заболяването се причинява от холерна вибриоза. Пътища на предаване от болен човек - обикновено чрез вода, замърсена с повръщане и изпражнения, обикновено при плуване в езерце или поглъщане на вода. Инфекцията с холера може да възникне чрез консумация на различни храни, които са били измити със замърсена вода. В наши дни холерата е доста рядка, обикновено под формата на епидемии в райони, които се характеризират с неблагоприятни санитарни условия (Африка, Азия).
Холера - симптоми
Инкубационният период на холера е около 5 дни. Заболяването започва внезапно. Холерният вибрионен токсин провокира тежка диария, при която заедно с изпражненията се отделя огромно количество течност. Слуз, примеси от кръв и болка не се наблюдават. Табуретката първо е кашиста, след това безцветна, по-късно обилно повръщане се добавя към симптомите.
Има остра дехидратация на целия организъм, нарушават се метаболитните процеси, настъпва намаляване на нивото на калий, в резултат на което се променя сърдечната честота. Кожата губи еластичността си, пациентът се инхибира, чертите на лицето се изострят, появяват се конвулсии на жевателните и прасечните мускули. Дехидратацията може да доведе до смърт от бъбречна недостатъчност, хиповолемичен шок, кома.
Холера - диагноза
При поставянето на диагноза голямо значение се дава на епидемиологичните данни, които ни позволяват да установим вероятността от контакт с причинителя на холерата, както и клиничните данни (симптоми на холера). Най-голямо значение обаче се дава на лабораторните диагностични данни, позволяващи потвърждаване на диагнозата.
Диагностичните методи за холера се делят на класически (бактериологично изследване и бактериоскопия) и бързи методи (микроаглютинация и обездвижване на вибрионите). Холерата трябва да бъде диференцирана с други чревни инфекции, като салмонелоза и дизентерия, както и при отравяне със соли на тежки метали и гъби.
Холера - лечение и профилактика
Задължителна хоспитализация на всички пациенти. Основната роля в лечението на холера се отдава на възстановяването на водно-солевия баланс и борбата с дехидратацията. Препоръчват се разтвори, които съдържат калиев хлорид, глюкоза, натриев хлорид и натриев бикарбонат. В случай на особено тежка дехидратация, на пациентите се показва струйна инжекция на течност за нормализиране на пулса, след което разтворът се прилага на капки.
Диетата на пациента трябва да се състои от храни, богати на калиеви соли (домати, сушени кайсии, картофи). Терапията с антибиотици се провежда само за пациенти с висока степен на дехидратация, използват се хлорамфеникол или тетрациклин. Извлечение от болницата се извършва след пълно възстановяване. Прогнозата за адекватно и навременно лечение е благоприятна.
Профилактиката на холерата се състои в дезинфекция и защита на питейната вода. Изисква се активно медицинско наблюдение на лица, които са били в контакт с пациенти. За целите на профилактиката, според показанията, се използват ваксина срещу холероген-токсоид и корпускуларна холера.
