Какво представлява реконструкцията на DIEP клапата?
Дълбоко вдлъбнато перфоратор на епигастралната артерия (DIEP) е процедура, направена за хирургична реконструкция на гърдата, използвайки собствената си тъкан след мастектомия. Мастектомия е операция за отстраняване на гърдата, която обикновено се извършва като част от лечението на рак на гърдата. Хирургът може да извърши реконструкция по време на или след мастектомия.
Има два начина за реконструкция на гърдата. Един от начините е да се използва естествена тъкан, взета от друга част на тялото. Това е известно като автоложна реконструкция. Друг начин е да използвате гръдните имплантанти.
Има два основни типа автоложна гръдна реконструктивна хирургия. Те се наричат клапа DIEP и клапа TRAM. Клапът TRAM използва мускули, кожа и мазнини от долната част на корема, за да изгради нова гърда. DIP клапата е по-нова, по-изтънчена техника, която използва кожата, мазнините и кръвоносните съдове, взети от корема. DIEP означава "перфоратор на дълбоко вдлъбната епигастриална артерия". За разлика от клапата TRAM, клапата DIEP запазва коремните мускули и ви позволява да поддържате сила и мускулна функция в корема. Това също води до по-малко болезнено и по-бързо възстановяване.
Ето какво трябва да знаете за това как работи реконструкцията, нейните ползи и рискове и какво можете да очаквате, ако изберете капака на DIEP.
Кой е кандидат за реконструкция на DIEP?
Идеален кандидат за клапа DIEP е човек с достатъчно коремна тъкан, който не е със затлъстяване и не пуши. Ако сте имали предишна коремна операция, може да не сте кандидат за реконструкция на DIEP клапа.
Тези фактори могат да ви изложат на висок риск от усложнения след реконструкция на DIEP. Вие и вашият лекар може да обсъдите възможни алтернативи, ако не сте кандидат за реконструкция на DIEP.
Кога трябва да си възвърна клапата DIEP?
Ако сте кандидат за клапа DIEP, може да имате реконструктивна операция на гърдата по време на вашето мастектомия или месеци до много години по-късно.
Все повече жени избират да имат незабавна реконструктивна операция на гърдата. В някои случаи ще ви е необходим разширител на тъкани, за да направите място за новата тъкан. Тъканният разширител е медицинска техника или устройство, което се вкарва, за да се разшири обкръжаващата тъкан, което помага за подготовката на зоната за по-нататъшна операция. Тя ще бъде разширена постепенно, за да се разшири мускулите и кожата на гърдата, за да се създаде място за реконструктивната тъкан.
Ако трябва да използвате разширители на тъкани преди реконструктивната операция, фазата на реконструкция ще бъде забавена. Вашият хирург ще постави тъканния експандер по време на мастектомията.
Химиотерапията и радиацията също ще повлияят на времето на реконструкцията на гръдния кош на DIEP. Ще трябва да изчакате четири до шест седмици след химиотерапията и шест до 12 месеца след радиацията, за да възстановите DIEP.
Какво се случва по време на реконструкцията на клапата DIEP?
Реконструкцията на клапата DIEP е основна операция, която се провежда под обща анестезия. Вашият хирург ще започне с разрязване на долната част на корема. След това те ще разхлабят и премахнат клапи от кожа, мазнини и кръвоносни съдове от корема.
Хирургът ще прехвърли премахнатото капаче в гръдния кош, за да създаде гърди. Ако имате реконструкция само на една гърда, хирургът ще се опита да сравни максимума и формата на другата ви гърда възможно най-близо. Вашият хирург ще свърже кръвоснабдяването на клапата към малките кръвоносни съдове зад гръдната кост или под мишницата. В някои случаи ще е желателно да имате повдигане или намаляване на гърдите на противоположната гърда, за да гарантирате симетрия на гърдите.
След като хирургът ви формира тъканта в нова гърда и я свързва с кръвоснабдяването, те ще затварят врязванията в новата гърда и корема с шевове. Реконструкцията на клапата DIEP може да отнеме до осем до 12 часа, за да завърши. Продължителността на времето зависи от това дали вашият хирург извършва реконструкцията едновременно с мастектомия или по-късно в отделна операция. Тя също зависи от това дали имате операция на една гърда или и двете.
Какви са ползите от реконструкцията на клапата DIEP?
Запазва мускулната цялост
Други техники за реконструкция на гърдата, които премахват мускулната тъкан от корема ви, като клапата TRAM, увеличават риска от коремни извивки и херния. Херния е, когато орган изтласква слаба част от мускула или тъканта, която трябва да я задържи на място.
Обиколката на DIEP клапа, обаче, обикновено не включва мускули. Това може да доведе до по-кратко време за възстановяване и по-малко болка след операцията. Тъй като коремните мускули не се използват, няма да загубите коремна сила и мускулна цялост. Също така имате много по-малък риск от развитие на херния.
Използва собствената си тъкан
Вашата реконструирана гърда ще изглежда по-естествено, защото е направена от собствената си тъкан. Също така няма да се налага да се притеснявате за рисковете, които идват с изкуствени импланти.
Какви са усложненията, свързани с хирургичната операция на DIEP?
Всички операции идват с риск от инфекция, кървене и странични ефекти на анестезията. Реконструкцията на гърдите не е изключение. Ако обмисляте тази операция, важно е да го направите от хирург, който има голямо обучение и опит в областта на микрохирургията.
Бучки: Реконструкцията на гърдата на гърдата DIEP може да доведе до гърди. Тези бучки се състоят от тъкан от белег, известна като мастна некроза. Белегът се развива, ако част от мастната тъкан в гърдите не получава достатъчно кръв. Тези бучки могат да бъдат неудобни и може да се наложи да бъдат премахнати хирургически.
Натрупване на течности: Съществува и риск от натрупване на течност или кръв след операция в новата гърда. Ако това се случи, тялото естествено може да абсорбира течността. Друг път, течността ще трябва да се изтощи.
Загуба на усещане: Новата гърда няма да има нормално усещане.Някои жени могат да възвърнат известно усещане във времето, но мнозина не го правят.
Проблеми с кръвоснабдяването: Около 1 на 10 души, които подлежат на реконструкция на DIEP клапа, ще изпитат клапи, които имат проблеми с получаване на достатъчно кръв през първите два дни след операцията. Това е спешна медицинска ситуация и ще изисква операция.
Отхвърляне на тъканите: От 100 души, които имат клапа DIEP, около 3 до 5 души ще развият пълно отхвърляне или тъканна смърт. Това се нарича тъканна некроза и това означава, че цялата клапа не работи. В този случай Вашият лекар ще се придвижи напред, като премахне тъканта на мъртвата лапа. Ако това се случи, е възможно да опитате операцията отново след 6 до 12 месеца.
Белези: Реконструкцията на клапата DIEP също ще предизвика белези около гърдите и коремния ви бутон. Коремният белег вероятно ще е под линията на бикините, простиращ се от хипотезата до хипопота. Понякога тези белези могат да развият келоиди или прераснали белези.
Какво се случва след реконструкцията на DIEP клапата?
Вероятно ще трябва да прекарате няколко дни в болницата след тази операция. Ще имате няколко епруветки в гърдите си, за да източите течности. Вашият лекар ще премахне канализацията, когато количеството течност намалее до приемливо ниво, обикновено в рамките на една седмица или две. Възможно е да сте в състояние да възобновите нормалните си дейности в рамките на шест до дванадесет седмици.
Можете също така да имате операция за добавяне на зърното или ареола към новата си гърда. Вашият хирург ще иска да остави новото ви гърло да се лекува, преди да реконструирате зърното и ареола. Тази операция не е толкова сложна, колкото реконструкцията на DIEP клапа. Вашият лекар може да създаде зърно и ареола, използвайки собствената си телесна тъкан. Друга възможност е да имате зърната и ареола татуирани върху новата си гърда. В някои случаи вашият хирург може да направи маскактомия, която предпазва зърното. В този случай собствената ви зърно може да бъде запазена.
DIEP хирургия може да създаде състояние, наречено contralateral гърда ptosis, известен също като увиснала гърда. Първоначално или с течение на времето, оригиналната ви гърда може да се спусне по такъв начин, че реконструираната гърда не е така. Това ще даде на гърдите си асиметрична форма. Ако това Ви притеснява, говорете с Вашия лекар, за да коригирате това. Това може да се направи едновременно с първоначалната ви реконструкция или по-късно с друга операция в неракови гърди.
Как да решите дали да имате реконструкция на гърдата
Решението дали да се направи реконструкция на гърдата след мастектомия е много личен избор. Въпреки че не е необходимо от медицинска гледна точка, някои жени смятат, че операцията за реконструкция на гърдата подобрява психическото им благосъстояние и качеството на живот.
Съществуват няколко различни варианта за реконструкция и всеки тип се предлага със своите предимства и рискове. Различни фактори ще определят операцията, която е най-подходяща за Вас. Тези фактори включват:
- лично предпочитание
- други медицински проблеми
- Вашето тегло и количество коремна тъкан или мазнина
- предишни коремни операции
- вашето общо здраве
Не забравяйте да обсъдите плюсовете и минусите на всички хирургически и нехирургични варианти с вашия медицински екип, преди да вземете каквито и да било решения.
