Като човек, който живее с хепатоцелуларен карцином (HCC), трябва да знаете всичко, което можете да направите за краткосрочните и дългосрочните си възможности за лечение. Това ръководство за дискусия ще помогне да започнете разговора с вашия екип от здравни специалисти и да го продължите, докато работите в лечението.
Въпроси за хепатоцелуларен карцином
Какъв е стадият?
Как действа моят черен дроб?
Защо това има значение
Етапирането показва, че ракът е локализиран или регионален, или се е разпространил на отдалечени места. Ефектът от рака и функционирането на черния дроб могат да ви дадат представа за общата ви перспектива. Тези фактори също така помагат на Вашия лекар да определи кои лечения са най-подходящи за Вас.
Въпроси за хирургията
Каква е целта на тази операция?
Какви са потенциалните рискове и странични ефекти?
Къде и кога ще се извърши операцията?
Какво ще бъде възстановяването?
Какво се случва, ако не избера (или не може да има) операция?
Защо това има значение
Хирургичната резекция или чернодробната трансплантация предлагат най-добрата надежда за дългосрочно оцеляване.
Ако вашият черен дроб е все още здрав и заболяването е на ранен етап, може да се направи операция за отстраняване на тумора и част от черния дроб (частична хепатектомия). Това може да не е опция, ако черният дроб не функционира добре поради цироза.
В някои случаи е възможна чернодробна трансплантация, но не и ако ракът се е разпространил в далечни органи. Има и ограничена наличност на донори на черния дроб. Ако имате чернодробна трансплантация, Вие ще вземате антирежекционни лекарства за остатъка от живота си.
Тези въпроси могат да ви помогнат да планирате операция и възстановяване, плюс всякакви дългосрочни последици.
Въпроси за целева лекарствена терапия
Каква е целта на това лечение?
Защо препоръчвате това конкретно лекарство?
Как ще го взема?
Какви са краткосрочните рискове, страничните ефекти и лекарствените взаимодействия?
Можем ли да направим нещо, за да облекчим тези странични ефекти?
Има ли дългосрочни ефекти?
Защо това има значение
Целевите лекарства могат да отидат след ракови клетки, без да увреждат здравите клетки. Ето защо те са склонни да имат по-малко странични ефекти от химиотерапията. И те могат да бъдат полезни, когато ракът се е разпространил извън черния дроб.
Има две целеви терапии, одобрени за хора с HCC.
Сорафениб (Nexavar) служи за две цели. Тя спира туморите от образуването на нови кръвоносни съдове, което е нещо, което те трябва да продължат да растат. Той също така разрушава някои протеини върху раковите клетки, които стимулират растежа. Дори ако сорафенибът работи добре първоначално, може в крайна сметка да загуби своята ефективност.
Regorafenib (Stivarga) работи по същия начин. Той е одобрен за употреба при хора, лекувани преди това със сорафениб.
Третото лекарство nivolumab (Opdivo) е одобрено през 2017 г. за лечение на хора с НСС, които вече са опитвали сорафениб. Тя действа чрез активиране на имунната ви система, за да атакува и убива раковите клетки. Изследванията показват обещаващи резултати при лечение на напреднал рак на черния дроб.
Всеки от тези мощни лекарства има потенциални рискове и странични ефекти. Вие ще искате да разберете как да приемате тези лекарства и какво да очаквате.
Въпроси за лъчевата терапия
Каква е целта на лъчелечението?
Къде ще получа лечение?
Колко сесии ще отнеме?
Ще ми трябва ли някой да дойде с мен?
Какви са потенциалните рискове и нежелани реакции и какво можем да направим за тях?
Защо това има значение
Радиационната терапия използва високоенергийни рентгенови лъчи, за да унищожи раковите клетки. Радиацията може лесно да увреди черния дроб, затова се използва умерено за рак на черния дроб. Обикновено се дава пет дни в седмицата за няколко седмици, така че някои планиране е в ред.
Въпроси относно аблативните техники
Каква е целта на това лечение?
Как се извършва процедурата?
Какви са потенциалните странични ефекти?
Има ли период на възстановяване?
Защо това има значение
Има няколко аблативни техники, използвани за унищожаване на раковите клетки на черния дроб. Радиочестотното и микровълновата аблация използват изключително висока температура. Криоаблацията използва екстремно студ под формата на течен азот. И алкохолът може да се инжектира директно в чернодробен тумор, за да унищожи раковите клетки.
Тези техники могат да се извършват по време на открита операция, лапароскопски или чрез инжектиране през кожата в черния дроб.
Въпроси за химиотерапията
Какъв тип химиотерапия препоръчвате и защо?
Колко лечения ще ми трябват?
Къде ще отида за лечение?
Какви са потенциалните рискове и нежелани реакции сега и в дългосрочен план?
Могат ли нежеланите реакции да бъдат намалени или лекувани?
Ще ми трябва ли някой да дойде с мен?
Защо това има значение
Системната химиотерапия (приложена интравенозно) за напреднал HCC не е показала подобрение на преживяемостта. Но лекарствата за химиотерапия понякога могат да се инжектират директно в чернодробен тумор за лечение.
Въпроси относно клиничните изпитвания
Защо това има значение
Клиничните изпитвания помагат да се създадат нови начини на лечение. Те могат да осигурят и достъп до експериментални терапии, които не можете да получите никъде другаде.
Проучванията обикновено имат строги критерии и те могат да поемат повече време от стандартното. Вашият онколог може да предостави информация за клиничните изпитвания, за които може да се квалифицирате. Вие ще искате да прецените внимателно всички плюсове и минуси.
Въпроси за други лечения
Защо това има значение
Палиативната грижа или поддържащата грижа се фокусира върху облекчаване на симптомите. Специалистите по палиативни грижи могат да работят с вашия онкологичен екип, за да помогнат за подобряване на качеството на живот по време на лечението.
Други допълнителни терапии като масаж, акупресура и музикална терапия също могат да бъдат полезни, особено при лечението на някои от нежеланите реакции, свързани с лечението. Вашият лекар може да ви помогне да разберете коя от тези терапии е подходяща и няма да се намесва в друго лечение. Те могат да ви насочат към квалифицирани практикуващи.
Въпроси за промените в начина на живот
Защо това има значение
Вероятно ще бъдете посъветвани да спрете да консумирате алкохол, което може да увреди черния дроб. Вашият лекар може също да направи конкретни предложения за диета, физически упражнения и други фактори, които играят роля в цялостното ви здраве. Някои промени могат също да помогнат за подобряване на нежеланите ефекти от лечението.
Ако не разбирате отговорите, задайте последващи въпроси.
Добра идея е да запишете въпроси преди вашето посещение и да си водите бележки, докато сте там. Също така е полезно да имате член на семейството или приятел с вас при посещението, за да си спомните някои от отговорите, които лекарите предоставят. Онколозите очакват въпроси и разбират вашата нужда от изясняване.
