Астмата е заболяване, при което дихателните пътища се набъбват и затягат, което затруднява задържането на дишането. Симптомите включват:
- хрипове
- задух
- стягане в гърдите
Симптомите могат да бъдат по-тежки при някои хора и по-малко при другите. Може да имате симптоми само в определени моменти - например когато тренирате. Или може да имате чести астматични атаки, които засягат качеството на живот.
Астмата не е лечима, но е контролируема. Днешното лечение е по-ефективно от всякога при предотвратяване на астматични атаки - и при спиране на симптомите, ако те започнат. И все пак 5 до 10 процента от хората с астма не отговарят на стандартни лечения като инхалаторни кортикостероиди.
За тези с тежки и упорити симптоми, новото поколение терапии - и някои лечения на хоризонта - най-накрая може да предложи известно облекчение.
Цел на лечение на астма
Астматичното лечение включва стратегия от три части:
- осигуряват дългосрочни лекарства за контрол, за да предотвратят симптомите, преди да започнат
- бързо ревматоидни лекарства за спиране на астматични атаки
- като избягват задействанията за намаляване на броя на атаките
За да се контролира тежката астма, може да се наложи да приемате по-високи дози от лекарства или да използвате повече от едно лекарство. Вие и Вашият лекар може да създадете план за действие за астма, за да персонализирате Вашата терапевтична стратегия въз основа на вашите симптоми и тежестта на заболяването.
Опции за лечение
Основното лечение за тежка астма е дългосрочно контролиращо лекарство, което помага за предотвратяване на симптомите на астма. Те включват:
- вдишвани кортикостероиди
- инхалирани дългодействащи бета-агонисти
- инхалирани дългодействащи антихолинергици
- модификатори на левкотриен
- кромолинов натрий (Intal)
- теофилин (Theochron)
- перорални кортикостероиди
След това можете да вземете лекарства за бързо освобождаване, когато имате астматичен пристъп за облекчаване на симптомите. Те включват:
- инхалирани краткодействащи бета-агонисти
- инхалирани късо действащи антихолинергици
- комбинация от инхалаторно късо действащо антихолинергично средство и инхалаторно късо действащо бета-агонист
Няколко по-нови лечения са направили тежката астма по-лесна за контрол.
биологична
Биологичните лекарства работят с вашата имунна система за лечение на астма. Те блокират активността на химикалите на имунната система, които карат дихателните пътища да набъбнат. Тези лекарства могат да ви предпазят от астматични атаки и да направите много по-меки атаки.
Четири моноклонални антитела в момента са одобрени за лечение на тежка астма:
- резизумаб (Cinqair)
- меполизумаб (Nucala)
- омализумаб (Xolair)
- бенрализумаб (Fasenra)
Omalizumab лекува тежка астма, която се предизвиква от алергии. Меполизумаб, резизумаб и бенрализумаб се лекуват с тежка астма, причинена от тип бели кръвни клетки, наречени еозинофили (еозинофилна астма). Взимате тези лекарства чрез инжектиране или чрез IV във вена. Новите моноклонални антитела като тезепелумаб са обект на изследване.
Тиотропиум (Spiriva)
Това инхалаторно лекарство е използвано за лечение на хронична обструктивна белодробна болест (COPD) в продължение на повече от десетилетие. През 2015 г. Агенцията за лекарствени продукти за хуманна употреба (FDA) я одобрява и за лечение на астма. Проучванията показват, че тиотропият подобрява контрола върху астмата, когато се добавя към високи дози инхалационни кортикостероиди плюс бета-агонисти с кратко действие.
Модификатори на левкотриен
Една група лекарства за астма действа чрез блокиране на действието на левкотриен. Това химическо вещество стяга и стеснява дихателните пътища по време на алергична астма.
Три левкотриенови модификатори са одобрени за лечение на астма:
- монтелукаст (Singulair)
- зафирлукаст (Accolate)
- дниутон (Zyflo)
Вие приемате тези лекарства през устата, за да предотвратите или лекувате астматични атаки.
Бронхиална термопластика
Бронхиалната термопластика е хирургична техника, използвана за тежка астма, която не се е подобрила с други лечения. По време на тази техника, радиочестотната енергия се прилага към дихателните пътища. Получената топлина разрушава част от гладкия мускул, облицоващ дихателните пътища. Това предотвратява свиването на мускулите и стесняване на отвора.
Бронхиалната термопластика се доставя на три сеанса, всяка от които е разделена на три седмици. Въпреки че не е лек за астма, изследванията показват, че той намалява симптомите.
Бъдещето на тежките астматични лечения
Изследователите все още търсят нови лекарства, които ще могат да предотвратят и облекчат симптомите на астма. Едно лекарство, което е предизвикало много вълнение, е февипропан (QAW039). Въпреки че все още е в процес на разработка, това експериментално лекарство намалява симптомите и подобрява белодробната функция при хора с алергична астма, които инхалираните кортикостероиди не могат да контролират. Ако е одобрен Fevipiprant, това ще бъде първото ново орално лекарство за орална употреба, което ще бъде въведено след 20 години.
Други проучвания изследват факторите, които играят роля в развитието на астмата. Идентифицирането на причинителите, които пораждат симптоми на астма, може един ден да даде възможност на изследователите да спрат тези процеси и да предотвратят астмата, преди да започнат.
