Полип на цервикалния канал сред всички гинекологични заболявания е най-честата патология.
Това е често срещано доброкачествено образувание, което се среща при 23% при жени със съществуващи заболявания на гениталната област и в 68% - в комбинация с други заболявания на матката с придатъци.
Полип на цервикалния канал е засилена пролиферация на нормален цервикален епител. Открива се във всяка възраст, но най-често те се диагностицират при жени на възраст над 40 години.
Полип на цервикалния канал - причини
Въпреки високото разпространение на полипа на цервикалния канал, причините за появата му не са напълно ясни. Смята се, че най-вероятните от тях са генитални възпаления и хормонални промени. Възможна е и комбинация от тях.
Честите причини за полипи включват:
1. Наличието на възпаление на матката, влагалището, шийката на матката.
2. Травми, раждане, аборт, разрушителни методи на лечение.
3. STI, вкл. хронични мудни инфекции, както и възпаление на гениталния тракт, причинено от условно патогенна микрофлора в комбинация с намаляване на нормалния брой лактобацили.
4. Намаляването на количеството и качеството на лактобацилите води до намаляване на образуването на водороден пероксид, в който те участват, което причинява намаляване на защитната функция на слуз. Развива се дисбаланс на имуноглобулини G, M, A: техният брой се увеличава, но нивото на секреторния имуноглобулин рязко намалява.
Полип на цервикалния канал - признаци
С развитието на полип на цервикалния канал признаците на тази неоплазма, които могат да включват структура, размер, количество и локализация, определят клиничната картина и особеностите на хода на тази патология.
Полип на цервикалния канал е доброкачествена маса.
Признаците му са:
• растеж в лумена на цервикалния канал;
• локализация в дълбочината на външния фаринкс на шийката на матката;
• фиброзна тъкан в основата й, покрита с цервикален епител;
• кръвоносни съдове в тъканта на полипа: колкото по-малки са съдовете, толкова по-блед е полипът;
• плътност, в зависимост от количеството на съединителната тъкан: колкото повече влакнести клетки в състава, толкова по-гъст е полипът;
• с размери от 2 mm до 40 mm, въпреки че рядко достига такива гигантски обеми, главно полипи се срещат на височина до няколко милиметра;
• наличието на крак: ако е дълъг, полипът стърчи в лумена на влагалището и е ясно видим по време на гинекологичен преглед.
Следните видове полипи се разграничават в зависимост от хистологичната структура:
• жлезисти;
• влакнести;
• жлезисти - влакнести;
• аденоматозни.
Полип може да бъде единичен или множествен. Ако бъдат открити множество полипи, те трябва да бъдат отстранени незабавно, тъй като увеличават риска от дегенерация на рака.
Единичен полип на цервикалния канал на знаци и ярка клинична картина с малки размери може да не се покаже и в повечето случаи е асимптоматичен. Той се открива като находка по време на проверка или изследване, проведено по друга причина.
В случай на увреждане, инфекция, язва или възпаление на полипа се появяват следните симптоми:
• зацапване след гинекологичен преглед, интимност или в резултат на използване на хигиенни тампони;
• кървене между менструация - това се случва в случай на възпаление или некроза на образуването; ако целостта му не бъде нарушена - няма да има кървене;
• левкорея с лигавица - гноен характер - по-често се проявява с големи полипози;
• дърпащи болки - възникват при голям полип поради невъзможността за правилно затваряне на цервикалния фаринкс;
• обилно лигавично течение - свързано с натиска на полипа върху лигавиците на шийката на матката.
Полип на цервикалния канал - лечение
Въпреки факта, че полипът е доброкачествена формация, при определени условия може да се появи неговото злокачествено заболяване. Поради това се счита за предракова форма на заболяването на женските полови органи. В зависимост от структурата на открития полип на цервикалния канал, лечението може да бъде консервативно или с помощта на хирургическа интервенция.
1. Жлезист полип - най-малко опасната форма, най-лесно подлежи на лекарствена терапия. Тя се формира главно при млади жени в детеродна възраст.
2. влакнест - Отличава се с висока плътност, тъй като се състои от фиброзна тъкан, в това отношение добре се намира на ултразвук, представлява опасност от рак. Следователно е необходимо да се отстрани образуването с последващо хормонално лечение. Най-вече жените страдат след 50 години. При младите хора това е изключително рядко.
3. Железни - влакнести - Най-често срещаната доброкачествена формация, състояща се от съединителна тъкан и жлезисти клетки, подлежи на хирургично лечение.
4. Аденоматозен цервикален полип - най-опасната форма, изисква незабавна ексцизия и в бъдеще - продължителна терапия поради висока онкогенност.
По този начин, консервативната хормонална терапия е показана само при наличие на жлезиста формация. В други случаи, ако се открие фиброзен, жлезист - влакнест или аденоматозен полип на цервикалния канал, лечението се състои в спешно или планирано изрязване на пролиферацията с допълнително адекватно прием на следните групи лекарства:
• хормони;
• противовъзпалителни лекарства;
• локални имуностимуланти.
Преди радикално лечение се провежда курс на антибиотична терапия, за да се изключи разпространението на инфекциозния процес след операцията.
Методът на хирургично лечение се избира индивидуално, в зависимост от структурата, размера, локализацията на полипа. Използват се следните видове хирургическа интервенция:
• кюретаж на цервикалния канал;
• целенасочена хистероскопия;
• теглене на краката на полипа;
• криодеструкция;
• moxibustion;
• конизация на шийката на матката;
• ампутация.
При предписване на лечение на първо място се вземат предвид данните от хистологичното изследване, множествеността на израстъците, възрастта на пациента.
1. остъргване провежда се с едновременния растеж на множество полипи в цервикалния канал и самата маточна кухина. Вероятността за рецидив при този метод на лечение е много висока, така че след операцията се извършва каутеризация на полипното легло.
2. Стремеж към хистероскопия представлява "усукване" на полипа. Рискът от рецидив е нисък, манипулацията е по-малко травматична от кюретаж с каутеризация.
3. Полип на стесняване на краката използва се, ако полипът на крака е разположен до външната фаринкса и е ясно видим по време на гинекологичен преглед. Състои се в полагане на котешки шев, което води до затягане на съдовете, които захранват полипа, по-нататъшната му некроза и отхвърляне.
4. cryolysis - най-безболезнената и по-малко травматична манипулация, операцията отнема няколко минути и по време на нейната работа се използва течен азот. За определен период след манипулация (във всеки случай - поотделно), течността се отделя от гениталния тракт. Не се препоръчва интимна връзка през този период.
5. обгаряне - използват се различни методи: електрокоагулация, лазерна ексцизия, радиочестотна аблация.
6. conization е много травматичен метод на конична ексцизия на полип със съседни тъкани на цервикалния канал. Използва се за рецидиви на множество полипи.
7. Ампутацията е най-радикалният метод, който се извършва при откриване на атипични клетки в хистологично сечение. Методът на лечение на възрастните хора, тъй като след такава операция раждането на дете е естествено невъзможно.
Полип на цервикалния канал - профилактика
За да се избегне образуването на полип на цервикалния канал, трябва винаги да се спазва стриктно превенцията, която се състои в спазване на прости правила. Мерките, които могат да предотвратят появата на неоплазма на шийката на матката, включват:
• спазване на интимната хигиена;
• незабавно обръщение към гинеколог при първите прояви на дискомфорт, болка, междуменструално кървене, левкорея;
• своевременно лечение на възпалителни гинекологични заболявания;
• използването на различни удобни методи за контрацепция, за да се избегне нараняване на шийката на матката в резултат на аборт;
• преминаване веднъж на всеки шест месеца на превантивни прегледи от гинеколог.
