Преждевременно руптура на мембраните: Какво е това?
При бременни жени преждевременно руптура на мембраните (PROM) се случва, когато амниотичната торбичка, която заобикаля бебето (мембраната), се разкъсва преди началото на раждането. По-често се нарича "когато водата се счупи". Пробив на мембраната, който настъпва преди 37-та седмица от бременността, се нарича преждевременно PROM (PPROM). PPROM възниква при около 3 процента от бременността и причинява около една трета от преждевременните раждания, според американският семеен лекар. Тя се среща по-често при близнаци.
Колкото по-рано се разкъсват мембраните ви, толкова по-сериозно е за вас и вашето бебе.
- Ако бременността Ви е изминала 37 седмици, а вашите мембрани се разкъсват, бебето ви е готово да се роди.
- Ако бременността Ви е по-малка от 37 седмици и ако вашите мембрани се разрушат, Вашият лекар ще трябва да реши дали да достави бебето ви незабавно или да се опита да продължи бременността. Вашият лекар може да избере да предизвика ранен труд, поради риск от заразяване с бебето.
Жените, които доставят в рамките на 24 часа след прекъсването на водата, са по-малко склонни да получат инфекция, така че е важно да отидете в болницата възможно най-бързо след разрушаване на мембраните. В болницата, простите тестове могат да потвърдят, че вашите мембрани са разкъсани.
Какви са симптомите на преждевременно руптура на мембраните?
Най-големият признак на PROM е изтичането на течност от влагалището. Флуидът може да проникне бавно или да избухне. Жените понякога погрешват течността за урина.
Ако забележите изтичане на течности, използвайте подложка или хартия, за да абсорбирате част от течността. Погледнете го и го миришете. Амниотичната течност не трябва да мирише на урина и обикновено няма цвят.
Други признаци могат да включват:
- чувство като теб не може да спре да уринира
- вагинално изпускане или влажност, което е повече от нормално
- кървене от влагалището
- тазово налягане
Ако мислите, че вашите мембрани са се разкъсали, незабавно се обадете на Вашия лекар.
Диагностициране на преждевременно руптура на мембраните
Ако подозирате, че водата ви е счупила и има изтичане на течност от вагината, вашият лекар ще трябва да потвърди, че мембраните действително са се разкъсали.
Вашият лекар ще ви прегледа и ще наблюдава течността, идваща от влагалището. Вашият лекар ще поръча тестове, за да ви помогне да потвърдите PROM или PPROM. Тестовете за PROM включват анализ на вагиналните секрети, за да се определи дали е налице амниотична течност. Тъй като течностите могат да бъдат замърсени с кръв или други секрети, тези тестове търсят вещества или определени характеристики, които обикновено се намират само в амниотичната течност. Вашият лекар ще събере малко течност от влагалището, като използва медицински инструмент, наречен спекулум, за да направи повечето от тези тестове. Лекарят ще вмъкне спекулума във влагалището и леко ще раздели вагиналните стени. Това позволява на лекаря да изследва вътрешността на влагалището и да събира течност директно от влагалището.
рН тест
Този тест включва тестване на рН на проба от вагинална течност. Нормалното вагинално рН е между 4.5 и 6.0. Амниотичната течност има по-високо рН от 7,1 до 7,3. Следователно, ако мембраните са разкъсани, рН на пробата от вагинална течност ще бъде по-високо от нормалното.
Изпитване на нитразин
Този тест включва поставянето на капка течност, получена от вагината, върху хартиени ленти, съдържащи нитразиново багрило. Лентите променят цвета си в зависимост от рН на течността. Лентите ще станат сини, ако рН е по-голямо от 6.0. Синята лента означава, че е по-вероятно да се счупят мембраните.
Този тест обаче може да доведе до фалшиви положителни резултати. Ако кръвта попадне в пробата или ако има налична инфекция, рН на вагиналната течност може да е по-висока от нормалното. Семената също имат по-високо рН, така че скорошното вагинално сношение може да доведе до фалшиво четене.
Папратовият
Ако водата ви е счупена, течността, смесена с естроген, ще създаде модел на "папрат" под микроскоп поради кристализацията на солта. Няколко капки течност ще бъдат поставени на микроскопски плъзгач и наблюдавани под микроскоп.
Други тестове
Другите тестове за диагностициране на PROM включват:
- Тест за боядисване: Инжектиране на боята в амниотичния сак през корема. Ако мембраните се разрушат, цветната течност ще се открие във влагалището в рамките на 30 минути.
- Тестове, които измерват нивата на химикали, за които е известно, че съществуват в амниотичната течност, но не във вагиналната течност. Те включват пролактин, алфа-фетопротеин, глюкоза и диамин оксидаза. Високите нива на тези вещества означават, че мембраните са счупени.
- По-нови неинвазивни тестове като теста на AmniSure ROM от QIAGEN Sciences. Този тест не изисква спекулативно изследване. Той работи чрез откриване на биомаркета на плацентарния алфа микроглобулин-1 в амниотичната течност.
След потвърждаване на PROM, Вашият лекар вероятно ще извърши допълнителни тестове, за да оцени следното:
- наличието на инфекция чрез тестване на амниотичната течност
- степента на белодробно развитие на белите дробове, за да се определи дали белите дробове на бебето са достатъчно зрели, за да работят извън утробата
- състоянието и здравето на плода, включително слушане на сърдечната честота на бебето
Ако сте на срочен цикъл (повече от 37 седмици на бременност), можете да отидете на работа, естествено, или Вашият лекар може да предизвика раждане, за да намали риска от инфекция.
Ако Вашият лекар реши да забави доставката, той трябва да продължи да следи вас и вашето бебе, за да се уверите, че това решение остава най-добрият начин за действие. Ако сърдечната честота на бебето спадне, незабавната доставка е от съществено значение.
Има ли усложнения за PROM?
Най-големият риск от PROM е инфекцията. Ако матката се зарази (хориоанионит), бебето трябва да бъде доставено незабавно. Инфекцията може да причини сериозни проблеми на бебето.
При преждевременно излекуване, най-големият риск е предсрочното предаване, което увеличава рисковете от усложнения за бебето. Тези усложнения включват:
- трудности в ученето
- неврологични проблеми
- синдром на респираторен дистрес
Друго сериозно усложнение е компресията на пъпната връв. Без амниотична течност пъпната връв е уязвима на увреждане. Пъпната връв дава кислород и хранителни вещества на бебето и обикновено се предпазва от амниотичната течност. Ако течността изтече, пъпната връв може да се компресира между бебето и матката или в някои случаи да излезе от матката във влагалището. Това може да доведе до сериозни мозъчни наранявания и дори смърт.
Preterm PROM преди 24-та седмица е рядко. Това обаче често води до смърт на плода, тъй като белите дробове на бебето не могат да се развиват правилно. Ако бебето оцелее, често ще има дългосрочни проблеми, включително:
- хронично белодробно заболяване
- проблеми с развитието
- хидроцефалия
- церебрална парализа
Решения за партньор на Healthline
Получавайте отговори от лекар в протоколи, по всяко време
Имате ли медицински въпроси? Свържете се с оторизиран лекар, опитен лекар онлайн или по телефона. Педиатри и други специалисти на разположение 24 часа в денонощието.
Какво се случва след това?
Какво се случва след това зависи от етапа на бременността.
37 седмици и нагоре
Вашият лекар ще продължи да доставя вашето бебе. Трупът може да се появи сам по себе си (спонтанно) или Вашият лекар може да предизвика трудова дейност, като използва определени лекарства.
Близо (34 до 36 седмици)
Вашият лекар вероятно ще продължи да доставя бебето, ако болницата разполага с неонатална помощ. Според Sanford Health, две пети от жените на този етап ще доставят бебето в рамките на една седмица. Мнозина ще доставят в рамките на 48 часа.
Предсрочно (по-малко от 34 седмици)
Освен ако белите дробове на бебето не са напълно зрели, лекарят ще иска да изчака да предизвика труда. Ще говорим за собствената си ситуация и рисковете и възможностите за лечение, които са на разположение на вас и вашето бебе.
Медикаментите могат да включват:
- антибиотици за предотвратяване на инфекции
- стероидни инжекции, за да се ускори развитието на белите дробове на бебето
- лекарства за предотвратяване на контракциите
Вашият лекар също така ще следи отблизо вас и вашето бебе с редовни ултразвук и да проверява за инфекции. Може да се наложи да останете в леглото по това време.
Какво е Outlook?
Перспективата зависи от етапа на бременността. Бебетата, родени твърде рано, са изложени на по-висок риск от усложнения. Въпреки опитите за удължаване на бременността след PPROM, много жени ще дойдат в рамките на една седмица. PPROM води до смърт на плода в 1 до 2 процента от случаите, според американски семеен лекар.
Как мога да предотвратя PROM?
Не винаги можете да предотвратите PROM, но някои промени в начина на живот могат да намалят риска ви. Анамнезата за полово предавани болести и тютюнопушене по време на бременност може да увеличи риска ви от ПРОМ (тютюнопушенето трябва да се избягва).
Говорете с лекаря си, ако приемате стероидни лекарства. Те могат да Ви препоръчат да спрете да ги приемате, ако не са абсолютно необходими за лечение на друг проблем
Упражнението по време на бременност е наред, но трябва да поговорите с Вашия лекар за нивото на физическата активност, която може безопасно да направите по време на бременността. Натоварващата физическа активност може също да причини PROM.
