Леченията за рецидивираща-ремитираща множествена склероза (RRMS) са разделени на две основни категории: онези, които целят намаляване на възпалителните атаки, известни също като терапии, променящи заболяването (DMTs), и тези, насочени към намаляване на симптомите, предизвикани от атаки на MS.
Ако се дадат по-рано в хода на заболяването, ДМТ намаляват честотата на MS атаките и забавянето на инвалидността. Въпреки че няма лечение за МС, ранната и продължителна употреба на ДМТ дава най-добър шанс за максимално подобряване на качеството на живот. Заедно с използването на RRMS терапия, промените в начина на живот като редовно упражнение и хранене на балансирана диета могат да имат положителен ефект върху вашето благосъстояние.
Видове лечение с ДМТ
Има три начина на доставка за ДМТ: перорално лечение, инжектиране и интравенозна инфузия. Всеки от тях е свързан с различен начин на живот и изисква различен подход за започване и поддържане на лечението.
За повечето терапии производителят предоставя програми за помощ на пациентите. Освен това, използването на приложение за напомняне е полезно, за да гарантирате, че получавате лечения навреме.
Тъй като не се одобрява лечение за употреба по време на бременност, жените, които започват лечението с МС, се препоръчват да обсъдят борбата с раждаемостта с лекаря си за първична помощ.
Въпреки предизвикателствата, свързани с адаптирането към нова терапия с МС, възможно е успешно да започнете и поддържате лечение с подходящи напътствия от Вашия невролог.
Инжекции (самостоятелно прилагани)
| ежедневно | глатирамер (Copaxone, Glatopa), 20 милиграма (mg) |
| всеки друг ден | интерферон-бета-1а (по-специално, Rebif) или интерферон-бета-1b (Betaseron, Extavia) |
| три дни в седмицата | глатирамер (по-специално, Копаксон в доза от 40 mg) |
| веднъж седмично | интерферон-бета-la (специално Avonex) |
| веднъж на седмица | пегинтерферон-бета-1а (Plegridy) |
| веднъж месечно | даклизумаб (Zinbryta) |
Всички те се инжектират под кожата Ви, освен Avonex, който се инжектира в мускулите.
Тези инжекционни терапии, които често се прилагат, вероятно са най-малко удобни. Това е така, защото те изискват охлаждане и приемането им включва игли.
Въпреки това, тъй като интерфероните и глатирамер ацетат са сред най-старите терапии, техният профил на безопасност е най-добре разбран. И някои инжекционни продукти са най-безопасните MS терапии на разположение.
За повечето инжекционни терапии производителите предлагат вътрешно обучение с посещаващи медицински сестри. Първата доза може да се приложи в клиника или у дома. Следващите инжекции могат да се правят у дома. Медицинските доставчици от програмите за помощ също могат да извършват последващи телефонни обаждания, за да отговарят на въпроси и да се занимават с проблеми.
Предварително напълнените спринцовки или авто-инжекторите изискват охлаждане. Трябва да ги извадите от хладилника 30 минути преди прилагането, за да ги приберете на стайна температура. Пътни комплекти със студени опаковки също често се предлагат от производителя.
Използвайте осигурен устойчив на пробиване контейнер за изхвърляне на бутилки, спринцовки и авто-инжектори. Никога не използвайте повторно комплекта за инжекции, освен ако не е изрично указано от производителя.
За да сведете до минимум реакциите на мястото на инжектиране, като болка и кръвонасядане, свързани с инжекции под кожата, завъртете местата за инжектиране в ръцете, корема, бедрата и бедрата.
Може да инжектирате мускули в горната част на ръцете или бедрата. Някои смятат, че е полезно да се въртят местата за инжектиране по посока на часовниковата стрелка или обратно на часовниковата стрелка.
Използвайте дневник, за да записвате ротациите на мястото на инжектиране и всички странични ефекти. Бъдете бдителни за нежеланите реакции, свързани с инжектиращите лекарства:
- Интерфероните често причиняват грипоподобни симптоми и могат да причинят депресивно настроение или чернодробно увреждане.
- Глатирамерът ацетат може да причини запушване на кожата поради локална загуба на мастна тъкан (липоатрофия) и по-рядко причинява зачервяване, сърцебиене, дискомфорт в гърдите или задух.
- Честите нежелани реакции на даклизумаб включват обриви и повишени чернодробни ензими. По-редките нежелани реакции включват сериозни инфекции.
Освен това инжекцията може да предизвика алергична реакция, въпреки че това е рядко. Съобщете за всички нежелани реакции на вашия невролог или назначена от производителя медицинска сестра.
SPONSORED: Как да управлявате нежеланите реакции на новото RRMS лекарство "
Перорални лекарства
| два пъти на ден | диметил-фумарат (Tecfidera) |
| ежедневно | teriflunomide (Aubagio) и финголимод (Gilenya) |
Оралните ДМТ се приемат веднъж или два пъти дневно. Много от тях предпочитат инжекциите поради тяхната лекота на използване.
Тяхната ефективност като цяло се счита за по-висока от интерфероните и глатирамер ацетат. И при подходящ скрининг и мониторинг, пероралните терапии могат да се използват безопасно без значителни странични ефекти.
Регулирайте до ежедневна перорална терапия, като използвате приложение за напомняне на вашия смартфон или кутия за хапчета и го включете в ежедневието си сутрин или вечер.
И трите терапии за орална употреба изискват кръвен тест преди започване на терапията, а след това веднъж на всеки три до шест месеца, в зависимост от лечението.
Лечението с финголимод изисква допълнително тестване преди или по време на първата доза: очен преглед на макуларен оток, електрокардиограма и сърдечен мониторинг за най-малко шест часа с първата доза.
Терифлуномид изисква месечно наблюдение на кръвта за шест месеца, след това на всеки три до шест месеца след това. Диметил-фумаратът изисква кръвен тест на всеки шест месеца. Тези тестове се използват за откриване на опасно ниски нива на бели кръвни клетки, които ви излагат на инфекция и увреждане на жизненоважни органи като черния дроб.
Пероралните терапии имат странични ефекти, които могат да се управляват по различен начин:
- Диметил-фумарат може да причини зачервяване или разстроен стомах, който можете да намалите, като ядете храна с високо съдържание на мазнини 30 минути преди да вземете лекарството или като вземете бебешки аспирин (81 mg).
- Финголимод може да причини повишено кръвно налягане, така че се препоръчва хранене на балансирана диета с ниско съдържание на натрий.
- Терифлуномид може да причини чернодробна токсичност, така че ще искате да ограничите количеството алкохол, което пиете с тази терапия.
Интравенозни инфузионни терапии
| месечно | натализумаб (Tysabri) |
| веднъж на всеки три месеца | митоксантрон (Novantrone) |
| веднъж на всеки шест месеца | окрелизумаб (Окрев) |
| пет последователни дни през първата година, три последователни дни през следващата година | алемтузумаб (Lemtrada) |
Всички интравенозни терапии се прилагат в специален център за инфузия. Това обикновено изисква половин или пълен свободен ден от работа, тъй като повечето центрове за инфузия са отворени само през делничните дни. Препоръчва се някой да дойде при Вас при първата инфузия, ако получите нежелани реакции или всички инфузии, ако имате физическо увреждане.
Лечението с инфузия може да отнеме няколко часа до по-голямата част от деня, в зависимост от лекарството и от това, как толерира инфузията. Някои хора се нуждаят от предварително лечение с лекарства, за да сведат до минимум страничните ефекти от инфузията. Времето за инфузия за всяка от тези четири терапии е, както следва:
- Натализумаб се инфузира за един час.
- Митоксантрон се прилага в продължение на 15 минути.
- Окрелизумаб се прилага в продължение на три до четири часа и изисква премедикация 30 до 60 минути преди инфузията.
- Алемтузумаб се прилага в продължение на четири часа и изисква премедикация, която се дава в продължение на 60 минути.
Най-честите нежелани реакции са реакции, свързани с инфузията, включително зачервяване, сърбеж, главоболие и повишена температура. Поради това обикновено се наблюдава период на наблюдение от 30 до 60 минути след лечението, за да се осигури поносимост. Планирайте да прекарате повече време в центъра за инфузия, отколкото очаквахте, особено за първото лечение. Вашата любима книга или подкаст ще ви помогне да изтече времето.
Редовното следене на кръвта е ключова част от безопасността на пациентите, получаващи инфузионна терапия.
Лечението с натализумаб изисква кръвен тест за антитяло на John Cunningham вирус всеки три до шест месеца, докато е на терапия.
Alemtuzumab изисква месечни кръвни изследвания в продължение на четири години от началото на първото лечение, както и ежегодно маточна шийка за жени.
Лечението с окрелизумаб в момента изисква първоначален кръвен тест.
Митоксантрон изисква кръвен тест преди всяко лечение (на всеки три месеца).
Кръвните тестове могат да се извършват в центъра за инфузия или в местна диагностична лаборатория.
Вратата
Ако имате затруднения да се придържате към лечението си поради предизвикателства, свързани с начина на живот или нежелани реакции, говорете с вашия невролог в МС, вместо със самостоятелно спиране на ДМТ. Ако го направите, без да започнете нова терапия, в някои случаи може да предизвикате сериозна атака срещу MS.
Често има начини да се управляват страничните ефекти от лечението или да се намери по-удобна терапия, въпреки че може да има по-висока цена.
Оповестяване: По време на публикуването авторът няма финансови взаимоотношения с производителите на МС терапии.
