Какво третира
Хемиколектомията е вид хирургия, направена за отстраняване на част от дебелото ти черво, наречена дебелото черво. Вашето дебело черво може да бъде частично премахнато, без да повлияе на начина, по който действа в храносмилателната система. След като засегнатата част бъде отстранена, останалите краища са свързани заедно с почти никакво въздействие върху храносмилането.
Тази процедура се прави, ако дебелото черво е било засегнато от състояние или е станало раково. Някои често срещани състояния, лекувани с хемиколектомия, включват:
- рак на дебелото черво или червата
- травма или нараняване на коремната област
- възпалително заболяване на червата (IBD), като улцерозен колит или болест на Crohn
- полипи или тъканни растеж в дебелото черво, които могат да станат ракови
- дивертикулит, което се случва, когато дивертикулата (малките торбички) в дебелото черво се зарази или възпали
Видове
Има два основни вида хемиколектомии, ляво и дясно.
В дясната хемиколектомия, възходящото дебело черво (частта на дебелото черво, която е прикрепена към края на тънкото черво) се премахва. Тогава тънкото черво е прикрепено към напречното дебело черво (частта на дебелото черво, която преминава през тялото ви).
При лявата хемиколектомия, отстраняващото се дебело черво се отстранява. Това е частта от дебелото черво, която е прикрепена към ректума ви. След като бъде отстранен, хирургът прикрепя напречното дебело черво директно към ректума.
Здравни съображения
Вероятно сте добър кандидат за тази операция, ако иначе сте в общо добро здраве, освен условието, което може да се нуждае от лечение с хемиколектомия.
Ако имате определени състояния, може да имате повишен риск от усложнения от процедурата. Тези условия включват:
- бременност
- сърдечни заболявания
- кървене или проблеми със съсирването
- белези от предшестващо дебело черво или коремна хирургия
- с наднормено тегло или със затлъстяване
- напреднал рак на дебелото черво или други видове рак на червата
Не забравяйте да поговорите с Вашия лекар преди операцията относно рисковете, ако имате някое от тези състояния.
Как да се подготвите за операцията
Преди операцията може да се нуждаете от пълен физически преглед. Това позволява на Вашия лекар да проверява за всички състояния, които могат да причинят усложнения по време на операцията. Вашият лекар ще ви уведоми, ако след операция трябва да имате стома. Това е, когато дебелото черво е свързано директно с кожата ви. Отпадъците от червата се изпразват в торбичка, прикрепена към стомаха, известна като колостомична торба.
Ако приемате някакви лекарства, попитайте Вашия лекар, ако трябва да спрете приемането им преди операцията. Хората обикновено трябва да спрат да приемат разредители на кръвта, като варфарин (кумадин) или аспирин. Те могат да увеличат риска от усложнения по време на операцията.
Вашият лекар може да ви помоли да вземате лаксативи няколко дни преди операцията. Те помагат да изчистите храносмилателния тракт. Тази стъпка понякога се нарича подготовка на червата. Изпразването на червата може да улесни процедурата и да намали риска от инфекция.
Може да се наложи да постите точно преди операцията. Вашият лекар може да Ви инструктира да не ядете или пиете до 12 часа преди процедурата.
процедура
Кога пристигаш
Когато пристигнете за процедурата си, ще бъдете проверени и внесени в стаята, където ще бъдете помолени да свалите дрехите си и да облечете болничната рокля. Тогава ще лежиш на оперативно легло или маса. Лекарят ще ви даде обща анестезия, така че няма да сте будни или не сте запознати с останалата част от процедурата.
След това ще бъдете свързан с интравенозно (IV) капково, за да дадете на тялото си хранителни вещества и да помогнете за поддържане на болката под контрол. Назогастрална тръбичка ще се вмъкне през носа в стомаха ви. Катетърът ще бъде вкаран в пикочния мехур, за да се отцеди урината ви.
Хирургическата процедура ще започне скоро след това.
По време на операцията
За да премахнете част от дебелото черво, хирургът ви вероятно ще започне, като направи няколко малки разрези в коремната област. Това е известно като лапароскопска или хирургическа операция. В някои случаи може да се наложи да имате отворена операция. Това означава, че кожата и тъканта около дебелото черво трябва да бъдат напълно отворени.
След като направите разрезът, вашият хирург ще премахне засегнатата част от дебелото черво. Те също така ще премахнат всички части от червата, които са свързани директно с частта от дебелото черво, която се премахва, като например края на тънкото черво или част от ректума. Те ще премахнат всички лимфни възли и кръвоносни съдове, които са свързани с дебелото черво.
Щом засегнатата част от дебелото черво бъде премахната, вашият хирург отново свързва останалата част от дебелото черво. Ако вашият възходящ дебелото черво е премахнат, те свързват дебелото черво до края на тънките черва. Ако вашият низходящ дебелото черво е премахнат, те ще свържат останалата част от дебелото черво с ректума. Това отново се нарича анастомоза.
В случай, че вашият хирург не може да се върне отново на дебелото черво към друга част от храносмилателния тракт, той може да се присъедини към вашето дебело черво към коремната кожа. Това се нарича стома и може да се наложи да носите чанта на корема, за да съхранявате отпадъците си след операцията. Въз основа на операцията, това решение може да бъде временно или постоянно.
Хемиколектомията обикновено отнема около два часа, но може да отнеме повече време в зависимост от усложненията по време на процедурата.
възстановяване
Хемиколектомията е основна операция. Може да не успеете да се върнете към нормалните дейности в продължение на няколко седмици или повече след това.
Когато се събудите от операцията, най-вероятно ще се почувствате грозен от анестезията. Първоначално няма да почувствате болка поради лекарствата за болка, които ви се дават чрез капково инжектиране.
През следващите няколко дни, Вашият лекар ще проследи с Вас. Те ще попитат колко болка се чувстваш и колко добре можеш да задържиш храната.
Преди да се приберете в болницата, Вашият лекар ще определи дали имате някакви инфекции или усложнения от операция.Те ще трябва да се уверят, че можете да минете и газ и твърди отпадъци.
В някои случаи може да се наложи да останете в болницата за една до две седмици, за да възстановите достатъчно, за да се прибера вкъщи, особено ако сте имали открита хемиколектомия. Преди да се приберете вкъщи, Вашият лекар вероятно ще предпише лекарства като ибупрофен (Advil), за да ви помогне да се справите с болката и докузата (Colace), за да предотвратите запек. Научете повече за това как да управлявате запек след операция.
След като се върнете у дома, може да не успеете да извършвате ежедневни дейности за още две до три седмици. Също така не бива да повдигате тежки предмети в продължение на поне шест седмици.
Следоперативна диета
Дори и без част от дебелото черво, може да не забележите значителни промени в храносмилането. Може да не се налага да променяте вашата диета.
Ако забележите по-чести диария или стомашни спазми, Вашият лекар може да препоръча някои от следните храни, които да ви помогнат да контролирате движенията на червата:
- ябълково пюре
- банани
- сирене
- богати на фибри храни или добавки
- овесена каша или сметана от пшеница
- тестени изделия
- картофи
- леки чайове
- кисело мляко
Вашият лекар може също така да препоръча да пиете повече вода или напитки с допълнителни електролити, като Gatorade, за да ви предпази от дехидратация.
Рискове
Съществуват рискове, свързани с анестезията и самата операция. Проверете незабавно Вашия лекар, ако забележите някое от следните:
- диария или запек, която продължава няколко дни
- температура от 100 ° F (37.8 ° C) или по-висока
- дразнене или гной около резките в корема
- болка в коремната област, която не спира с медикаменти
Други усложнения могат да включват:
- изтичане около района, където се е присъединил двоеточие
- кръвни съсиреци в белите дробове или краката Ви по време или след операция
- инфекции
- увреждане на органите около дебелото черво
- блокиране на дебелото черво поради тъкан от белег
Научете повече за това как да предотвратите образуването на кръвни съсиреци след операция.
перспектива
След няколко месеца, инцизиите ще се лекуват и вече няма да почувствате болка в червата или коремната област.
Ако вашата хемиколектомия е била направена, за да помогне за лечение на рак, може да се наложи да се консултирате с Вашия лекар за химиотерапия или други лечения, за да се уверите, че ракът не се разпространява.
Ако трябва да носите колостомна торбичка за стомаха, Вашият лекар ще ви проследи. Можете да обсъдите колко време ще трябва да го носите и кога можете да го премахнете.
Вероятно ще можете да поддържате нормалната си диета. Не трябва да забележите големи промени в движенията на червата след хемиколектомия. Но в някои случаи може да се наложи да направите промени в диетата или начина си на живот, за да сте сигурни, че дебелото черво остане здраво.
