Какво представлява хипогонадата?
Хипогонадизъм се случва, когато вашите сексуални жлези произвеждат малко или никакви полови хормони. Половите жлези, наричани също гонадови, са главно тестисите при мъжете и яйчниците при жените. Хормоните за секс помагат да се контролират вторичните сексуални характеристики, като например развитието на гърдите при жени, развитието на тестисите при мъжете и растежа на космените косми. Сексуалните хормони също играят роля в менструалния цикъл и производството на сперматозоиди.
Хипогонадизмът може да бъде известен също като дефицит на гонада. Това може да се нарече нисък серумен тестостерон или андропауза, когато това се случва при мъжете.
Повечето случаи на това състояние отговарят добре на подходящо медицинско лечение.
Какви са видовете хипогонадизъм?
Има два типа хипогонадизъм: първичен и централен.
Първичен хипогонадизъм
Първичният хипогонадизъм означава, че нямате достатъчно полови хормони в тялото си поради проблем в гнода. Вашите гонади все още получават посланието да произвеждат хормони от мозъка ви, но те не са в състояние да ги произвеждат.
Централен (вторичен) хипогонадизъм
В централния хипогонадизъм проблемът е в мозъка ви. Вашият хипоталамус и хипофизната жлеза, които контролират вашите жонати, не работят правилно.
Какви са причините за хипогонадизма?
Причините за първичен хипогонадизъм включват:
- автоимунни заболявания като болестта на Адисън и хипопаратироидизъм
- генетични нарушения, като синдром на Търнър и синдром на Клайнфелтер
- тежки инфекции, особено паротит, включващи вашите тестиси
- чернодробни и бъбречни заболявания
- непокрити тестиси
- хемохроматоза, което се случва, когато тялото ви абсорбира прекалено много желязо
- излагане на радиация
- хирургия на вашите полови органи
Централният хипогонадизъм може да се дължи на:
- генетични нарушения, като например синдром на Kallmann (анормално развитие на хипоталамуса)
- инфекции, включително ХИВ
- хипофизни разстройства
- възпалителни заболявания, включително саркоидоза, туберкулоза и хистиоцитоза
- прекалена пълнота
- бърза загуба на тегло
- хранителни недостатъци
- употребата на стероиди или опиоиди
- мозъчна хирургия
- излагане на радиация
- увреждане на хипофизната жлеза или хипоталамуса
- тумор в или близо до хипофизната жлеза
Какви са симптомите на хипогонадизма?
Симптомите, които могат да се появят при жените, включват:
- липса на менструация
- бавен или отсъстващ растеж на гърдата
- горещи вълни
- загуба на косми
- ниско или липсващо сексуално шофиране
- млечно освобождаване от гърдите
Симптомите, които могат да се появят при мъжете, включват:
- загуба на косми
- мускулна загуба
- анормален растеж на гърдите
- намален растеж на пениса и тестисите
- еректилна дисфункция
- остеопороза
- ниско или липсващо сексуално шофиране
- безплодие
- умора
- горещи вълни
- трудно концентриране
Как се диагностицира хипогонадизмът?
Вашият лекар ще направи физически преглед, за да потвърди, че вашето сексуално развитие е на правилното ниво за вашата възраст. Те могат да изследват вашата мускулна маса, космите на тялото и вашите полови органи.
Хормонни тестове
Ако Вашият лекар мисли, че може да имате хипогонадизъм, те първо ще проверят нивата на половите хормони. Ще ви е необходим кръвен тест, за да проверите нивото на фоликулостимулиращия хормон (FSH) и лутеинизиращия хормон. Вашата хипофизна жлеза прави тези репродуктивни хормони.
Ще проверите нивото на естроген, ако сте жена. Ако сте мъж, ще имате тествано ниво на тестостерон. Тези тестове обикновено се правят сутрин, когато хормоните са най-високи. Ако сте мъж, вашият лекар може също да нареди анализ на спермата, за да провери броя на сперматозоидите ви. Хипогонадизмът може да намали броя на сперматозоидите.
Вашият лекар може да нареди повече изследвания на кръвта, за да потвърди диагнозата и да изключи всякакви причини.
Нивата на желязо може да повлияят на вашите полови хормони Поради тази причина, Вашият лекар може да провери за високи нива на желязо в кръвта, обикновено наблюдавани при хемохроматоза.
Вашият лекар може също да желае да измери нивата на пролактин. Пролактинът е хормон, който насърчава развитието на гърдата и производството на кърма при жените, но е налице и в двата пола.
Вашият лекар може да провери и нивата на тиреоидния ви хормон. Проблемите с щитовидната жлеза могат да причинят симптоми, подобни на хипогонадизъм.
Тестове за изображения
Тестовете за изображения също могат да бъдат полезни при диагностициране. Ултразвукът използва звукови вълни, за да създаде образ на яйчниците и да провери каквито и да било проблеми, включително кисти на яйчниците и синдром на поликистозните яйчници.
Вашият лекар може да поръча MRI или CT скани, за да провери за наличие на тумори в хипофизната жлеза.
Какви са леченията за хипогонадизъм?
Лечение на женски хипогонадизъм
Ако сте жена, вашето лечение ще включва увеличаване на количеството женски полови хормони.
Вашата първа линия на лечение вероятно ще бъде естрогенната терапия, ако сте имали хистеректомия. Или пластир или хапче може да прилага допълнителен естроген.
Тъй като повишените нива на естроген могат да увеличат риска от рак на ендометриума, ще получите комбинация от естроген и прогестерон, ако не сте имали хистеректомия. Прогестеронът може да намали риска от рак на ендометриума, ако приемате естроген.
Други лечения могат да бъдат насочени към специфични симптоми. Ако имате намалено сексуално желание, може да получите ниски дози тестостерон. Ако имате менструални неразположения или зачестяване, може да получите инжекции от хормона човешки хориогонадотропин или хапчета, съдържащи FSH, за да предизвикате овулация.
Лечение на мъжкия хипогонадизъм
Тестостеронът е мъжки полов хормон. Тестостероновата заместителна терапия е широко използвано лечение за хипогонадизъм при мъжете. Можете да получите тестостеронова заместителна терапия чрез:
- инжектиране
- кръпка
- гел
- ромб
Инжектирането на гонадотропин-освобождаващ хормон може да предизвика пубертет или да увеличи производството на сперматозоиди.
Лечение на хипогонадизъм при мъже и жени
Лечението на мъжете и жените е подобно, ако хипогонадизмът се дължи на тумор в хипофизната жлеза. Лечението за свиване или отстраняване на тумора може да включва:
- радиация
- лечение
- хирургия
Каква е дългосрочната перспектива?
Освен ако не е причинено от лечимо състояние, хипогонадизмът е хронично състояние, което може да наложи лечение през целия живот. Нивото на половите хормони може да намалее, ако спрете лечението.
Търсенето на подкрепа чрез терапия или групи за подкрепа може да ви помогне преди, по време и след лечение.
