Разбиране на масивен удар
Ударът е това, което се случва, когато кръвният поток към част от мозъка се прекъсва. Резултатът е лишаване на кислород от мозъчната тъкан. Това може да има опустошителни последици. Способността да се възстановите от инсулт зависи от тежестта на инсулт и от това колко бързо ще получите медицинско обслужване.
Масивен удар може да бъде фатален, тъй като засяга големи части от мозъка. Но за много хора, преживели инсулт, възстановяването е дълго, но е възможно.
Симптомите на инсулт
Тежестта на симптомите зависи от местоположението на удара и размера на удара. Симптомите на инсулт могат да включват:
- внезапно, тежко главоболие
- повръщане
- скованост на шията
- загуба на зрение или замъглено зрение
- виене на свят
- загуба на баланс
- изтръпване или слабост от едната страна на тялото или лицето
- внезапна обърканост
- трудно говорене
- затруднено преглъщане
В тежки случаи може да се появи ригидност и кома.
Причини за инсулт
Инсулти се появяват, когато кръвният поток към мозъка ви се прекъсне. Те могат да бъдат исхемични или хеморагични.
Исхемичен инсулт
По-голямата част от ударите са исхемични. Исхемичен инсулт е резултат от съсирек, който блокира притока на кръв към определена област на мозъка.
Съсирването може да бъде церебрална венозна тромбоза (CVT). Това означава, че той се образува на мястото на блокадата в мозъка. Алтернативно, съсирването може да бъде церебрална емболия. Това означава, че тя се формира другаде в тялото и се движи в мозъка, което води до удар.
Хеморагичен инсулт
Хеморагичен инсулт се появява, когато кръвоносните съдове се разкъсват в мозъка, причинявайки натрупване на кръв в околните мозъчни тъкани. Това предизвиква натиск върху мозъка. Тя може да остави част от мозъка ви лишени от кръв и кислород. Около 13% от ударите са хеморагични, смята американската асоциация за инсулт.
Рискови фактори за инсулт
Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията, нови или постоянни удари засягат 795 000 американци всяка година. Рисковите фактори за инсулт включват фамилна анамнеза за инсулт, както и:
секс
При повечето възрастови групи - с изключение на по-възрастните - ударите са по-чести при мъжете, отколкото при жените. Ударът обаче е по-смъртоносен при жените, отколкото при мъжете. Това може да се дължи на факта, че ударите са най-чести при възрастните хора, а жените обикновено живеят по-дълго от мъжете. Хапчетата за контрол на раждаемостта и бременността могат също да увеличат риска от инсулт.
Раса или етническа принадлежност
Хората в следните групи имат по-висок риск от инсулт, отколкото кавказките. Рисковите различия между хората в тези групи обаче намаляват с възрастта:
- Местни американци
- Alaska Natives
- Афро-американци
- хора от испански произход
Фактори за начина на живот
Следните фактори за начина на живот повишават риска от инсулт:
- пушене
- диета
- физическо бездействие
- тежка употреба на алкохол
- употребата на наркотици
Медикаменти и медицински условия
Хапчетата за контрол на раждаемостта могат да увеличат риска от исхемичен инсулт. Медикаментите, които разтварят кръвта, могат да увеличат риска от хеморагичен инсулт. Те включват:
- варфарин (Coumadin)
- ривароксабан (Xarelto)
- апиксабан (Eliquis)
Понякога се препоръчва разреждане на кръвта, за да се намали рискът от исхемичен инсулт, ако Вашият лекар чувства, че сте изложени на висок риск. Това обаче може да увеличи риска от хеморагичен инсулт.
Бременността и някои медицински състояния също могат да увеличат риска от инсулт. Тези условия включват:
- сърдечни и съдови проблеми
- диабет
- история на инсулт или министерство
- висок холестерол
- високо кръвно налягане, особено ако не е контролирано
- прекалена пълнота
- метаболитен синдром
- мигрена
- сърповидноклетъчна болест
- състояния, които причиняват хиперкоагулационно състояние (дебела кръв)
- състояния, които причиняват прекомерно кървене, като ниски тромбоцити и хемофилия
- лечение с лекарства, известни като тромболитици (съсиреци на кръвта)
- анамнеза за аневризми или съдови аномалии в мозъка
- поликистозен овариален синдром (PCOS), тъй като е свързан с аневризми в мозъка
- тумори в мозъка, особено злокачествени тумори
възраст
Възрастни над 65-годишна възраст са изложени на най-голям риск от инсулт, особено ако:
- имат високо кръвно налягане
- имате диабет
- са заселници
- са с наднормено тегло
- дим
Диагностициране на инсулт
Ако вашият лекар подозира, че имате инсулт, те ще правят тестове, за да им помогнат да направят диагноза. Те могат също да използват определени тестове, за да определят вида на удара.
Първо, Вашият лекар ще направи физически преглед. Те ще тестват вашата умствена бдителност, координация и баланс. Те ще търсят:
- изтръпване или слабост в лицето, ръцете и краката
- признаци на объркване
- трудно говорене
- трудно да виждат нормално
Ако сте имали инсулт, вашият лекар може също така да извърши тестове, за да потвърди вида инсулт, който сте имали, и да се уверите, че те ви дават правилния вид лечение. Някои често срещани тестове включват:
- MRI
- магнитно резонансна ангиограма (MRA)
- мозъчна томография
- компютърна томография ангиограма (CTA)
- каротиден ултразвук
- каротидна ангиограма
- електрокардиограма (EKG)
- ехокардиограма
- кръвни тестове
Спешно лечение за масивен удар
Ако имате инсулт, се нуждаете от спешна помощ възможно най-скоро. Колкото по-рано получавате лечение, толкова по-добри са шансовете ви за оцеляване и възстановяване.
Исхемичен инсулт
Насоките относно лечението на инсулт бяха актуализирани от Американската асоциация на сърцето (AHA) и Асоциацията на американските инсулт (ASA) през 2018 г.
Ако пристигнете в спешното отделение за лечение 4 ½ часа след началото на симптомите, спешната помощ за исхемичен инсулт може да включва разтваряне на съсирека. За тази цел често се използват лекарства, известни като тромболитици.Лекарите често дават аспирин (Bayer) в спешни случаи, за да предотвратят формирането на допълнителни кръвни съсиреци.
Преди да получите такъв вид лечение, вашият екип трябва да потвърди, че инсултът не е хеморагичен. Разредителите на кръвта могат да направят хеморагичен инсулт по-лош. Това дори може да доведе до смърт.
Допълнителното лечение може да включва процедура за изваждане на съсирека от засегнатата артерия с помощта на малки катетри. Тази процедура може да се извърши 24 часа след началото на симптомите. Това е известно като механично отстраняване на съсирек или механична тромбектомия.
Когато инсултът е масивен и включва голяма част от мозъка, хирургията за облекчаване на натрупването на налягане в мозъка също може да бъде необходима.
Хеморагичен инсулт
Ако имате хеморагичен инсулт, спешните помощници могат да Ви дадат лекарства за понижаване на кръвното Ви налягане и забавяне на кървенето. Ако сте използвали разредители на кръв, те могат да ви дадат наркотици, за да ги противодействате. Тези лекарства влошават кървенето.
Ако имате хеморагичен инсулт, може да се наложи спешна хирургия в зависимост от тежестта на кървенето. Те ще направят това, за да поправят счупения кръвоносен съд и да премахнат излишната кръв, която може да окаже натиск върху мозъка.
Усложнения, свързани с масивен удар
Усложненията и свързаните с това увреждания стават по-сериозни в зависимост от тежестта на удара. Усложненията могат да включват следното:
- парализа
- затруднено преглъщане или говорене
- проблеми с баланса
- виене на свят
- загуба на паметта
- трудности при контрола на емоциите
- депресия
- болка
- промени в поведението
Рехабилитационните услуги могат да помогнат за свеждане до минимум на усложненията и може да включват работа с:
- физически терапевт, за да възстанови движението
- професионален терапевт да се научи как да изпълнява ежедневни задачи, като например дейности, включващи лична хигиена, готвене и почистване
- реч терапевт за подобряване на способността за говорене
- психолог, който да ви помогне да се справите с чувство на тревожност или депресия
Коригиране след удар
Някои хора, които имат инсулт, се възстановяват бързо и могат да възвърнат нормалната функция на тялото си след няколко дни. За други хора възстановяването може да отнеме шест месеца или повече.
Независимо колко време ви отнеме да се възстановите от удара си, възстановяването е процес. Оставащите оптимисти могат да ви помогнат да се справите. Празнувайте всеки напредък, който правите. Говоренето с терапевт може да ви помогне да работите чрез възстановяването си.
Подкрепа за болногледачи
По време на процеса на възстановяване след удар, човек може да се нуждае от продължителна рехабилитация. В зависимост от тежестта на инсулт, това може да е за няколко седмици, месеци или дори години.
Може да бъде от полза за болногледачите да се образоват за инсулти и процеса на рехабилитация. Полагащите грижи също могат да се възползват от присъединяване към групи за подкрепа, където могат да се срещнат с други, които помагат на собствените си близки да се възстановят след инсулт.
Някои добри ресурси за намиране на помощ включват:
- Национална асоциация за инсулт
- Асоциация на американските инсулти
- Индикаторна мрежа
Дългосрочната перспектива
Вашата перспектива зависи от тежестта на инсулта и колко бързо ще получите медицинска помощ за него. Тъй като масивните удари са склонни да засегнат големи количества мозъчна тъкан, цялостната перспектива е по-неблагоприятна.
Като цяло перспективата е по-добра за хора, които имат исхемичен инсулт. Поради натиска, който оказват върху мозъка, хеморагичните удари водят до повече усложнения.
Предотвратяване на инсулт
Следвайте тези съвети, за да предотвратите удар:
- Прекратете пушенето и избягвайте излагането на вторичен дим.
- Яжте здравословна диета.
- Упражнявайте най-малко 30 минути на ден в повечето или всички дни от седмицата.
- Поддържайте здравословно тегло.
- Ограничете консумацията на алкохол.
- Ако имате диабет, следвайте инструкциите на Вашия лекар за поддържане на ниски нива на кръвната глюкоза.
- Следвайте инструкциите на лекаря си за поддържане на здравословно кръвно налягане.
Вашият лекар може да Ви препоръча или да предпише определени медикаменти, които да помогнат за намаляване на риска от инсулт. Те могат да включват:
- антитромботични лекарства като клопидогрел (Plavix), за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци в артериите или сърцето
- антикоагуланти, като варфарин (Coumadin)
- аспирин (Bayer), за да се предотврати мозъчен инсулт при по-възрастни хора или при хора с риск от инсулт
