Когато става въпрос за управление на недребноклетъчен белодробен рак (NSCLC), най-важното е да се уверите, че вашият план за лечение работи. Поради различни мутации в NSCLC, не става въпрос за намиране на най-доброто лечение, но за намиране на най-доброто лечение за теб, Само защото текущото Ви лечение е престанало да работи, не означава, че нямате опции.
Ето какво трябва да знаете за възможностите за лечение, лекарствените проучвания и алтернативните терапии, както и какво да попитате Вашия лекар, когато Вашето лечение стане неефективно.
Какви са последните лечения?
Лечението с NSCLC може да включва една или комбинация от лечения като хирургия, радиация, химиотерапия и дори имунотерапия. Лечението се промени много в последните години, тъй като изследователите са открили много генетични мутации в NSCLC, както и са придобили нови знания за това как функционират мутациите. С нови терапии, насочени към някои от тези мутации, сега има повече възможности от всякога.
Понякога целенасочената терапия става неефективна. Тогава може да бъде следващата стъпка друго лекарство или комбинация от целеви лекарства и химиотерапия.
Целеви терапии
Тези лекарства са насочени към мутацията на EGFR:
- ататиниб (Gilotrif)
- гефитиниб (Iressa)
- нехитумумаб (Portrazza)
- ерлотиниб (Tarceva), който също може да се използва, ако нямате мутация на EGFR
В някои случаи целевата терапия спира да работи, защото сте придобили друга мутация. Ако сте имали мутация на EGFR, повече генетични тестове може да покажат, че оттогава сте развили мутацията на T790M.
Osimertinib (Tagrisso) е по-ново лекарство, което е насочено към тази конкретна мутация. Той е одобрен за употреба при метастазирал NSCLC, който не е реагирал или е спрял да реагира на лекарства, които са насочени към мутацията на EGFR.
Лекарствата, които са насочени към ALK мутацията, включват:
- алектиниб (Alecensa)
- бригатиниб (Alunbrig)
- церитиниб (Цикладия)
- кризотиниб (Xalkori), който може да се използва и за ROS1 мутацията
Другите целеви терапии включват:
- dabrafenib (Tafinlar) за мутацията BRAF
- траметиниб (Мекинист) за мутацията на МЕК
- бевацизумаб (Avastin) и рамучируб (Cyramza), за да се предотврати образуването на нови кръвоносни съдове
Имунотерапия
Имунотерапията е начин да накарате имунната система да се бори по-ефективно с рака. NSCLC може да се лекува с:
- атезолизумаб (Tecentriq)
- нивулумаб (Opdivo)
- pembrolizumab (Keytruda)
Вашият лекар ще направи препоръки въз основа на неща като възрастта, здравето и генетичните мутации. Трябва също така да се вземат под внимание целите на личното лечение, като например въздействието му върху качеството на живот.
Трябва ли да потърся клинични изпитвания?
Клиничните изпитвания са предназначени за тестване на безопасността и ефективността на експерименталните лечения. Проучванията обикновено имат строги критерии, основани на вида и етапа на рака. Предходните лечения, възрастта и общото здравословно състояние също могат да бъдат разгледани.
Като сте част от клинично изпитване, може да получите достъп до иновативни и експериментални лекарства, които не можете да получите никъде другаде. Тъй като те тестват различни видове лечение и лечение на различни видове и стадии на NSCLC, може би ще бъдете допустими, независимо къде сте във вашето лечение.
Вашият лекар може да ви помогне да намерите подходящи клинични проучвания. За повече информация относно клиничните изпитвания посетете базата данни на Националния институт по рака или ClinicalTrials.gov.
Какво става с допълнителните терапии?
Допълнителните терапии могат да помогнат за облекчаване на симптомите и страничните ефекти от лечението. Повечето няма да ви навредят, но някои могат. Консултирайте се с Вашия лекар, преди да започнете допълнителни терапии.
акупунктура се казва, че помага за облекчаване на болката и гаденето. Тъй като включва използването на игли, не трябва да го приемате, ако приемате кръвни разтворители или имате нисък брой кръвни клетки. Винаги проверявайте дали акупунктуристът е обучен и лицензиран и следва правилните хигиенни практики.
Масаж терапия може да ви помогне да се отпуснете и облекчите тревожността и болката. Някои масажни терапевти са обучени да работят с хора, които имат рак. Не забравяйте да посочите къде имате тумори, хирургични рани или болка.
Йога и тай чи съчетайте дълбоко дишане с нежни движения, за да насърчите връзката между ума и тялото. Това може да помогне за цялостното ви чувство за благополучие, за да можете да се отпуснете и да получите по-добър нощен сън. Избягвайте движения и поза, които причиняват болка или правят по-трудно дишането.
Медитация и хипноза също спомагат за насърчаване на релаксацията и намаляване на безпокойството.
Умът ви е толкова важен, колкото и тялото ви, така че може да се възползвате от творческата терапия. Независимо дали става дума за музика, живопис или занаяти, тези дейности могат да ви помогнат да се отпуснете, като същевременно осигурите артистичен изход. И забавлението е съществена част от живота също.
Това, което ядете, влияе на вашето тяло и вашето състояние на ума. Диетолог или консултант по хранене може да се увери, че получавате нужната храна, за да бъдете най-добре. Говорете с Вашия лекар, преди да приемате нови хранителни добавки или билкови лекарства, тъй като те могат да реагират с лекарства или да пречат на лечението.
Какво да попитате Вашия лекар?
Един добър лекар оценява, че искаш да бъдеш активен участник в грижите си. Всички ваши притеснения са достойни за обсъждане.
Питайте много въпроси. Ако не разбирате напълно отговор, е напълно разумно да поискате изясняване. Също така е добра идея да напишете предварително въпросите си, да си вземате бележки по време на посещенията на лекари или да помогнете на някого с вас да ви помогне.
Ето няколко въпроса, за да започнете разговора:
- Защо тази терапия не работи?
- Какъв е най-добрият ми вариант сега и защо?
- Какви са потенциалните ползи и рискове от тази терапия?
- Как ще повлияе на моя ежедневен живот?
- Какви допълнителни терапии са безопасни за мен?
- Има ли някакви клинични изпитвания, които трябва да помисля?
Може да настъпи момент, когато вече не искате да лекувате рака. Важно е да съобщите това, за да можете да получите информация от Вашия лекар.
Ако решите да спрете лечението с рак, не е нужно да спирате всички форми на терапия. Вашият лекар може да предостави информация за палиативни грижи, включително:
- управление на болката
- дихателна терапия
- допълващи и алтернативни терапии
- домашни и хосписни грижи
- местни групи за подкрепа
Вратата
Долната линия е, че лечението за NSCLC е различно за всички. Ако текущата Ви терапия е спряла да работи, това не означава непременно, че нямате опции. Това означава, че е време да проведете задълбочена дискусия с Вашия лекар относно следващите стъпки, вашите изгледи и как това ще повлияе на вашето качество на живот.
