Какво представлява пиогенният абсцес на черния дроб?
Пиогенният абсцес на черния дроб (PLA) е джоб на гной, който се образува в черния дроб поради бактериална инфекция. Pus е течност, съставена от бели кръвни клетки и мъртви клетки, които обикновено се образуват, когато тялото ви попречи на инфекцията. В случая на PLA, вместо да се изцежда от мястото на заразяване, гнойът се събира в джоба в черния дроб. Абсцесът обикновено се съпровожда от подуване и възпаление в околния район. Тя може да причини болка и подуване на корема.
Пиогенният абсцес на черния дроб може да бъде фатален, ако не се лекува бързо.
Причини за пиогенен абсцес на черния дроб
Най-честата причина за PLA е билиарно заболяване. Това е широк термин за състоянията в жлъчката, засягащи черния дроб, панкреаса и жлъчния мехур. Според медицината на Джон Хопкинс, заразен, възпален общ жлъчен канал е свързан с до 50% от абсцесите на черния дроб.
Други причини и рискови фактори включват:
- бактерии от счупено допълнение, което образува абсцес
- рак на панкреаса
- рак на дебелото черво
- възпалително заболяване на червата, като дивертикулит или перфориран черво
- инфекция на кръвта или септицемия
- травма на черния дроб по случайност или нараняване
Според изследване, публикувано в клиничните инфекциозни болести, хората с диабет са 3,6 пъти по-висок от риска от това заболяване, защото често са по-податливи на инфекция.
Симптоми на пиогенен абсцес на черния дроб
Симптомите на PLA приличат на симптомите на възпаление на жлъчния мехур или масивна инфекция. Те могат да включват:
- втрисане
- повръщане
- треска
- горна коремна болка в горната част на гърба
- внезапна драматична загуба на тегло, като например 10 паунда за няколко седмици
- тъмен цвят на урината
- белезникаво или сиво, глинено-оцветено табуретка
- диария
Диагностика на пиогенен абсцес на черния дроб
Вашият лекар може да нареди комбинация от кръвни култури и образни тестове за диагностициране на състоянието. Могат да се използват следните тестове:
- абдоминален ултразвук за откриване на абсцес
- CT сканиране с интравенозен контраст или инжектирано боядисване, за намиране и измерване на абсцеса
- кръвни тестове за търсене на признаци на инфекциозно възпаление, като повишен серумен брой бели кръвни клетки и ниво на неутрофили
- кръвни култури за бактериален растеж, за да определите кой антибиотик (и) имате нужда
- MRI на корема
Пиогенният абсцес на черния дроб може да се появи като маса, съдържаща газ и течност в черния дроб, когато се разглежда с CT сканирания.
Лечение на пиогенен абсцес на черния дроб
Някои хора могат успешно да бъдат лекувани за PLA само с антибиотици. Повечето обаче се нуждаят от дренаж на абсцеса, който се счита за идеалната терапия за ЛПС. Това включва поставяне на игла и евентуално поставяне на катетър за оттичане в абсцеса, за да се премахне гной, съдържащ инфекция. Вашият лекар може също така да извърши чернодробна биопсия по едно и също време, като вземе проба от чернодробната тъкан. Това помага на Вашия лекар да определи цялостното здраве на черния Ви дроб. Тези инвазивни диагностични и интервенционни процедури се извършват с помощта на компютърно сканиране или ултразвуково насочване.
Лекарите се опитват да лекуват PLA без операция, ако е възможно, за да предотвратят риска от разпространение на бактериите през тялото. Въпреки това, в по-тежки случаи може да се наложи операция за пълно отстраняване на абсцесния материал.
След операцията ще бъдете лекувани с антибиотици в продължение на няколко седмици, за да помогнете за пълното премахване на инфекцията. Съгласно преглед на статията "Клинично чернодробно заболяване", парентерални (интравенозни) антибиотици, последвани от перорални антибиотици, се използват за лечение и управление на PLA. Началният курс на интравенозните антибиотици подпомага първоначалния оздравителен процес. Няколко седмици от приемането на силни антибиотици през устата може да ви помогне да лекувате, след като сте имали добър клиничен отговор на хирургични и парентерални терапии с антибиотици.
Усложнения на пиогенния абсцес на черния дроб
Основното усложнение на PLA е сепсисът, който е тежка инфекция, която причинява тежко системно възпаление. Това може да доведе до опасна спада на кръвното налягане. Ако не се лекува бързо с антибиотици и интравенозна течност, сепсисът може да бъде фатален.
Отводняването и хирургията с ПЛА имат риск от разпространение на бактерии в тялото ви. Това може да причини широко разпространена инфекция или образуване на абсцеси в други органи.
Бактериите, освободени и разпространени в тялото, могат да причинят:
- септична белодробна емболия, която се появява, когато бактерията стимулира съсирек в една или повече артерии в белите дробове
- мозъчен абсцес, който може да причини трайни неврологични увреждания
- ендофталмит, който е инфекция във вътрешната част на окото, която може да доведе до загуба на зрението
Изгледи за хора с пиогенен абсцес на черния дроб
PLA може да бъде животозастрашаващо. Трябва незабавно да потърсите медицинска помощ, ако имате симптоми на PLA, за да избегнете сериозни усложнения, свързани със здравето. Бързата диагноза и хирургичното лечение са важни за позитивната перспектива.
