Възпалението на придатъци при жени или аднексит е възпалителен процес, който се развива в яйчниците и фалопиевите тръби.
Яйчниците и фалопиевите тръби са свързани анатомично и функционално.
Възпалението, което възниква в един от тези органи, се простира и до втория. Придатъци при жените принадлежат към репродуктивната система.
В същото време яйчниците са и ендокринен орган, защото именно те произвеждат полови хормони.
Придатъци - сдвоени органи, са разположени от двете страни на матката и са прикрепени от лигаменти към нея и костите на таза.
Лигаментите, свързващи фалопиевите тръби с матката, също анатомично принадлежат към придатъците.
Аднексит е латинското наименование за придатъци. Второто име е салпингоофорит, гръцки термин.
Възпаление на придатъците при жените - причини
Придатъците на здрава жена не съдържат никаква флора - те са стерилни. Попадането на каквито и да било микроорганизми в яйчниците и епруветките става по възходящ или низходящ начин от съседни органи.
Причината за възпалението на придатъците при жената е патогенна и при определени условия условно патогенни бактерии и вируси.
Най-тежкото и агресивно протичане на възпалението се причинява от патогенни микроби. Гонококите се открояват сред тях: специфичен процес при гонорея може да доведе до сериозни усложнения.
Други патогенни микроорганизми - хламидия, микоплазми, трихомонади, вируси - също са причина за силно възпаление на придатъците при жените, което причинява сериозни последици при късно лечение или неадекватно лечение, включително безплодие.
Условно - патогенната микрофлора обикновено присъства в малки количества във влагалището и някои органи на здрава жена. Това са стрептококи, стафилококи, ешерихия коли и др. При определени условия те стават вирулентни и могат да причинят доста силно възпаление на придатъците.
Микробните асоциации - инфекциозни агенти от различни микробни групи - често са причина за аднексит.
За да могат източниците на инфекция, които попадат във фалопиевите тръби или яйчниците, да причинят възпаление, е необходимо излагането на някакъв провокиращ фактор. Има много такива фактори, които активират бързото размножаване на микроорганизмите с развитието на последващ аднексит. Основните и най-често срещаните от тях, които в комбинация с микробите са причините за възпаление на придатъците при жените, са както следва:
1. Различни диагностични и други медицински инвазивни интервенции: аборт, кюретаж, манипулация по време на раждане. Те могат да причинят механично увреждане на лигавиците, което ще се превърне в входна врата към инфекцията.
2. Средства за вътрематочна контрацепция: спиралата, подобно на чуждо тяло, може да предизвика възпаление или когато се въведе, има нарушение на целостта на лигавиците, чрез което инфекцията може да проникне и да се разпространи в яйчниците и тръбите. Самата спирала може да бъде източник на инфекция в нарушение на правилата за антисептици.
3. Някои ендокринологични заболявания - диабет, хипотиреоидизъм, в резултат на което лигавицата става по-тънка и става уязвима към инфекция.
4. Бременността и менструацията също са предразполагащи фактори, въпреки физиологичния характер на тези процеси. Настъпват определени промени в лигавиците, в резултат на което те са по-податливи на микроби.
В допълнение към тези причини има и по-общи, които също водят до възпаление:
- стрес, преумора, неврози;
- хипотермия;
- хронични инфекциозни заболявания в остър стадий (гноен отит, пиелонефрит, тонзилит, апендицит, туберкулоза) - патогенът може да навлезе в придатъците по хематогенен път;
- нарушение на баланса на микрофлората и киселинността на околната среда във влагалището: нормално във вагиналната лигавица съдържа до 98% лактобацили и приблизително 2% е условно патогенна флора. Лактобацилите участват в синтеза на млечна киселина, която от своя страна поддържа постоянно ниво на pH от 3,8 - 4,5. В такава кисела среда разпространението на опортюнистични микроби е невъзможно. Отклонението в една или друга посока от броя на лактобацилите, условно патогенните микроби, pH на средата води до повишено възпроизвеждане на патогенни микроби и възпалителния процес във влагалището, който може да се разпространи в придатъците.
Всички тези причини водят до възпаление на придатъци при жени с нарушена имунна система. Всеки човек ежедневно се сблъсква с голям брой микроби, но възпалението се развива само при жени с отслабени защитни механизми.
Възпаление на женския придатък - симптоми
Възпалението на маточните придатъци според симптомите, които се появяват по време на периода на заболяването, може да бъде объркано с възпалителния процес на всеки тазов орган.
През този период се тревожете:
- болки от различно естество в долната част на корема (остри или болки, теглене) с облъчване към крака или перинеума;
- различни нарушения на менструалния цикъл;
- Признаци на интоксикация: повишена температура до високи числа, слабост, може да има гадене, повръщане, втрисане.
Възпалението, причинено от патогенни микроорганизми, е остро, симптомите се различават по тежестта на тяхното проявление в зависимост от патогена. Най-ярката клинична картина се наблюдава, ако патогенът е гонокок. С хламидия възпалението се заличава. Гонококите и хламидиите се засяват в 60% от всички случаи на аднексит.
При хронично възпаление периодът на ремисия може да бъде определен от безплодие, за което се лекува жена, тъй като няма клинични симптоми на възпаление без обостряне.
Възпалението на придатъците при жена може да бъде едностранно или двустранно. Изолираният възпалителен процес в тръбите или отделно в яйчниците е изключително рядък поради анатомичната близост на тези органи. Възпалението, когато патогенен микроб навлиза в лигавицата, започва във фалопиевите тръби: на мястото на въвеждане и размножаване се появява локален оток и нарушение на микроциркулацията, тръбата се сгъстява, микробите се придвижват към коремната кухина. В този момент може да се появи коремна болка. Тъй като отокът се увеличава, луменът на тръбата се стеснява, възниква безплодие. Според статистиката всеки пети пациент, страдащ от възпаление на придатъците, страда от безплодие.
Възпаление на женския придатък - лечение
Лечението на възпаление на придатъци при жени включва широк спектър от терапевтични мерки. Основният метод на лечение е антибиотичната терапия. Антибиотик се предписва след получаване на резултатите от бактериално засяване, определяне на специфичния патоген и неговата чувствителност към антибиотици. Използват се пеницилини, цефалоспорини, тетрациклини, аминогликозиди.
Успоредно с антибиотиците се предписват спазмолитици (но - shpa, дротаверин), болкоуспокояващи (кетани, кетарол), антихистамини, имуномодулатори. Ако по време на антибиотично лечение се развие дисбактериоза или кандидоза, поради нарушение на микрофлората във влагалището, допълнително се предписват пробиотици, еубиотици и антимикотични лекарства (кетоназол, дифлукан, ентерогермина и др.). За ускоряване на лечебния процес се използват биогенни стимуланти, мултивитамини.
В същото време се използват лекарства за локално лечение: антисептици (хлорхексидин, димексид), противовъзпалителни лекарства под формата на вагинални мехлеми, супозитории, спринцовка.
Физиотерапевтичните процедури са ефективни при възпаление на придатъци. В острата фаза се използват с повишено внимание, в подостра и хронична употреба използват всички видове физиотерапевтични процедури, които са предназначени за противовъзпалителна терапия: ултравиолетово лъчение, ултразвук, електрофореза, УВЧ, лазерно лечение и др.
Навременното лечение на остро възпаление на придатъците води до възстановяване. Хроничният процес не винаги завършва успешно, но лечението може да удължи ремисията и да намали симптомите на възпалението.
В тежки случаи, когато консервативното лечение е неефективно, се използва хирургично лечение при идентифициране на язви по тръбите и яйчниците. Използва се в повечето случаи, лапароскопия.
Превантивни мерки при възпаление на придатъци при жена - качество на живот без заболяване
Предотвратяването на възпаление на маточните придатъци е стандартното правило, с което можете да избегнете самата болест и нейните усложнения:
1. Редовно посещавайте гинеколог за навременно откриване на заболяването, предвид често изтритите симптоми на възпаление.
2. Спазвайте стриктно правилата за лична хигиена.
3. Използвайте презервативи.
4. Не се самолекувайте.
5. Не злоупотребявайте с алкохола.
6. Елиминирайте стреса, преумората, хипотермията и прегряването.
7. Консумирайте млечнокисели продукти, съдържащи лактобацили.
