Преглед
Пилорът е мускулен клапан, разположен между стомаха и тънките черва. Това е изходната точка на стомаха и портата към дуоденума на тънките черва. Той помага на стомаха да държи храна, течности, киселини и други вещества, докато не са готови да се преместят в тънките черва и по-нататък да се усвоят и да се абсорбират.
По причини, които не са напълно разбрани, пилорът понякога може да се сгъсти и да причини свиване на лумена. Това се нарича пилорна стеноза. Това удебеляване може да стане толкова голямо, че да блокира потока на храната от стомаха до тънките черва.
Пилочната стеноза е най-вероятно да засегне малките бебета. Намерено е при 2 до 3 от всеки 1000 бебета. Най-често се появява в първите 2 до 8 седмици от живота, въпреки че може да се появи при бебета до 6-месечна възраст. Състоянието пречи на храненето, така че може да повлияе на растежа и хидратацията. Ето защо ранната диагностика и лечение са важни.
Симптоми
Гастроинтестиналните проблеми са основните симптоми на пилорна стеноза. Повечето бебета с това заболяване изглеждат добре при раждането. Симптомите обикновено започват и постепенно се влошават през първите няколко месеца от живота. Симптомите могат да включват:
- Силно повръщане след хранене, което се различава от нормалното изплюване. Тъй като пилорната клапа се уплътнява с течение на времето, повръщането става по-честа и експлозивна. Може да е повръщане на снаряд, което означава, че се движи на няколко крачки от устата на бебето.
- Дехидратацията. Сгъстеният пилор не само блокира преминаването на твърда храна, но и на течностите. Бебето, което е дехидратирано, може да плаче без сълзи, да има по-малко мокри пелени и да стане бездетна.
- Глад. Бебе с пилорна стеноза може да иска да се храни непрекъснато или да се притеснява от глада.
- Запек. Без достатъчно храна и течност, достигащи до червата, състоянието може да причини запек.
- Стомашни болки. Някои родители забелязват "вълнообразни" контракции, които се движат през корема на бебето след хранене. Това се случва, когато стомашните мускули се щамят, за да се опитат да преместят храната през стеснения пилорен лумен и пилорния сфинктер.
За разлика от стомашните бъбреци, бебетата с пилорна стеноза обикновено не изглеждат толкова болни между храненията.
Рискови фактори
Pyloric stenosis не е честа. Някои бебета са по-склонни към нея от други. Нещата, които излагат бебето на риск, са:
- Секс. Мъжките бебета, особено първородните, са по-изложени на риск от жените.
- Семейна история. Приблизително 15% от бебетата със състояние имат семейна история на разстройството. Бебе, родено от жена, която има състояние на кърмаче, има три пъти по-голяма вероятност да има пилорна стеноза.
- Race. Състоянието е най-вероятно да засегне северо-европейските произход на кавказките деца. Това е по-рядко срещано в афро-американците и азиатците.
- Тютюн за пушене Пушенето по време на бременност почти удвоява шанса за раждане на бебе с пилорна стеноза.
- Бутилка за хранене. В проучване от 2012 г. бебетата, които са били хранени с бутилка, са имали по-висок риск от пилорна стеноза, поне четири пъти по-вероятно да развият заболяването, отколкото тези, които не са хранени с бутилки. Експерти в това проучване не можаха да определят точно дали по-високият риск е поради самия механизъм на хранене или ако майчиното мляко спрямо формулата по време на храненето също допринесе за повишения риск.
- Използване на антибиотици. Употребата на някои антибиотици в началото на живота може да увеличи риска от белодробна стеноза за бебето. Едно проучване показва, че бебетата, които са приемали антибиотици през първите две седмици от живота си, са имали най-голям риск.
диагноза
Когато се подозира пилорна стеноза, лекарят на вашето бебе ще направи задълбочена история и ще направи физически преглед на корема на вашето дете. Ако лекарят може да почувства сгъстен мускул на пилора, който може да се почувства като маслина, не е необходимо да се правят допълнителни изследвания.
Ако лекарят не може да усети пилора, те могат да наредят коремен ултразвук, за да изследват коремната тъкан, за да видят пилора. Лекарят може също да иска рентгеново изображение, направено след като бебето Ви изпие контрастираща течност, за да се подобри яснотата на изображенията. Това устно контрастно рентгеново изследване може да покаже как течността се движи от стомаха до тънкото черво и показва дали има запушване.
лечение
Трябва да се лекува пилорната стеноза. Тя няма да се подобри сама.
Вашето дете ще се нуждае от операция, наречена пиволомиотомия. По време на тази хирургия, която може да бъде направена лапароскопски, хирургът ще изреже част от удебеления мускул, за да възстанови пътя за преминаване на храна и течност.
Ако вашето бебе е дехидратирано поради чести и силни повръщане, може да се наложи да бъдете хоспитализирани и да получите флуид чрез интравенозна игла, поставена във вена (IV течност) преди операцията. След като веднъж хидратирате правилно, вашето бебе ще трябва да се въздържа от хранене в продължение на няколко часа, за да намали риска от повръщане при анестезия.
Самата операция обикновено отнема по-малко от час, но вашето бебе вероятно ще остане в болницата за 24 до 36 часа. Повечето бебета се справят добре след операцията. Храненето постепенно се възобновява и болката обикновено се управлява с болкоуспокояващи над болката. Нормално е бебетата да повръщат малко в първите часове и дни след операцията, когато стомахът се утаи.
перспектива
Това състояние може да повлияе на нуждите ви от хранене и хидратация на детето ви, затова е важно да потърсите медицинска помощ винаги, когато бебето Ви има затруднения при храненето. Условието може да бъде успешно коригирано с операция и повечето кърмачета ще продължат да растат и да се развиват точно като другите бебета.
Q & A: Pyloric stenosis при възрастни
Q:
Може ли това състояние да се развие при възрастни или се наблюдава само при бебета?
A:
Да, според литературата, пилорната стеноза се среща рядко при възрастни.Тя може да се развие поради причинена причина, като съседна язва, рак или сраствания след коремна операция. Той може да бъде идиопатичен, където няма открита причина. Идиопатичната форма е много по-рядко срещана и се проявява повече при мъже на средна възраст. Когато симптомите стават тежки и стомашночревната форма и функция не могат да се появят правилно, е необходима операция. В зависимост от степента на наличието на пилорна стеноза, коригиращата операция при възрастни може да бъде по-голяма от тази, която се извършва при бебе.
Стейси Сампсън, DOAnswers представят мненията на нашите медицински специалисти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.
