Вагинална доставка на термина или близък срок на забременяване
До неотдавна вагиналното доставяне на плода на съда при или в близък план беше счетено за разумно в умелите ръце. През 2001 г. акушерските и гинеколозите издадоха изявление, което главно указваше, че всички жени с плода на бедрата, които не са близо до доставката, трябва да бъдат подложени на цезарово сечение. Доставките на вагинални безизходици могат да се вземат предвид, ако майката е много близо до доставката, докато тя се представи в болницата.
Следните точки традиционно се претеглят, ако вагиналната доставка се разглежда за срока или белодробното бебе:
- Бебето трябва да е в откровено предложение за затваряне, като задните части се представят на първо място, а краката, издължени пред тялото - бебета в непълна предница, трябва да се доставят с цезарово сечение.
- Изчисленото тегло на бебето не трябва да надвишава 8,3 кг.
- Космичният таз на майката трябва да е достатъчно голям, за да може да бъде използван рентгенов или компютърна томография (CT) за измерване на диаметъра на таза.
- Майката не трябва да е имала предишна цезарова секция или друга основна операция на матката.
- Главата на бебето трябва да е в нормално положение и в нормален размер.
- Продължителността на раждането трябва да бъде нормална - окситоцин (Pitocin) не трябва да се използва за стимулиране на раждането.
Методът на доставяне в избрани случаи на малокалибрени или краткосрочни зародиши, обикновено с тегло между 4,5 и 8,3 паунда, е предмет на няколко добре проектирани, макар и малки проучвания. Тези проучвания показват, че доставянето на вагинален ремък е сравнително безопасно за бебето в внимателно подбрани случаи. По-нови данни за обратното от голямо международно рандомизирано проучване установиха:
- Честотата на неврологичното нараняване на бебета, които се доставят на вагинално ниво, е по-висока. Рискът от увреждане при раждане е приблизително 3,8% при бебета, които са подложени на раждане, в сравнение с 1,4% при бебета, които се доставят чрез селекция с цезарово сечение. Рискът от смърт или от раждане при раждане е приблизително 1,3% при бебета, които са подложени на раждане, в сравнение с 0,3% при бебета, които се доставят чрез селекция с цезарово сечение.
- До 40% от жените, които избират да опитат вагинално доставяне, имат цезарово сечение за една или друга причина.
- Шансовете на майката, която има усложнения след раждането, са сходни, ако тя доставя вагинално или има цезарово сечение.
Епидуралната анестезия е отличен метод за използване при опит за вагинално доставяне на безизходица, но не трябва да бъде толкова плътен или тежък, че майката не може да помогне при изтласкване на фетуса, когато е необходимо. Две акушер-гинеколози трябва да присъстват за доставката и поне един от тях трябва да бъде обучен и опитен в доставката на раменете. След като се доставят бебешките крака, багажника и ръцете, Piper forceps се използват често за улесняване на доставянето на главата. Употребата на Piper forceps не трябва да се бърка с други процедури с форцепс.
