Какво представлява множествената склероза?
Множествената склероза (МС) е заболяване, при което имунната система на организма атакува здрави тъкани в централната нервна система. Засегнатите области включват мозъка, гръбначния мозък и оптичните нерви. Няколко вида множествена склероза съществуват, но лекарите понастоящем нямат окончателен тест, за да определят дали някой има заболяването.
Тъй като не съществува нито един диагностичен тест за МС, лекарите могат да проведат няколко теста, за да изключат други възможни условия. Ако тестовете са отрицателни, лекарят може да предложи други тестове, за да установи дали симптомите се дължат на МС.
Въпреки това, нововъведенията в областта на изображението и продължителните изследвания на държавите-членки като цяло означават подобрения в диагностицирането и лечението на МС.
Какви са симптомите на МС?
Централната нервна система (ЦНС) действа като комуникационен център в тялото на човека. Той изпраща сигнали до мускулите, за да ги накара да се движат и тялото предава сигнали обратно, за да се интерпретира ЦНС. Тези сигнали могат да включват съобщения за това, което човек вижда или чувства, като докосване на гореща повърхност.
От външната страна на нервните влакна, които носят сигнали, е защитен корпус, наречен миелин (MY-uh-lin). Миелин улеснява нервните влакна да предават съобщения. Това е подобно на това как оптичен кабел може да води по-бързо съобщения от традиционния кабел.
Когато човек има МС, тялото му атакува миелина и клетките, които правят миелин. В някои случаи тялото дори атакува нервните клетки.
Никой човек с MS няма същите симптоми като друг човек с МС. И понякога симптомите ще дойдат и ще отидат. Лекарите свързват някои симптоми като по-чести при лица с МС. Те включват:
- дисфункция на пикочния мехур и червата
- депресия
- затруднено мислене, като засегната памет и фокусиране на проблеми
- трудности при ходене, като загуба на равновесие
- виене на свят
- умора
- изтръпване или изтръпване на лицето или тялото
- болка
- мускулна спастичност
- проблеми със зрението, включително замъглено виждане и болка при движение на очите
- слабост, особено мускулна слабост
По-редките симптоми на МС включват:
- проблеми с дишането
- главоболие
- загуба на слуха
- сърбеж
- проблеми с гълтането
- припадъци
- говорещи затруднения, като например неопределено говорене
- тремор
Ако имате някой от тези симптоми, говорете с Вашия лекар.
Какъв е процесът за диагностициране на МС?
MS не е единственото състояние, което се дължи на увредения миелин. Има и други медицински състояния, които Вашият лекар може да обмисли при диагностициране на МС, които могат да включват:
- автоимунни заболявания, като съдово заболяване на колаген
- излагане на токсични химикали
- Синдром на Guillian-Barré
- наследствени нарушения
- вирусна инфекция
- дефицит на витамин В-12
Вашият лекар ще започне да пита за вашата здравна история и да преглежда симптомите. Вашият лекар ще извърши тестове, които могат да ви помогнат да прецените неврологичната функция. Те ще тестват равновесието ви, ще видят как вървите, оценявате рефлексите си и изпробвате визията си.
Кръвно тестване
Вашият лекар може също да поръча кръвни изследвания. Това е да се изключат други медицински състояния и недостиг на витамини, които биха могли да причинят вашите симптоми.
Избрани потенциални тестове
Експерираните потенциални (ЕП) тестове са тези, които измерват електрическата активност на мозъка. Ако тестът показва признаци на забавена мозъчна активност, това може да означава MS.
Тестването на ЕП включва поставянето на кабели върху скалпа върху определени области на мозъка ви. След това ще бъдете изложени на светлина, звуци или други усещания, докато изследовател измерва вашите мозъчни вълни. Този тест е безболезнен.
Въпреки че има няколко различни измервания на ЕП, най-приетото е визуалният evoked потенциал. Това включва изискване да видите екран, който показва променлив шаблон, докато лекар измерва мозъчния ви отговор.
Магнитен резонанс (MRI)
Магнитен резонанс (MRI) може да покаже абнормни лезии в мозъка или гръбначния мозък, които хората с МС могат да имат. При MRI сканирането тези лезии ще се появят ярко бяло или много тъмно. Тъй като хората могат да имат лезии на мозъка по други причини, като например след като са имали инсулт, лекарят трябва да управлява тези причини преди диагностицирането на МС.
ЯМР не включва излагане на радиация и не е болезнено. Той използва магнитно поле за измерване на количеството вода в тъканите. Обикновено миелинът отблъсква водата. Ако човек с MS е увредил миелина, повече вода ще се появи в сканирането.
Лумбална пункция (гръбначен ствол)
Тази процедура не винаги се използва за диагностициране на МС. Но това е един от потенциалните диагностични критерии. Лумната пунктура включва поставянето на игла в гръбначния канал за отстраняване на течността.
Лабораторни специалисти тестват гръбначния флуид за наличието на определени антитела, които хората с МС имат тенденция да имат. Лекарите могат също така да тестват течността за инфекция, което би им помогнало да изключат MS.
Диагностични критерии
Може да се наложи лекар да повтори диагностичните тестове за МС няколко пъти, преди да потвърди диагнозата. Това е така, защото симптомите на МС могат да се променят Лекарят може да ви диагностицира с МС, ако тестовете показват следните критерии:
- Сигналите и симптомите на дадено лице показват, че има увреждане на миелина в централната нервна система.
- Лекарят е идентифицирал най-малко две или повече лезии чрез MRI.
- Съществуват доказателства, основаващи се на физически преглед, който засяга централната нервна система на дадено лице.
- Лицето е на възраст между 10 и 60 години.
- Лицето е имало два или повече епизода на засегната неврологична функция за поне един ден и е настъпило един месец. Или техните симптоми са се развили в продължение на шест месеца.
- Лекарят не може да намери друго обяснение за симптомите на човека.
Диагностичните критерии се променят през годините и вероятно ще продължат да се променят, когато се появят нови технологии и научни изследвания.Последните приети критерии бяха публикувани през 2010 г. като ревизираните критерии на McDonald. Международният панел за диагностициране на множествена склероза публикува тези критерии.
Едно от по-новите нововъведения в диагностицирането на МС е инструмент, наречен оптична кохерентна томография (OCT). Този инструмент позволява на лекаря да получи изображения на оптичния нерв на човек. Тестът е безболезнен и прилича на снимката на вашето око.
Лекарите знаят, че хората с МС имат склонност да имат оптични нерви, които изглеждат по-различно от хората, които нямат заболяването. ОСТ също позволява на лекаря да проследи здравето на окото на човека, като погледне в оптичния нерв.
Дали диагностичният процес е различен за всеки тип МС?
Лекарите идентифицираха няколко типа държави-членки. През 2013 г. Международният консултативен комитет по клинични изпитвания на МС ревизира описанията на тези видове, базирани на нови изследвания и актуализирана технология за изображения.
Въпреки че диагнозата на МС има първоначални критерии, определянето на типа МС, който човек има, е въпрос на проследяване на симптомите на МС в течение на времето. Лекарите търсят дейност на МС, ремисия и прогресия на заболяването при определяне на вида на МС, който човек има.
Следните видове MS включват:
Релапсиращи-ремитиращи МС
Смята се, че 85% от хората с МС първоначално са диагностицирани с рецидивираща-ремитираща МС, която се характеризира с рецидиви. Това означава, че се появяват нови симптоми на МС и са последвани от опрощаване на симптомите.
Около половината от симптомите, които се появяват по време на рецидивите, оставят някои продължителни проблеми, но те може да са много малки. По време на ремисия заболяването на човек не се влошава.
Първична прогресивна МС
Националното общество на държавите-членки оценява, че 15% от хората с MS имат първичен напредък в държавите-членки. Тези с този тип изпитват постоянно влошаване на симптомите, обикновено с по-малко пристъпи и ремисии в началото на диагнозата.
Вторична прогресивна МС
Хората с този тип имат ранни случаи на рецидив и ремисия, а симптомите се влошават с течение на времето.
Предстоящи промени
Актуализираните критерии за 2010 г. за диагностициране на МС включват нова диагностична класификация за MS, наречена клинично изолиран синдром (CIS). Тази класификация се признава благодарение на подобренията в яркостта на ЯМР.
Лекарят може да диагностицира човек с КИС, ако има епизод на неврологични симптоми, свързани с МС, който продължава поне 24 часа. Тези симптоми включват възпаление и увреждане на миелина.
Само един епизод на преживяване на симптом, свързан с МС, не означава, че човек ще продължи да развива МС. Въпреки това, ако резултатите от ЯМР на човек с КИС показват, че дадено лице може да бъде изложено на по-висок риск от развиване на СР, новите насоки препоръчват започване на терапия за модифициране на заболяването.
Според Националното общество на държавите-членки тези насоки имат потенциала да намалят навлизането на МС при хора, чиито симптоми се откриват в най-ранните етапи.
Друго обещаващо развитие за диагностициране на МС е на хоризонта. Тя включва определяне на ген, свързан с развитието на МС. Изследователите установяват, че хората с мутации в гена NR1H3 имат по-голяма вероятност за развитие на МС.
