Какво представлява тестът на Coombs?
Ако сте уморени, имате задух, студени ръце и крака и много бледа кожа, може да имате недостатъчно количество червени кръвни клетки. Това състояние се нарича анемия и има много причини.
Ако Вашият лекар потвърди, че имате нисък брой на червените кръвни клетки, тестът на Coombs е един от кръвните изследвания, които Вашият лекар може да ви помогне да разберете каква анемия имате.
Защо се прави тестът на Coombs?
Тестът на Coombs проверява кръвта, за да види дали съдържа определени антитела. Антитела са протеини, които имунната ви система прави, когато открие, че нещо може да е вредно за вашето здраве.
Тези антитела ще унищожат вредния нашественик. Ако откриването на имунната система е погрешно, понякога може да предизвика антитела към собствените ви клетки. Това може да доведе до много видове здравословни проблеми.
Тестът Coombs ще помогне на Вашия лекар да определи дали имате антитела в кръвта, които причиняват имунната Ви система да атакува и унищожава собствените ви червени кръвни клетки. Ако червените кръвни клетки се унищожават, това може да доведе до състояние, наречено хемолитична анемия.
Има два вида тестове на Coombs: директният тест на Coombs и косвеният тест на Coombs. Прекият тест е по-чести и проверява за антитела, които са свързани с повърхността на червените кръвни клетки.
Непрекият тест проверява за неприкрепени антитела, които са плаващи в кръвта. Също така се прилага, за да се определи дали е имало потенциална лоша реакция при кръвопреливане.
Как се прави тестът Coombs?
За извършването на теста ще ви бъде необходима проба от кръвта. Кръвта се тества със съединения, които реагират с антитела в кръвта ви.
Кръвната проба се получава чрез венепунктура, в която иглата се вкарва във вената в ръката или ръката ви. Иглата изтегля малко количество кръв в тръбички. Пробата се съхранява в епруветка.
Този тест често се прави при бебета, които могат да имат антитела в кръвта, защото майката им има различен кръвен тип. За да се направи този тест при новородено, кожата се забива с малка остра игла наречена ланцет, обикновено на петата на крака. Кръвта се събира в малка стъклена тръбичка, върху стъклен плъзгач или върху тест лента.
Как да се подготвя за теста на Coombs?
Не е необходима специална подготовка. Вашият лекар ще ви напие нормално количество вода, преди да отидете в лабораторията или в мястото за събиране.
Може да се наложи да преустановите приемането на определени лекарства преди извършването на теста, но само ако Вашият лекар Ви каже да го направите.
Какви са рисковете от теста на Coombs?
Когато се събере кръвта, може да почувствате умерена болка или леко усещане за прищипване. Това обаче обикновено е за много кратко време и много леко. След като иглата бъде премахната, може да почувствате пулсиращо усещане. Ще бъдете инструктирани да упражнявате натиск върху мястото, на което иглата е влязла в кожата ви.
Ще се приложи превръзка. Тя ще трябва да остане на място обикновено за 10 до 20 минути. Трябва да избягвате използването на тази ръка за тежки повдигания през останалата част от деня.
Много редки рискове включват:
- замайване или припадък
- хематом, кръв под кожата, която прилича на натъртване
- обикновено се предотвратява от кожата да бъде почистена преди поставянето на иглата
- прекомерното кървене (продължително кървене след теста може да показва по-тежко състояние на кървене и трябва да бъде съобщено на Вашия лекар)
Какви са резултатите от теста на Coombs?
Нормални резултати
Резултатите се считат за нормални, ако няма срутване на червени кръвни клетки.
Неправилни резултати в директен тест на Coombs
Натрупването на червени кръвни клетки по време на теста показва ненормален резултат. Аглутинирането (кръвопускане) на кръвните клетки по време на директен тест на Coombs означава, че имате антитела върху червените кръвни клетки и че може да имате състояние, което причинява унищожаване на червените кръвни клетки от имунната ви система, наречено хемолиза.
Условията, които могат да причинят антитела върху червените кръвни клетки, са:
- автоимунна хемолитична анемия, когато имунната Ви система реагира на червените кръвни клетки
- реакция на кръвопреливане, когато имунната ви система атакува дари кръв
- еритробластоза феталис или различни кръвни типове между майката и детето
- хронична лимфоцитна левкемия и някои други левкемии
- системен лупус еритематозус, автоимунно заболяване и най-често срещания тип лупус
- мононуклеоза
- инфекция с микоплазма, вид бактерии, които много антибиотици не могат да убиват
- сифилис
Лекарствената токсичност е друго възможно състояние, което може да причини антитела върху червените кръвни клетки. Наркотиците, които могат да доведат до това, включват:
- цефалоспорини, антибиотик
- леводопа, за болестта на Паркинсон
- dapsone, антибактериален
- нитрофурантоин (макробид, макродантин, фурадантин), антибиотик
- нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) като ибупрофен (Advil, Motrin IB)
- хинидин, сърдечно лекарство
Понякога, особено при по-възрастни възрастни, тестът на Coombs ще има абнормен резултат дори без други заболявания или рискови фактори.
Неправилни резултати при индиректен тест на Coombs
Анормален резултат в индиректен тест на Coombs означава, че имате антитела, които циркулират в кръвта, което може да накара имунната ви система да реагира на червените кръвни клетки, които се смятат за чужди за тялото - особено тези, които могат да присъстват по време на кръвопреливане.
В зависимост от възрастта и обстоятелствата, това може да означава еритробластоза феталис, несъвместимо кръвно съвпадение за кръвопреливане или хемолитична анемия, дължаща се на автоимунна реакция или лекарствена токсичност.
Деца с еритробластоза феталис могат да имат много високи нива на билирубин в кръвта си, което води до жълтеница.Тази реакция възниква, когато детето и майката имат различни кръвни типове, като например Rh фактор положителни или отрицателни или различия тип ABO. Имунната система на майката атакува кръвта на бебето по време на раждането.
Това условие трябва внимателно да се наблюдава. Това може да доведе до смърт на майката и детето. На бременна жена често се дава индиректен тест на Coombs, за да се провери дали има антитела преди раждането, по време на пренаталното лечение.
