Какво представлява триъгълната невралгия?
Тригеминалната невралгия (TN) е болезнено, хронично състояние, включващо тригеминалния нерв. Има около 12 случая на 100 000 души в Съединените щати всяка година.
Има две отделни тригеминални нерви, по една на всяка страна на лицето. Тези нерви са отговорни за пренасянето на усещането за болка и други усещания от лицето към мозъка. Всеки нерв има три клона (forehand, midface, и брадичката). Възможно е да има TN на който и да е (или всички) клонове. TN причинява интензивна болка в част или цялото лице.
Болката може да бъде предизвикана от леко стимулиране на лицето, като четкане на зъбите или бръснене. Това често се описва като усещане за електрически удари или пробождане. Хората с TN могат първоначално да имат къси, леки болки, но с течение на времето те могат да получат по-продължителни, по-чести атаки на силна болка. Повечето хора с TN изпитват симптоми в цикли - болката идва в продължение на дни или седмици, след което се понижава. В някои случаи, състоянието става прогресивно и болката винаги присъства.
Няма тест за TN, така че диагнозата може да отнеме време. Лечението зависи от причината и тежестта на състоянието. Няколко лекарства са на разположение, за да облекчат болката и да намалят броя на епизодите. Понякога се изисква операция.
Симптомите на тригеминалната невралгия
Болката на TN може да дойде в остри спазми, които се чувстват като електрически удари. Болката обикновено се проявява от едната страна на лицето и може да бъде предизвикана от звук или докосване. Болката може да бъде предизвикана от рутинни действия, включително:
- четкане на зъбите
- бръснене
- пускане на грима
- докосвайки лицето ви
- ядене или пиене
- говорещ
- бриз на лицето си
Възможно е да имате болки, които траят само няколко секунди или минути. Серия атаки могат да продължат дни, седмици или месеци, последвани от периоди на опрощаване.
Състоянието може да прогресира, като атаките се увеличават по тежест и честота. В някои случаи болката или болката стават постоянни.
Причини на тригеминалната невралгия
В много случаи причината за TN никога не се открива. Въпреки това, известни причини включват:
- подут кръвоносен съд или тумор, който оказва натиск върху нерва
- множествена склероза, състояние, което уврежда миелиновата обвивка, която е защитното покритие около нервите
Според Националния институт по неврологични заболявания и инсулт, въпреки че всеки може да получи ТН, това е по-често при жените, отколкото при мъжете. Това е по-често срещано при хора на възраст над 50 години, въпреки че може да се случи на всяка възраст.
Как се диагностицира триъгълната невралгия
Няма нито един тест, който да може да ви помогне да диагностицирате TN. Диагнозата ще зависи от вида и мястото на болката и факторите, които предизвикват болката. Вашият лекар първо ще прецени вашата медицинска история и ще извърши физически преглед. Това ще включва неврологичен преглед, за да се определи коя част от тригеминалния нерв е засегната. Те ще докоснат различни части на лицето ви, за да определят местоположението на болката.
След това те ще поръчат тестове, за да изключат други състояния със сходни симптоми като клъстерни главоболия или postherpetic neuralgia, което е болезнено състояние, което засяга нервните влакна и кожата. Те могат също така да поръчат MRI на главата ви, което може да ви помогне да определите дали множествената склероза причинява болката ви.
Лечение на тригеминалната невралгия
лечение
Лекарствата могат да облекчат болката и да намалят броя на атаките. Първата форма на лечение обикновено е лекарства против припадъци, които са лекарства, които блокират изгарянето на нервите. Някои други лекарства от втора линия или допълнителни лекарства включват мускулни релаксанти и трициклични антидепресанти.
хирургия
Докато повечето случаи на TN реагират на лекарства, понякога болката спира да реагира на лекарства и тежките симптоми могат да се върнат. В тези случаи хирургията може да бъде опция. Общите хирургични процедури, използвани за лечение на TN включват:
Инжектиране на глицерол
По време на тази процедура, Вие ще бъдете силно седирани и получавате локална анестезия. Вашият лекар ще постави игла през бузата и в основата на черепа ви. Иглата се насочва от рентгенови лъчи към малък сак на гръбначния флуид, който заобикаля корена на тригеминалния нерв. След като иглата е поставена на място, малко количество стерилен глицерол се освобождава. Глицеролът може да блокира способността на нервите да предават сигнали, свързани с болката, или може да позволи изолирането на увредения нерв да се лекува. Не трябва да поврежда нервите. Процедурата обикновено отнема само няколко минути, за да завършите и можете да се приберете вкъщи в същия ден.
Стереотактична радиохимия
Тази процедура използва компютърни изображения, за да доставя високо фокусирани лъчи на лъчение към корена на нервите. Тази процедура е безболезнена и обикновено се извършва без анестезия.
Радиочестотни термични лезии
Тази амбулаторна процедура се извършва под обща анестезия и използва дълга, куха игла за насочване на електрически ток към тригеминалния нерв. Ще бъдете будни по време на процедурата, за да помогнете на Вашия лекар да идентифицира точното място на произхода на болката. След като се установи мястото на болката, електродът се нагрява и разрушава нерва.
Гама-нож радиодиохимия
Това е амбулаторна процедура, която използва целенасочен подход за предаване на радиация, която унищожава тригеминалния нерв. Нараства популярността му поради своята прецизност, ефективност и факта, че той се счита за по-безопасен от други хирургични процедури и е най-малко инвазивната опция.
Микроваскуларна декомпресия
Това е основна медицинска процедура, която включва мозъчна операция. Процедурата работи, като облекчава натиска от засегнатите нерви и им позволява да се лекуват. Проучванията показват, че 90% от пациентите съобщават за облекчаване на болката.
Други възможности
Другите хирургически възможности включват разкъсване на нервите или преместване на кръвоносни съдове, които могат да окажат натиск върху нервите. Всички операции носят риск от временна до постоянна скованост в лицето. В някои случаи болката в крайна сметка може да се върне.
Вашият лекар може да предостави информация за ползите и рисковете, свързани с всяка форма на лечение. При оценяването на симптомите, медицинската история и личните предпочитания, Вашият лекар ще Ви помогне да решите коя от възможностите за лечение е най-подходяща за Вас.
Как да се подготвим за вашето назначаване
Дръжте дневно списание за симптомите, като отбелязвате колко дълго траят и какво ги задейства. Информирайте Вашия лекар за всички домашни средства за защита, които сте опитали, и не забравяйте да изброите всички рецепта и лекарства без рецепта и добавки, които приемате. Също така, имайте предвид всички известни алергии към лекарства.
Също така, изброявайте всички заболявания, за които се лекувате, и каквито и да било наранявания, операции или процедури, които са били извършени на лицето ви.
Живот с тригеминална невралгия
Правилното лечение е от съществено значение за лечението на TN. Обсъждането на възможностите за лечение с Вашия лекар ще Ви помогне да вземете решение за най-подходящия вариант. Допълнителни техники като акупунктура, хранителна терапия и медитация могат също да помогнат с някои от вашите симптоми. Говорете с Вашия лекар преди да започнете каквото и да е алтернативно лечение, тъй като те могат да взаимодействат с други лекарства.
