Преглед
Ракът на пикочния мехур е рак, който започва в пикочния мехур. Повърхностният рак на пикочния мехур означава, че той започва в лигавицата на пикочния мехур и не се е разпрострял извън него. Друго име за него е не-мускулно-инвазивен рак на пикочния мехур.
Около 75% от новите случаи на рак на пикочния мехур са повърхностни, което го прави най-често срещаният тип рак на пикочния мехур.
Прочетете, за да научите повече за различните видове повърхностен рак на пикочния мехур, как е диагностициран и какво можете да очаквате от лечението.
Какви са симптомите?
Най-очевидният признак на рак на пикочния мехур е кръвта в урината ви. Много други състояния могат също да причинят кръв в урината.
В някои случаи може да има толкова малко количество кръв, че дори да не забележите това. В тези случаи Вашият лекар може да открие кръвта по време на рутинно изследване на урината. Друг път е достатъчно кръв, която не можеш да го пропуснеш. Кръвта в урината ви може да дойде и да измине седмици или дори месеци.
Ето някои други симптоми на повърхностния рак на пикочния мехур:
- често уриниране
- чувствайки, че трябва да уринирате дори когато пикочния мехур не е пълен
- болка или усещане при парене при уриниране
- слаб поток на уриниране или затруднено уриниране
Може да бъде лесно да се объркат тези симптоми за симптоми на инфекция на пикочните пътища (UTI). УПИ могат да бъдат диагностицирани с прост тест за урина. Винаги е добра идея да се срещнете с Вашия лекар, ако мислите, че имате UTI, за да изключат други условия.
Кой е изложен на риск от рак на пикочния мехур?
Има 70 000 нови случая на рак на пикочния мехур всяка година в Съединените щати. Коефициентът на инцидент между мъжете и жените е около 3 до 1. Вашите шансове за развитие на рак на пикочния мехур се увеличават с възрастта.
Най-често срещаният рисков фактор е пушенето, което представлява най-малко половината от всички нови случаи. Други рискови фактори включват:
- злоупотреба с фенацетин, аналгетик
- продължително приложение на циклофосфамид (Cytoxan, Neosar), лекарство за химиотерапия и имунно подтискащо средство
- хронично дразнене, дължащо се на паразитно заболяване, наречено шистозомиаза
- хронично дразнене от дългосрочна катетеризация
- излагане на въздействието на някои промишлени химикали, използвани в бояджийската, гумената, електрическата, кабелната, бояджийската и текстилната индустрии
Как се диагностицира повърхностният рак на пикочния мехур?
Пътят към диагностиката обикновено включва редица тестове, които могат да включват:
- Изследване на урината (цитология на урината): Патолог ще изследва проба от урината под микроскоп, за да търси ракови клетки.
- CT урограма: Това е тест за изображения, който предоставя подробен изглед на Вашия пикочен тракт, за да провери за признаци на рак. По време на процедурата, контрастно багрило ще бъде инжектирано във вена в ръката ви. Рентгеновите изображения ще бъдат взети, докато боята достигне бъбреците, уретерите и пикочния мехур.
- Ретроградна пиелограма: За този тест вашият лекар ще вмъкне катетър през уретрата в пикочния мехур. След като се инжектира багрилото, могат да се вземат рентгенови изображения.
- Цитостопсия: При тази процедура лекарят вмъква течна тръба, наречена цистоскоп, през уретрата ви в пикочния мехур. Тръбата има леща, така че Вашият лекар може да изследва вътрешността на уретрата и пикочния мехур за аномалии.
- Биопсия: Вашият лекар може да вземе тъканна проба по време на цистоскопия (трансуретрална резекция на тумор на пикочния мехур или TURBT). След това пробата ще бъде изпратена на патолог за преглед под микроскоп.
Ако биопсията потвърди рак на пикочния мехур, могат да се използват други образни тестове, за да се определи дали ракът се е разпространил. Те могат да включват:
- CT сканиране
- MRI сканиране
- гръден рентгенов анализ
- костно сканиране
Ако ракът не се е разпрострял извън лигавицата на пикочния мехур, диагнозата е повърхностна или рак на пикочния мехур в стадий 0.
След това на тумора се дава оценка. Нискокачествените или добре диференцирани тумори са сходни по отношение на нормалните клетки. Те са склонни да растат и се разпространяват бавно.
Висококачествените или слабо диференцирани тумори имат малка прилика с нормалните клетки. Те обикновено са много по-агресивни.
Какви са различните видове рак на пикочния мехур?
Ракът на пикочния мехур е разделен на два подтипа:
- папиларен карцином
- плосък карцином
Подтипите са свързани с развитието на туморите.
Папиларните карциноми растат в тънки, подобни на пръстите провизии, обикновено към центъра на пикочния мехур. Това се нарича неинвазивен папиларен рак. Бавно нарастващият, неинвазивен папиларен рак може да бъде наречен PUNLMP или папиларен уротелиален неоплазм с нисък злокачествен потенциал.
Плоските карциноми не растат към центъра на пикочния мехур, но остават във вътрешния слой на клетките на пикочния мехур. Този тип се нарича плосък карцином in situ (CIS) или неинвазивен плосък карцином.
Ако някой от двата вида расте по-дълбоко в пикочния мехур, той се нарича преходен клетъчен карцином.
Над 90% от раковите заболявания на пикочния мехур са преходни клетъчни карциноми, известни също като уротелиален карцином. Това са ракови заболявания, които започват в уротиалните клетки, които линизират вътрешността на пикочния мехур. Същият тип клетки могат да се намерят в уринарния тракт. Ето защо Вашият лекар ще изследва Вашия пикочен тракт за тумори.
По-рядко срещаните типове са:
- плоскоклетъчен карцином
- аденокарцином
- малък клетъчен карцином
- саркома
Повърхностният рак на пикочния мехур означава, че има рак вътре в лигавицата на пикочния мехур, но това е ранен стадий на рак, който не се е разпрострял извън лигавицата.
Как се лекува?
Основното лечение на повърхностния рак на пикочния мехур е TURBT или TUR (трансуретрална резекция), което се използва за отстраняване на целия тумор. Това може да е всичко, от което се нуждаете по това време.
Степента на тумора ще ви помогне да определите дали имате нужда от допълнително лечение.
В някои случаи може да се наложи химиотерапия. Това може да включва еднократна доза, обикновено митомицин, приложена скоро след операцията, или седмично химиотерапия, която започва няколко седмици по-късно.
Интравезикалната химиотерапия се прилага директно в пикочния мехур чрез катетър. Тъй като не се прилага интравенозно и не преминава през кръвта ви, тя изгаря останалата част от тялото ви от суровите ефекти на химиотерапията.
Ако имате тумор с висок клас, Вашият лекар може да препоръча интравезикална баклина Calmette-Guerin (BCG), вид имунотерапия, дадена след операция.
Повърхностният рак на пикочния мехур може да се повтори, така че ще ви е необходимо внимателно наблюдение. Вашият лекар вероятно ще препоръча цистоскопия на всеки три до шест месеца в продължение на няколко години.
Каква е перспективата?
Лечението и последващото тестване за повърхностен рак на пикочния мехур обикновено е успешно.
Ако имате неинвазивен папиларен рак на пикочния мехур, перспективата ви е отлична. Въпреки че може да се появи отново и да се нуждаят от по-нататъшно лечение, тези рецидиви рядко застрашават живота.
Плоските карциноми са по-склонни да се повтарят и да станат инвазивни.
Като цяло петгодишната честота на преживяемост при неинвазивен рак на пикочния мехур е около 93%.
