ХИВ лечение
ХИВ диагнозата вече не е смъртна присъда, която някога е била. Преди тридесет години лекарите имаха само малко успокояващи думи, за да предложат на хората, които са били диагностицирани с вируса.
Но днес, докато няма лечение за ХИВ или СПИН, забележителните подобрения в лечението и клиничното разбиране за това как вирусът прогресира позволява на хората с ХИВ да живеят по-дълго, по-пълноценен живот. Нека да разгледаме къде се прилага лечението на ХИВ, ефекта от новите терапии и къде може да се насочи лечението в бъдеще.
Как работят ХИВ медикаментите
Основното лечение на ХИВ днес е антиретровирусните лекарства. Тези лекарства не лекуват ХИВ. Вместо това те потискат вируса и забавят прогресирането му в тялото. Те не премахват вируса от тялото, но в много случаи могат да го потиснат до неоткриваеми нива.
Ако антиретровирусната терапия е успешна, тя може да добави много здравословни, продуктивни години към живота на един човек и да намали риска от предаване на други хора.
Видове антиретровирусни медикаменти
Най-често предписаните антиретровирусни медикаменти, одобрени от Администрацията по храните и лекарствата на САЩ (FDA), могат да бъдат разделени на четири класа. Те са:
- инхибитори на обратната транскриптаза
- протеазни инхибитори
- входни или сливащи инхибитори
- интегразни инхибитори
Инхибитори на обратната транскриптаза (RT)
RT инхибиторите прекъсват жизнения цикъл на заразената с HIV клетка, тъй като тя се опитва да се реплицира. Има два вида RT инхибитор: ННИОТ и НИОТ.
NNRTIs
Ненуклеозидните инхибитори на обратната транскриптаза (NNRTIs) пречат на ХИВ да прави копия от себе си. Обикновено използваните ННИОТ включват:
- ефавиренц (Sustiva)
- рилпивирин (Ендурант)
- етравирин (Intelence)
НИОТ
Нуклеозидните / нуклеотидните инхибитори на обратната транскриптаза (НИОТ) задържат HIV-заразените клетки да правят копия от себе си чрез прекъсване на реконструкцията на ДНК веригата на вируса. Най-често използваните NRTIs включват:
- тенофовир дизопроксил фумарат (Viread)
- тенофовир алафенамид
- абакавир (Ziagen)
- ламивудин (Zeffix и Epivir)
- емтрицитабин (Emtriva)
Най-често използваните комбинация от NRTIs включват:
- емтрицитабин / тенофовир дизопроксил фумарат (Truvada)
- емтрицитабин / тенофовир алафенамид (Descovy)
- абакавир / ламивудин (Epizicom)
Протеазни инхибитори (PIs)
Протеазните инхибитори (PI) деактивират протеазата, протеин, който ХИВ трябва да направи копия от себе си. ПИ включват:
- атазанавир (Reyataz)
- дарунавир (Prezista)
- лопинавир (Kaletra, в комбинация с ритонавир)
- ритонавир (Norvir)
- саквинавир (Invirase, Fortovase)
- индинавир (Crixivan)
- нелфинавир (Viracept)
- фозампренавир (Lexiva, Telzir)
- типранавир (Aptivus)
Входни или сливащи инхибитори
Входни или сливащи инхибитори блокират ХИВ от навлизане на CD4 Т-клетки. Тези инхибитори включват:
- маравирок (Selzentry)
- енфувиртид (Fuzeon)
- ibalizumab (Trogarzo)
Интегразни инхибитори (INSTI)
Инхибиторите на интеграза деактивират интегразата, протеин, който ХИВ използва за инфектиране на CD4 Т клетки. INSTI включват:
- циклоспорин (комбиниран с тенофовир алафенамид и емтрицитабин в марката Biktarvy)
- долутегравир (Tivicay)
- елветегравир (комбиниран с кобицинстат, тенофовир дизопроксил фумарат и емтрицитабин в марката Stribild, или с тенофовир алафенамид и емтрицитабин в марката на наркотици Genvoya)
- ралтегравир (Isentress) и ралтегравир HD (Isentress HD)
Многометрова комбинирана терапия
ХИВ може да мутира и да стане резистентен към едно лекарство. Поради това повечето лекари днес предписват няколко лекарства за ХИВ заедно. Комбинация от три или повече антиретровирусни лекарства се нарича високо активна антиретровирусна терапия (HAART). HAART е типичното първоначално лечение, предписано днес за хора с ХИВ.
HAART е мощна терапия. Когато беше представена за първи път в края на 90-те години, смъртните случаи, свързани със СПИН в САЩ, бяха намалени почти наполовина в рамките на три години.
Най-честите HAART терапии днес се състоят от две NRTIs и INSTI, NNRTI или подсилен протеазен инхибитор.
Напредъкът в лекарствата също така прави придържането към HAART много по-лесно. Този напредък е намалил броя на хапчетата, които човек трябва да приема, и намали страничните ефекти за много хора, използващи HAART.
Придържането е ключова
- Придържането означава залепване с план за лечение. Придържането е от решаващо значение за лечението на ХИВ. Ако човек с ХИВ не приема лекарствата си, както е предписано, лекарствата могат да спрат да работят за тях и вирусът може да започне да се разпространява отново в тялото си.
Комбинирани хапчета
Един ключов напредък, който улеснява придържането на хора с HAART, е разработването на комбинирани хапчета. Тези медикаменти са най-често предписаните лекарства за хора с ХИВ, които не са били лекувани преди това.
Комбинираните хапчета съдържат няколко наркотици в едно хапче. Понастоящем има седем комбинации, съдържащи три или повече антиретровирусни лекарства.
Atripla, одобрена през 2006 г., е първата ефективна комбинирана таблетка. Въпреки това, тя се използва по-рядко сега поради страничните му ефекти, като нарушения на съня и промени в настроението.
Комбинираните таблетки на основата на INSTI са режимите, препоръчани сега за повечето хора с ХИВ. Това е така, защото те са ефективни и причиняват по-малко странични ефекти от други схеми.
Настоящите комбинирани лекарства включват:
Triumeq:
- 50 mg долутегравир
- 600 mg абакавир
- 300 mg ламивудин
Biktarvy:
- 50 mg битретегвир
- 25 mg тенофовир алафенамид фумарат
- 200 mg емтрицитабин
Genvoya:
- 150 mg елвитрегравир
- 150 mg кобицинстат
- 10 mg тенофовир алафенамид фумарат
- 200 mg емтрицитабин
Stribild:
- 150 mg елвитрегравир
- 150 mg кобицинстат
- 200 mg емтрицитабин
- 300 mg тенофовир дизопроксил фумарат
Atripla:
- 600 mg ефавиренц
- 300 mg тенофовир дизопроксил фумарат
- 200 mg емтрицитабин
Complera:
- 25 mg рилпивирин
- 300 mg тенофовир дизопроксил фумарат
- 200 mg емтрицитабин
Odefsey:
- 25 mg рилпивирин
- 25 mg тенофовир алафенамид фумарат
- 200 mg емтрицитабин
Symfi:
- 600 mg ефавиренц
- 300 mg ламивудин
- 300 mg тенофовир дизопроксил фумарат
Symfi Lo:
- 400 mg ефавиренц
- 300 mg ламивудин
300 mg тенофовир дизопроксил фумарат
Въпреки че тези комбинирани хапчета са обещаващ напредък, те може да не са подходящи за всеки човек с ХИВ. Тези опции трябва да бъдат обсъдени с доставчик на здравни услуги.
Наркотиците на хоризонта
Всяка година нови терапии придобиват повече основание за лечение и евентуално лечение на ХИВ и СПИН. Например, наносуппенсиите на антиретровирусни средства, които ще се приемат на всеки 4 до 8 седмици, се изследват както за лечението, така и за превенцията на ХИВ. Тези лекарства могат да подобрят придържането и да намалят броя на хапчетата, които хората трябва да приемат.
Също така ежеседмично инжектиране на хора, които са станали резистентни към ХИВ, е в клинични проучвания. И продължава работата по потенциална ваксина срещу ХИВ.
За да научите повече за лекарствата за ХИВ, които понастоящем са на разположение и за тези, които могат да дойдат в бъдеще, говорете с доставчик на медицински услуги или фармацевт. Клиничните изпитвания, които се използват за тестване на наркотици в развитието, също могат да бъдат от интерес. Търсете тук за местно клинично изпитване, което може да е подходящо.
