Преглед
Тироидът е малка, пеперудообразна жлеза, разположена в основата на врата ти точно под ябълката на Адам. Това е част от сложна мрежа от жлези, наречена ендокринната система. Ендокринната система е отговорна за координирането на много от дейностите на тялото ви. Тироидната жлеза произвежда хормони, които регулират метаболизма на организма ви.
Няколко различни нарушения могат да възникнат, когато щитовидната жлеза произвежда твърде много хормон (хипертиреоидизъм) или не е достатъчно (хипотиреоидизъм).
Четири чести нарушения на щитовидната жлеза са болестта на Хашимото, болестта на Грейвс, гушата и тироидните възли.
Базедовата болест
При хипертироидизъм, щитовидната жлеза е свръх активна. Той произвежда твърде много от своя хормон. Хипертироидизмът засяга около 1% от жените. Това е по-рядко срещано при мъжете.
Болестта на Грейвс е най-честата причина за хипертиреоидизъм, засягаща около 70 процента от хората с прекомерна активност на щитовидната жлеза. Нодулите върху щитовидната жлеза - състояние, наречено токсичен нодуларен гойтър или мултииндуларен удар - може също така да причини прекомерна продукция на хормоните.
Прекомерното производство на хормони на щитовидната жлеза води до симптоми като:
- безпокойство
- нервност
- състезателни сърца
- раздразнителност
- повишено изпотяване
- клатене
- безпокойство
- проблеми със съня
- тънка кожа
- чуплива коса и нокти
- мускулна слабост
- отслабване
- изпъкнали очи (при болестта на Грейвс)
Диагностика и лечение на хипертиреоидизъм
Кръв тест измерва нивата на тиреоидния хормон (тироксин или Т4) и стимулиращия хормона на щитовидната жлеза (TSH) в кръвта Ви. Хипофизната жлеза освобождава TSH за стимулиране на щитовидната жлеза, за да произведе нейните хормони. Високите тироксин и ниските нива на TSH показват, че щитовидната жлеза е прекалено активна.
Вашият лекар може също така да ви даде радиоактивен йод през устата или като инжекция, а след това да прецени колко от него се поема от щитовидната жлеза. Вашата щитовидна жлеза приема йод, за да произвежда хормоните си. Приемането на много радиоактивен йод е знак, че щитовидната жлеза е свръх активна. Ниското ниво на радиоактивност се решава бързо и не е опасно за повечето хора.
Леченията за хипертиреоидизъм разрушават щитовидната жлеза или я блокират да произвежда хормони.
- Антитироидните лекарства като метимазол (тапазол) предотвратяват производството на хормони на щитовидната жлеза.
- Голяма доза радиоактивен йод уврежда щитовидната жлеза. Вие го приемате като хапче от устата. Тъй като щитовидната жлеза приема йод, тя също така издърпва радиоактивния йод, който уврежда жлезата.
- Може да се извърши операция за отстраняване на щитовидната жлеза.
Ако имате радиоактивно йодно лечение или операция, която унищожава щитовидната жлеза, ще развиете хипотиреоидизъм и трябва да приемате тиреоиден хормон ежедневно.
хипотиреоидизъм
Хипотиреоидизмът е противоположна на хипертиреоидизма. Тироидната жлеза е недостатъчна и не може да произвежда достатъчно хормони.
Хипотиреоидизмът често се причинява от болестта на Хашимото, операция за отстраняване на щитовидната жлеза или увреждане от радиационна терапия. В Съединените щати тя засяга около 4,6% от хората на 12 и повече години. Повечето случаи на хипотиреоидизъм са леки.
Твърде малкото производство на тироидни хормони води до симптоми като:
- умора
- суха кожа
- повишена чувствителност към настинка
- проблеми с паметта
- запек
- депресия
- качване на тегло
- слабост
- забавен сърдечен ритъм
- кома
Диагностика и лечение на хипотиреоидизъм
Вашият лекар ще извърши кръвни изследвания за измерване на нивата на TSH и тиреоидни хормони. Високо ниво на TSH и ниско ниво на тироксин може да означава, че щитовидната жлеза е неактивна. Тези нива също могат да показват, че хипофизата ви освобождава повече TSH, за да се опита да стимулира щитовидната жлеза да произвежда хормона си.
Основното лечение за хипотиреоидизъм е да приемате хапчета за хормони на щитовидната жлеза. Важно е да вземете правилната доза, тъй като приемането на твърде много хормон на щитовидната жлеза може да причини симптоми на хипертиреоидизъм.
Болестта на Хашимото
Болестта на Хашимото е известна още като хроничен лимфоцитен тиреоидит. Това е най-честата причина за хипотиреоидизъм в САЩ, засягаща около 14 милиона американци. Това може да се случи на всяка възраст, но това е най-често при жени на средна възраст. Болестта възниква, когато имунната система на тялото погрешно атакува и бавно разрушава щитовидната жлеза и способността й да произвежда хормони.
Някои хора с леки случаи на болестта на Хашимото може да нямат очевидни симптоми. Болестта може да остане стабилна от години, а симптомите често са нестабилни. Те също не са специфични, което означава, че те имитират симптоми на много други условия. Симптомите включват:
- умора
- депресия
- запек
- леко повишаване на теглото
- суха кожа
- суха, изтъняваща коса
- бледо, пухкаво лице
- тежка и нередовна менструация
- непоносимост към студа
- увеличена щитовидна жлеза или гуша
Диагностицирането и лечението на Хашимото
Тестването на нивото на TSH често е първата стъпка при скрининг за всеки тип нарушение на щитовидната жлеза. Вашият лекар може да нареди кръвен тест, за да провери за повишени нива на TSH, както и ниски нива на тиреоиден хормон (Т3 или Т4), ако имате някои от горните симптоми. Болестта на Хашимото е автоимунно разстройство, така че кръвният тест също ще покаже абнормни антитела, които може да атакуват щитовидната жлеза.
Няма известно лечение за болестта на Хашимото. Хормонозаместващите лекарства често се използват за повишаване на нивата на хормоните на щитовидната жлеза или по-ниски нива на TSH. Тя също така може да помогне за облекчаване на симптомите на заболяването. Може да е необходима хирургия за отстраняване на част или цялата щитовидна жлеза в редки напреднали случаи на Хашимото. Болестта обикновено се открива на ранен етап и остава стабилна от години, тъй като тя се развива бавно.
Болест на гроба
Болестта на Грейвс е кръстена на лекаря, който първо го е описал преди повече от 150 години.Това е най-честата причина за хипертиреоидизъм в САЩ, засягаща около 1 на 200 души.
Грейвс е автоимунно разстройство, което се случва, когато имунната система на тялото погрешно атакува щитовидната жлеза. Това може да доведе до прекомерна продукция на жлезата на хормона, отговорен за регулирането на метаболизма.
Болестта е наследствена и може да се развие на всяка възраст при мъже или жени, но е много по-често при жени на възраст от 20 до 30 години, според Министерството на здравеопазването и човешките услуги. Други рискови фактори включват стрес, бременност и тютюнопушене.
Когато има високо ниво на тиреоиден хормон в кръвта, системите на тялото ви се ускоряват и причиняват симптоми, които са общи за хипертиреоидизма. Те включват:
- безпокойство
- раздразнителност
- умора
- ръчни трепери
- увеличен или неравномерен сърдечен ритъм
- прекомерно изпотяване
- затруднено спане
- диария или чести движения на червата
- променен менструален цикъл
- гуша
- изкривени очи и проблеми със зрението
Диагностика и лечение на болестта на Грейвс
Прост физически преглед може да разкрие разширена щитовидна жлеза, увеличени изпъкнали очи и признаци на повишен метаболизъм, включително бърз импулс и високо кръвно налягане. Вашият лекар също така ще поръча кръвни изследвания, за да провери за високи нива на Т4 и ниски нива на TSH, и двете са признаци на болестта на Грейвс. Може да се приложи тест за радиоактивно поемане на йод, за да се измери колко бързо щитовидната жлеза приема йод. Високото поемане на йод е в съответствие с болестта на Грейвс.
Няма лечение, което да спре имунната система да атакува щитовидната жлеза и да я накара да свръхпродуцира хормони. Въпреки това, симптомите на болестта на Грейвс могат да бъдат контролирани по няколко начина, често с комбинация от лечения:
- бета-блокери за контрол на скоростта на сърдечния ритъм, тревожност и изпотяване
- антитироидни медикаменти, за да предотвратите появата на прекомерно количество хормон от щитовидната жлеза
- радиоактивен йод, за да унищожите цялата или част от щитовидната жлеза
- хирургия за премахване на щитовидната жлеза, постоянна опция, ако не можете да понасяте антитронични лекарства или радиоактивен йод
Успешното лечение на хипертиреоидизъм обикновено води до хипотиреоидизъм. Ще трябва да вземете лекарство за заместване на хормона от тази точка напред. Болестта на Грейвс може да доведе до сърдечни проблеми и крехки кости, ако не се лекува.
гуша
Goiter е некачествено разширяване на щитовидната жлеза. Най-честата причина за гадене в световен мащаб е йодният дефицит в диетата. Изследователите смятат, че гърчът засяга 200 милиона от 800-те милиона души, които са с недостиг на йод в световен мащаб.
Обратно, гушата често се причинява от - и симптом на - хипертиреоидизъм в Съединените щати, където йодираната сол осигурява изобилие от йод.
Goiter може да засегне всеки на всяка възраст, особено в района на света, където богатите на йод храни са недостатъчни. Въпреки това, боздуганите са по-чести след 40-годишна възраст и при жени, които са по-склонни да имат нарушения на щитовидната жлеза. Други рискови фактори включват фамилна медицинска история, известно използване на лекарства, бременност и радиационна експозиция.
Може да няма симптоми, ако гърчът не е тежък. Гърдите могат да причинят един или повече от следните симптоми, ако се разраснат достатъчно, в зависимост от размера:
- оток или стягане в шията
- затруднява дишането или преглъщането
- кашлица или хрипове
- дрезгав глас
Горна диагноза и лечение
Вашият лекар ще почувства областта на врата и ще погълнете по време на рутинен физически преглед. Кръвните тестове ще разкрият нивата на тиреоиден хормон, TSH и антитела в кръвта. Това ще диагностицира нарушения на щитовидната жлеза, които често са причина за гадене. Ултразвукът на щитовидната жлеза може да провери за подуване или възли.
Обикновено глупакът се лекува само когато стане достатъчно тежък, за да причини симптоми. Можете да приемате малки дози йод, ако гърлото е резултат от йоден дефицит. Радиоактивният йод може да свие щитовидната жлеза. Хирургията ще премахне цялата или част от жлезата. Леченията обикновено се припокриват, тъй като гушата често е симптом на хипертиреоидизъм.
Годирите често се свързват с силно лечими нарушения на щитовидната жлеза, като например болестта на Грейвс. Въпреки че не са причина за безпокойство, те могат да причинят сериозни усложнения, ако не бъдат лекувани. Тези усложнения могат да включват затруднено дишане и преглъщане.
Тироидни възли
Тироидните възли са растения, които се образуват върху или в щитовидната жлеза. Около 1% от мъжете и 5% от жените, живеещи в йодни страни, имат тиреоидни възли, достатъчно големи, за да се чувстват. Около 50% от хората ще имат възли, които са твърде малки, за да се чувстват.
Причините не винаги са известни, но могат да включват йоден дефицит и болест на Хашимото. Нодулите могат да бъдат твърди или пълни с течност.
Повечето са доброкачествени, но в малък процент от случаите могат да бъдат и ракови. Както при другите проблеми, свързани с щитовидната жлеза, нодулите са по-чести при жените, отколкото при мъжете, а рискът и при двата пола нараства с възрастта.
Повечето тироидни възли не причиняват никакви симптоми. Въпреки това, ако те растат достатъчно големи, те могат да причинят подуване на врата и да доведат до дишане и преглъщане на трудности, болки и гуша.
Някои нодули произвеждат хормон на щитовидната жлеза, причинявайки необичайно високи нива в кръвта. Когато това се случи, симптомите са подобни на тези на хипертиреоидизъм и могат да включват:
- висока честота на импулса
- нервност
- повишен апетит
- тремор
- отслабване
- лепкава кожа
От друга страна, симптомите ще бъдат подобни на хипотиреоидизма, ако нодулите са свързани с болестта на Хашимото. Това включва:
- умора
- качване на тегло
- косопад
- суха кожа
- студена непоносимост
Диагнозата и лечението на щитовидната жлеза
Повечето нодули се откриват по време на нормален физически преглед. Те могат да бъдат открити и по време на ултразвук, CT сканиране или ЯМР. След като се открие нодула, други процедури - тест за TSH и тироидно сканиране - могат да проверят за хипертиреоидизъм или хипотиреоидизъм. Фина аппирационна биопсия на иглата се използва, за да вземе проба от клетки от нодула и да определи дали нодула е ракова.
Доброкачествените тироидни възли не са животозастрашаващи и обикновено не се нуждаят от лечение. Обикновено нищо не се прави, за да се премахне нодула, ако не се променя с течение на времето. Вашият лекар може да направи друга биопсия и да препоръча радиоактивен йод, за да свие нодулите, ако расте.
Раковите възли са доста редки - според Националния институт по рака, ракът на щитовидната жлеза засяга по-малко от 4% от населението. Лечението, което Вашият лекар препоръчва, ще варира в зависимост от вида на тумора. Премахването на щитовидната жлеза чрез операция обикновено е лечението на избор. Радиационната терапия понякога се използва със или без операция. Химиотерапията често се изисква, ако ракът се разпространи в други части на тялото.
Общи черти на щитовидната жлеза при деца
Децата могат да получат и тироидни състояния, включително:
- хипотиреоидизъм
- хипертиреоидизъм
- тироидни възли
- щитовидната жлеза
Понякога децата се раждат с проблем с щитовидната жлеза. В други случаи се причинява операция, заболяване или лечение за друго състояние.
хипотиреоидизъм
Децата могат да получат различни видове хипотиреоидизъм:
- Вродени хипотиреоидизъм се случва, когато щитовидната жлеза не'т се развиват правилно при раждането. Тя засяга около 1 на всеки 2 500 до 3 000 бебета, родени в Съединените щати.
- Автоимунният хипотиреоидизъм се причинява от автоимунно заболяване, при което имунната система атакува щитовидната жлеза. Този тип често е причинен от хроничен лимфоцитен тиреоидит. Автоимунният хипотиреоидизъм често се появява през тийнейджърските години, и то'е по-често при момичетата, отколкото при момчетата.
- Ярогенен хипотиреоидизъм се случва при деца, чиято щитовидна жлеза е отстранена или унищожена - например чрез операция.
Симптомите на хипотиреоидизъм при деца включват:
- умора
- качване на тегло
- запек
- непоносимост към студа
- суха, тънка коса
- суха кожа
- забавен сърдечен ритъм
- дрезгав глас
- пухкаво лице
- повишен менструален поток при млади жени
Базедовата болест
Има няколко причини за хипертиреоидизъм при деца:
- Болест на гроба е по-рядко срещана при деца, отколкото при възрастни. Грейвс "често се появява през тийнейджърските години и засяга повече момичета, отколкото момчета.
- Хиперфункция на щитовидни възли са растеж на детската щитовидна жлеза, които произвеждат твърде много тироиден хормон.
- тиреоидит се причинява от възпаление в щитовидната жлеза, което кара хормона на щитовидната жлеза да изтече в кръвообращението.
Симптомите на хипертиреоидизъм при деца включват:
- бърз сърдечен ритъм
- клатене
- изпъкнали очи (при деца с болест на Грейвс)
- безпокойство и раздразнителност
- лош сън
- повишен апетит
- отслабване
- увеличени движения на червата
- непоносимост към топлина
- гуша
Тироидни възли
Тиреоидните нодули са редки при децата, но когато се появят, те са по-склонни да бъдат ракови. Основният симптом на щитовидната жлеза при дете е бучка в шията.
Рак на тироидите
Ракът на щитовидната жлеза е най-честият вид рак на ендокринната система при деца, но все още е много рядък. Тя се диагностицира при по-малко от 1 на всеки 1 милион деца на възраст под 10 години всяка година. Случаят е малко по-висок при тийнейджърите, като честотата е около 15 случая на милион при 15- до 19-годишните.
Симптомите на рака на щитовидната жлеза при децата включват:
- бучка в шията
- подути жлези
- стегнато усещане в шията
- проблеми с дишането или преглъщането
- дрезгав глас
Предотвратяване на дисфункция на щитовидната жлеза
В повечето случаи не можете да предотвратите хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм. В развиващите се страни хипотиреоидизмът често се причинява от йоден дефицит. Въпреки това, благодарение на добавянето на йод към солта за ястия, този недостатък е рядък в Съединените щати.
Хипертиреоидизмът често се причинява от болестта на Грейвс, автоимунно заболяване, което не може да бъде предотвратено. Можете да изключите свръхактивна щитовидна жлеза, като вземете твърде много хормон на щитовидната жлеза. Ако сте предписал хормон на щитовидната жлеза, не забравяйте да вземете правилната доза. В редки случаи щитовидната жлеза може да стане прекалено активна, ако ядете твърде много храни, които съдържат йод, като например сол, риба и морски водорасли.
Въпреки че може да не сте в състояние да предотвратите заболяване на щитовидната жлеза, можете да предотвратите усложненията му, като се диагностицирате незабавно и следвате лечението, което Вашият лекар Ви предписва.
