Преглед
Гастриномите са редки тумори, образуващи се в панкреаса или в дванадесетопръстника, което е първата част на тънките черва. Тези растежи могат да се образуват като единичен тумор или група от тумори. Те започват в клетките, които произвеждат гастрин, който е хормон, отговорен за секрецията на стомашна киселина. Ако имате гастрином, тялото ви отделя големи количества гастрин, което води до по-високо ниво на стомашна киселина. Това по-високо ниво може да причини образуването на язви в стомаха и дебелото черво.
Гастриномите могат да бъдат или доброкачествени, или злокачествени. Повече от 60% от гастриномите са ракови, според Центъра за панкреатични и жлъчни заболявания.
Симптоми
Тъй като гастриномите причиняват увеличаване на производството на стомашна киселина, симптомите са подобни на тези при пептичните язви. Някои хора живеят със симптоми в продължение на няколко години, преди техният лекар да направи диагноза.
Симптомите на гастринома включват:
- стомашни болки
- диария
- лошо храносмилане или киселини в стомаха
- подуване на корема
- повръщане
- гадене
- кървене
- отслабване
- слаб апетит
Въпреки че язви могат да се появят с тумори, наличието на язва не означава, че имате тумор. Вашият лекар обаче може да провери за гастрином, ако имате постоянна язва и едно от следните състояния:
- чревна перфорация и кървене
- високи нива на калций
- фамилна анамнеза за гастринома
- прекомерна стомашна киселина, която не се подобрява с лечението
Причини
Гастриномите са неконтролираното разделение на клетките, които произвеждат гастрин. Точната причина за това състояние е неизвестна, въпреки че може да има генетична връзка.
Гастриномите могат да се развият спорадично по неизвестни причини. Но приблизително 25 до 30% от гастриномите са свързани с наследствено генетично заболяване, наречено множествена ендокринна неоплазия тип 1 (MEN1), твърди Националният институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDKD).
Това наследствено заболяване се характеризира с развитието на тумори в жлезите, продуциращи хормони. Другите симптоми на MEN1 могат да включват по-високи нива на хормони, бъбречни камъни, диабет, мускулна слабост и фрактури.
диагноза
Вашият лекар може да препоръча тестване, ако имате язви, които не отговарят на лечението. Диагностичните тестове за потвърждаване на гастринома включват:
Тест за секретин / серумен гастрин на гладно
Този тест диагностицира проблеми с панкреаса чрез измерване на способността му да реагира на хормона секретин. По време на този тест, Вашият лекар инжектира хормона в кръвта Ви и след това следи реакцията на тялото ви. Вашият лекар проверява дали нивото на гастрин се увеличава след инжектирането.
Тест за стомашен рН
Този тест използва ендоскопия за оценка на количеството стомашна киселина в стомаха. По-високите нива на гастрин и стомашна киселина могат да показват гастринома.
Тестове за изображения
Вашият лекар може да нареди CT сканиране или ЯМР, за да определи местоположението на тумора и да прецени дали туморът се е разпространил в други органи. Гастрономните тумори или лезии могат да бъдат малки, така че тези образни тестове може да не създадат изображение. В този случай Вашият лекар може да извърши ендоскопски ултразвук. За тази процедура, Вашият лекар вмъква тръба с прикачена камера на гърлото, за да търси тумори в стомаха или тънките черва.
биопсия
Ако Вашият лекар открие тумор, следващата стъпка е биопсия. Вашият лекар премахва проба от тумора и след това изпраща тази проба в лаборатория за тестване.
лечение
Местоположението на туморите и това, дали са се разпространили в други части на тялото, определя как лекарят третира гастринома. Хирургията е основното лечение, а целта на операцията е да се премахне ракът от тялото и да се лекува болестта.
Процедурата, препоръчана от Вашия лекар, също се основава на местоположението на тумора. Хирургическите опции могат да включват:
- отстраняване на целия тумор
- отстраняване на главата на панкреаса или опашката на панкреаса
- резекция на малките черва (отстраняване на част от тънкото черво и тумора)
- хирургия за отстраняване на тумори, които са се разпространили в други органи, като например лимфните възли или черния дроб
Рисковете, свързани с операцията, включват инфекция, болка и загуба на кръв. Говорете с Вашия лекар, за да разберете рисковете.
Понякога хирургичната намеса не е опция или ракът се разпространява и става нелечим. Ако развиете вторичен рак на черния дроб от гастрином, опциите за лечение включват:
- радиочестотна аблация (използва топлина за унищожаване на ракови клетки)
- трансартериална хемоемболизация (инжектира химиотерапия директно в тумора)
- селективна вътрешна лъчетерапия (терапия, насочена към кръвоснабдяването на черния дроб)
Други лечения за гастриноми включват:
- химиотерапия (убива ракови клетки, които не могат да бъдат премахнати хирургично)
- инхибитори на протонната помпа (намаляване на производството на стомашна киселина)
Усложнения
Гастриномите могат да се влошат и да доведат до други проблеми, когато не се лекуват. Може да развиете допълнителни язви в стомаха или тънките черва и съществува риск от перфорация на тънките черва. Това е, когато се образува дупка в стената на стомашно-чревния тракт.
Гастриномите също причиняват лоша функция на панкреаса при някои хора. Ако панкреасът ви не може да произвежда ензими и хормони, тялото ви може да има затруднения при усвояването на храната.
перспектива
Има добра прогноза, когато операцията е възможна и болестта не се е разпространила в други органи. С отстраняването на тумора от тялото е възможно да се живее дълъг и активен живот. Но дори и след операцията, периодично се консултирайте с Вашия лекар, за да проверите за наличието на нови тумори.
Възможно е да се лекуват гастриноми, които се разпространяват в други органи, но някои от тези тумори може да са нелечими. Ако е така, лечението може да помогне за контролиране на симптомите и удължаване на живота ви.
