Законът за защита и достъпна грижа за пациентите - известен също като ACA или "Obamacare" - е федерален закон за здравеопазването. Това е най-голямата промяна в американското здравеопазване от създаването на Medicare и Medicaid през 60-те години.
Законът беше приет, за да увеличи броя на осигурените американци. Тъй като ACA влезе в сила през 2014 г., още 16,9 милиона американци вече имат здравно осигуряване, според проучване на RAND Corporation.
Това изисква хората да получат покритие или да плащат наказание в края на всяка година. Той също така помага на хората да получат покритие чрез обмен и федерални субсидии.
Какво се изисква съгласно Закона за достъпни грижи?
Законът за достъпни грижи има изисквания както за застрахователните компании, така и за потребителите. Законът изисква застрахователите:
- не отрича покритие за хората поради съществуващите условия
- да предлагат застрахователни полици на хора на същата възраст и географски местоположения, без да отчитат пола или предварително съществуващите условия
- да предоставят на пациентите обяснение на ползите от тях
- спрете да налагате доживотни и годишни ограничения на долара за повечето предимства
- увеличаване на обхванатите превантивни грижи
Законът също така:
- установява минимални стандарти за здравноосигурителните полици
- създава здравноосигурителни борси, където физическите лица и малките предприятия могат да сравняват и купуват здравни планове
- предлага субсидии за лица с ниски доходи и семейства, които купуват застраховка чрез размяна
- разширява покритието на Medicaid и реформите на Medicare refundings
- глоби предприятия с повече от 50 служители, които не предлагат здравно покритие на служители на пълен работен ден
ACA изисква също така всички, които не са обхванати от плановете за здравеопазване, финансирани от Medicaid, Medicare или със служители, да закупят частна застрахователна полица. Можете да направите това чрез здравния пазар.
Какъв е пазарът на здравно осигуряване?
ACA изисква да има пазар за здравно осигуряване (наричан още "обмен"), център за здравно осигуряване, където частните компании предлагат различни планове и можете да пазарувате и сравнявате цените и ползите.
HealthCare.gov е официалният федерален пазар. Много държави също са създали собствен обмен, където можете да закупите плана си.
Кой има право да закупи здравно осигуряване чрез пазара за здравно осигуряване?
Всички граждани на САЩ на възраст над 18 години могат да купуват здравно осигуряване чрез борсите.
Не е необходимо да кандидатствате за нова застраховка, ако вече сте покрити от Medicare или Medicaid. ACA разширява Medicaid в някои държави, за да включва хора, които печелят до 138% от федералното ниво на бедност. Хората и семействата, които правят между 100 до 400 процента от федералното ниво на бедност, могат също да получат финансова помощ от правителството.
Под ACA родителите могат да държат някои от децата си в плановете си до 26-годишна възраст, дори ако не живеят или финансово зависят от тях.
Кога мога да закупя застраховка?
Можете да си купите застраховка от здравноосигурителния пазар по време на откритите периоди на записване. Записването за покритие от 2016 г. започва на 1 ноември 2015 г. Той завършва на 31 януари 2016 г.
Специални гратисни периоди са на разположение 60 дни след загуба на друго покритие, брак, раждане на дете или други големи събития от живота.
Кога моята застраховка ще влезе в сила?
Всички здравно осигуряване, закупени на пазара до 15-то число на всеки месец, започват на първия ден от следващия месец.
Ако моят работодател осигурява здравно осигуряване, какво означава за мен отвореният здравен обмен?
Не е нужно да използвате борсата, ако купувате здравно осигуряване от работодателя си. Хората, обхванати от Medicare, Medicaid или друга правителствена програма за здравеопазване, също са освободени.
Все още можете да използвате борсата, за да сравните плановете и да видите дали можете да получите по-добро покритие от това, което предлага вашият работодател.
Ами ако не искам да купя здравно осигуряване?
От 2014 г. гражданите на САЩ, които не купуват здравно осигуряване, подлежат на глоба. Това се плаща, когато подадете федералните си данъци върху дохода.
Наказанието не се прилага за лица, чието застрахователно покритие надвишава 8% от семейния им доход, нелегалните имигранти или тези с покритие, което отговаря на минималните изисквания.
Колко е таксата?
Наказателната такса през 2015 г. е или 325 долара на човек (162,50 щ.д. за деца под 18 години), или 2 процента от годишния доход на домакинствата, което е по-високо.
През 2014 г. таксата е била 95 долара на човек или 1% от дохода им.
Друго възможно въздействие на Закона за достъпни грижи е намаляването на вероятността човек да поиска да влезе в несъстоятелност поради медицински сметки. Медицинският фалит е водеща причина за фалита в Съединените щати.
За повече информация, включително за промяна или актуализиране на плана си, посетете HealthCare.gov.
