Преглед
Вашият мозък и гръбначен мозък имат пространства, които съдържат цереброспинална течност. Това е флуид, който помага за предпазването на мозъка и гръбначния мозък от наранявания и инфекция от токсини. Тези пространства се наричат вентрикули, когато се намират в мозъка и гръбначния мозък. Епендимом е рядък тумор, който се образува от клетките в лигавицата на тези пространства.
В зависимост от местоположението и агресивността, ependymoma ще бъде класифициран като един от трите основни типа:
- Classic. Това са сравнително добре дефинирани тумори, които обикновено се появяват в долната част на мозъка, съдържащи малкия мозък и мозъчния ствол. Те могат да се появят и в гръбначния мозък или в мозъчната кора, в горната част на мозъка.
- Анапластичен. Тези тенденции са бързо развиващи се тумори и често показват лош изход. Те също така са склонни да се развиват в областта на мозъка, която съдържа церебелума и мозъчния ствол. Тази част от мозъка се нарича задната мускулатура.
- Миксопапилярен епендимом. Тези тумори са по-чести при възрастни, отколкото при деца. Те обикновено са ограничени до основата на гръбначния стълб.
Причини и рискови фактори
Ependymomas са рядкост, като всяка година се съобщават за около 200 нови случая при възрастни и деца в Съединените щати. Туморите са много по-чести при децата, отколкото при възрастните, като повечето тумори се появяват при кърмачета и малки деца.
Както при повечето мозъчни тумори, няма известни причини за ependymomas. Изследователите отбелязват, че епендимомите са склонни да се групират в семейства, така че може да има наследствен риск. Също така, спиналните епендимоми са по-чести при хора с неврофиброматоза тип 2 (NF2), състояние, при което неракови тумори растат в нервната система.
Симптоми
Един от основните симптоми на ependymomas е натиск в мозъка, което причинява главоболие. Често се чувствате тези главоболия, когато се събудите за първи път сутринта. Децата с епендимоми могат също така да изпитват хидроцефалия, натрупване на течност в мозъка. Това може да доведе до увеличен размер на главата при кърмачета.
Другите симптоми на епендимомите са:
- гадене и повръщане (по-често сутрин)
- ниска енергия
- раздразнителност
- затруднено ходене (епендимом може да причини кръстосване на очите, засягане на равновесието)
Около 90% от епендимомите при деца се намират в мозъка. По-голямата част от ependymomas при възрастни са в гръбначния стълб. Гърчовете на гръбначния стълб могат да причинят болки в гърба, болки и изтръпване в краката.
диагноза
Диагностицирането на епендимом може да изисква няколко теста. Вашият лекар ще започне с преглед на вашите симптоми и медицинска история. Ще имате физически преглед, който трябва да включва тест за рефлексите, координацията, движението на очите и лицето, както и мускулната сила.
Други тестове включват:
- Магнитно резонансно изображение (ЯМР). Това е неинвазивен скрининг, който използва магнитно поле и радиочестоти за създаване на изображения на мозъка или на всеки орган, който се преглежда. Няма радиация.
- Компютърна томография (CT) сканиране. Това е специален тип рентгенови лъчи, който произвежда изображения на мозъка в напречно сечение. Тези "резени" са по-подробни от стандартните рентгенови лъчи.
- Биопсия. Това е инвазивен тест. След като лекарят открие тумора, те ще отстранят малка част от тъканта хирургически или с игла, в зависимост от местоположението на тумора. Тъканта се изследва в лаборатория, за да се определи дали е ракова.
- Лумбална пункция. Също известен като гръбначен ствол, тази процедура е и инвазивна. Вашият лекар ще използва игла, за да изтегли проба от гръбначния мозък, за да види дали раковите клетки се движат през нервната система.
лечение
Първата опция за лечение на епендимом е неврохирургията. Целта е да се отстрани колкото се може повече от тумора. Понякога местоположението на тумора може да направи това невъзможно.
Ако има хидроцефалия, хирургът може да имплантира шънт в мозъка, за да помогне да се източи излишната цереброспинална течност. Шунтът е тръба, която носи флуида от мозъка. В повечето случаи течността се насочва към корема, където се абсорбира безвредно в тялото.
Лекарят може да използва лъчева терапия, за да помогне за свиване на тумора, ако операцията не успее да я премахне в своята цялост. Високо насочените радиационни лъчи могат да достигнат тумора, без да навредят на тъканта около него. Лицето може да приеме химиотерапия преди операцията, за да помогне за свиване на тумора.
Ако ракът се е разпространил, радиацията или химиотерапията може да са най-добрият вариант. Лечението ще зависи отчасти от възрастта на лицето с ependymoma. Други фактори включват местоположението на рака и цялостното здраве на лицето.
възстановяване
Възстановяването от лечение за рак може да бъде дълъг и предизвикателен опит.
Химиотерапията може да остави човек слаб и болен в стомаха. Неврохирургията понякога оставя хората да се чувстват по-зле от известно време, отколкото преди операцията. Не е необичайно да се чувствате уморени, объркани, слаби и замаяни.
Ако хирургията е била успешна, обаче, тези чувства трябва да изчезнат с течение на времето.
перспектива
Ако туморът може да бъде напълно отстранен, има около 65% степен на излекуване. Но новите ependymomas могат да се развият по-късно. Повторяемите ependymomas могат да бъдат трудни за лечение. Някой с миксопапиларен епендимом има тенденция да има по-добра прогноза, отколкото някой с класически или анапластичен тип епендимом. Възрастните имат по-добра прогноза от децата.
Въпреки това, при добро лечение, около 82% от хората, които имат ependymoma, оцеляват поне пет години. Съществуват и текущи клинични изпитвания, които тестват нови лечения и разглеждат как дългосрочните ефекти на лечението могат да бъдат сведени до минимум.
