Какво представлява възходящ аневризъм на аортата?
Аортата е най-големият кръвоносен съд в тялото. Тя оставя сърцето и образува арка.
Показаната надолу част на арката, наречена низходяща аорта, е свързана с мрежа от артерии, която доставя по-голямата част от тялото с богата на кислород кръв. Нагоре частта на арката, която е най-близката до сърцето част, се нарича възходяща аорта.
Частта от аортата в гръдния кош се нарича гръдна аорта. Частта, която е по-надолу във вашия багажник, се нарича коремна аорта.
Аневризма е издутина, която се образува в стената на артерия. Това се случва, когато стената на артерията се отслабва. Аневризмите навсякъде в тялото са опасни, защото могат да се разрушат и да предизвикат масивно вътрешно кървене. Нарастващият аортен аневризъм е особено сериозен. Рязкото разкъсване в тази част на тялото може да бъде животозастрашаващо.
Симптоми
Някои възходящи аневризми на аортата никога не се рушат и не предизвикват видими симптоми. Те често се откриват случайно, когато рентгенография на гръдния кош или друг скрининг разкрива издутина в аортата.
Ако са налице симптоми, те могат да включват:
- тъпа болка или нежност в гърдите
- кашлица или дрезгав глас
- задух
- болка в гърба, челюстта или врата
Ако се разкъса аортата, ще се почувствате внезапна, остра болка в гърдите, която се простира на гърба, между плешките.
Причини и рискови фактори
Все още не е добре разбрано защо някои хора развиват аневризъм на аортата, докато други не. Различни фактори могат да увеличат риска ви, включително:
Сърдечно заболяване: Най-честата причина за аортната аневризма е атеросклерозата, известна още като втвърдяване на артериите. Също така имате по-висок риск от възходящ аневризъм на аортата, ако имате аортна клапна болест. Аортната клапа освобождава кръв от сърцето в аортата. Повечето хора имат аортна клапа с три клапи или листовки, които се отварят и затварят с всеки сърдечен ритъм. Ако сте родени с преден кътник клапа (аортна клапа с две клапи), може да има по-висок риск от възходящ аортна аневризма.
Възраст: Нарастващата аневризма на аортата обикновено се образува при хората през 60-те и 70-те години.
Семейна история: Около 20% от всички гръдни аневризми се развиват при хора с фамилна анамнеза за гръдна аневризма. Тези случаи са склонни да се развиват при по-младите хора.
генетика: Някои наследствени състояния са свързани с по-висок риск от възходящи аневризми на аортата, включително:
- Синдром на Марфан
- Синдром на Loeys-Dietz
- Синдром на Търнър
- Синдром на Ehlers-Danlos
Те се наричат заболявания на съединителната тъкан и те могат да доведат до много усложнения в допълнение към аортните аневризми.
Инфекция: Понякога някои инфекции също могат да отслабят артериалните стени, включително тези в аортната арка. Тези инфекции включват сифилис и салмонела.
Как е диагностициран
Нарастващата аневризма на аортата често се среща по време на рутинна проверка или преглед, поръчан за друго състояние. Например, рентгенография на гръдния кош може да покаже изпъкнала аорта. Други тестове за изображения, които могат да открият аневризма на аортата, включват:
- Ехокардиограма, която използва звукови вълни за създаване на образи на сърцето. Той може също да покаже промяна в аортата.
- CT сканиране, което създава наслоени изображения на сърцето или други вътрешни органи. Понякога лекарите вкарват боя в артерия, за да разкрият евентуални проблеми с кръвния поток при CT изследването.
- Магнитна резонансна ангиография (MRA), която е вид магнитен резонанс (MRI). Използва боя, инжектирана в кръвоносните съдове, за да ги улесни. Този тест използва магнитно поле и радиовълни за създаване на изображения на изследваната част от тялото.
След като бъде открит аневризма, решението за лечението обикновено зависи от неговия размер или скорост на растеж. Обикновено, хирургическият ремонт е необходим след като аневризма достигне 5 сантиметра (см) в диаметър.
Опции за лечение
Аневризмът, който е по-малък от 5 см, може да бъде наблюдаван без хирургия. Вашият лекар обаче може да препоръча хирургически ремонт на малък аневризъм, който нараства повече от 0,5 см годишно. По същия начин трябва да се поправи и малък аневризъм, който причинява симптоми.
Ако имате синдром на Марфан, възстановяващият се аортен аневризъм трябва да бъде поправен, след като достигне диаметър 4,5 cm. Аневризма, чийто размер също трябва да бъде ремонтиран, ако имате операция с аортна клапа.
Методите за лечение включват следното.
Гледайте и изчакване
Ако вие и вашият лекар се съгласявате, че подход, часовник и изчакване е най-добре, може да бъде поставен на лекарства, за да помогне за понижаване на кръвното налягане и холестерола.
Медикаменти за да намалят кръвното си налягане, включват бета-блокери, които също забавят сърдечната честота, както и ангиотензин рецепторни блокери (АРБ). АРБ се предписват на хора със синдром на Марфан независимо от кръвното им налягане.
Статините са лекарства, които могат да помогнат за понижаване на LDL холестерола.
Отворете операцията
При тази процедура хирургът ви отваря гръдния кош и замества повредената част от аортата със синтетична тръба, наречена присадка. В някои случаи те също така заместват аортната клапа със синтетичен клапан.
Ендоваскуларна хирургия
При тази процедура, отслабената част на аортата остава на мястото си. Вашият лекар вмъква малък гъвкав катетър в артерия в крака и напътства тръбата до аортата ви. След това катетърът разполага с присадка, която заобикаля уязвимата част от аортата, за да я укрепи.
Спешна хирургия
Спешна хирургия понякога може да се направи, за да се поправи аневризма, който се разкъсва, въпреки че трябва да се направи бързо. Рискът от фатално кървене е висок, ако кървенето не се лекува бързо. Дори при хирургическа интервенция, има голям риск от усложнения след руптура.
Каква е перспективата за възходящ аневризъм на аортата?
Откритата операция за възстановяване на аневризма може да изисква време за възстановяване от около месец. Възрастта и цялостното здраве са фактори, които влияят върху скоростта на възстановяване. Времето за възстановяване на по-малко инвазивна ендоваскуларна процедура е по-кратко, отколкото при отворена операция. Въпреки това, трябва да се прави редовен мониторинг, за да се търсят течове чрез присадката.
Ако имате аневризъм, не забравяйте да следвате съветите на Вашия лекар за лекарства и последващи изпити. Аневризмът може да расте, без да го знаеш, така че не поемайте никакви шансове. Нелекувано, разкъсването може да бъде фатално.
И ако се препоръчва хирургически ремонт, не го слагайте. Дългосрочната перспектива за човек с възходящ аневризъм на аортата е добра, ако се поправи преди разкъсване. Избирателната хирургия за възстановяване на аневризма има само 5% смъртност.
