Преглед
Ударът на гръбнака, наричан още удар на гръбначния мозък, възниква, когато кръвоснабдяването на гръбначния мозък се прекъсне. Гръбначният мозък е част от централната нервна система (ЦНС), която включва и мозъка. Когато кръвоснабдяването се прекъсне, гръбначният мозък не може да получи кислород и хранителни вещества. Тъканите на гръбначния мозък могат да бъдат повредени и да не могат да изпращат нервни импулси (съобщения) до останалата част от тялото ви. Тези нервни импулси са жизненоважни за контролиране на дейностите на тялото, като например движението на ръцете и краката и позволява на органите ви да работят правилно.
По-голямата част от гръбначните удари са причинени от запушване на кръвоносните съдове, които доставят кръв на гръбнака, като кръвен съсирек. Те се наричат исхемични спинални инсулти. Малък брой гръбначни удари са причинени от кървене. Те се наричат хеморагични гръбначни инсулти.
Един гръбначен удар е различен от инсулт, който засяга мозъка. При мозъчен инсулт кръвоснабдяването на мозъка се прекъсва. Спиналните инсулти са много по-редки от инсулти, които засягат мозъка, което представлява по-малко от два процента от всички удари.
Какви са симптомите на гръбначния мозък?
Симптомите на гръбначния стълб зависят от това коя част от гръбначния мозък е засегната и колко щети са причинени на гръбначния мозък.
В повечето случаи симптомите се появяват внезапно, но може да се появят часове след появата на инсулт. Симптомите включват:
- внезапна и тежка болка в гърба или шията
- мускулна слабост в краката
- проблеми, контролиращи червата и пикочния мехур (инконтиненция)
- чувства се, че има тясна лента около торса
- мускулни спазми
- скованост
- усещане за изтръпване
- парализа
- неспособност да усещаш топлина или студ
Това е различно от мозъчния инсулт, което също води до:
- трудно говорене
- проблеми със зрението
- объркване
- виене на свят
- внезапно главоболие
Какво причинява гръбначен мозъчен инсулт?
Гърбът на гръбначния стълб се причинява от нарушение на кръвоснабдяването на гръбначния стълб. През повечето време това е резултат от стесняване на артериите (кръвоносните съдове), които доставят кръв на гръбначния мозък. Намаляването на артериите се нарича атеросклероза. Атеросклерозата се причинява от натрупване на плака.
Артериите обикновено се стесняват и отслабват с възрастта. Въпреки това, хората със следните състояния са изложени на по-висок риск от тесни или отслабени артерии:
- високо кръвно налягане
- висок холестерол
- сърдечно заболяване
- прекалена пълнота
- диабет
Хората, които пушат, имат висок прием на алкохол или не се упражняват редовно също са изложени на риск.
Един гръбначен удар може да се задейства, когато кръвен съсирек блокира една от артериите, доставящи гръбначния мозък. Кръвният съсирек може да се образува навсякъде в тялото и да се движи в кръвообращението, докато се забие в артерия, която е стеснена поради плака. Това се нарича исхемичен инсулт.
По-малък процент от гръбначните удари се появяват, когато един от кръвоносните съдове, доставящи гръбначния мозък, се отвори и започне да кърви. Причината за този тип гръбначен мозъчен инсулт, наричан също хеморагичен инсулт, е високото кръвно налягане или аневризма, който избухва. Аневризма е издутина в стената на артерията.
По-рядко, гръбначният удар може да е усложнение при следните състояния:
- тумори, включително гръбначни хормоми
- съдови малформации на гръбначния стълб
- наранявания, като огнестрелна рана
- спинална туберкулоза или други инфекции около гръбначния стълб, като абсцес
- компресиране на гръбначния мозък
- синдром на кокошка (CES)
- коремна или сърдечна хирургия
Спинален инсулт при деца
Един гръбначен удар при дете е изключително рядък. Причината за гръбначния мозък при децата е различна от тази при възрастните. По-голямата част от времето гръбначният удар при детето се дължи или на нараняване на гръбначния стълб, или на вродено състояние, което причинява проблеми с кръвоносните съдове или засяга кръвосъсирването. Вродени състояния, които могат да причинят гръбначен удар при деца, включват:
- кавернозни малформации, състояние, което причинява малки клъстери на ненормални, разширени кръвоносни съдове, които периодично кървят
- артериовенозни малформации, ненормално заплитане на съдовете в мозъка или гръбначния мозък
- болест на моамоя, рядко състояние, при което определени артерии в основата на мозъка са свити
- васкулит (възпаление на кръвоносните съдове)
- нарушения на кръвосъсирването
- липса на витамин К
- инфекции като бактериален менингит
- сърповидно-клетъчна анемия
- катетър от пъпна артерия при новородено
- усложнение на сърдечната операция
В някои случаи причината за гръбначния мозък при дете не е известна.
Диагноза на гръбначен мозък
В болницата лекарят ще попита за вашата медицинска история и ще направи физически преглед. Въз основа на вашите симптоми, Вашият лекар вероятно ще подозира проблем с гръбначния мозък. Те може да искат да изключат други условия, които могат да окажат натиск върху гръбначния мозък, като подхлъзната диска, тумора или абсцеса.
За да диагностицирате гръбначен мозъчен инсулт, най-вероятно Вашият лекар ще направи сканиране с магнитно резонансно изображение, обикновено наричано ЯМР. Този тип сканиране създава изображения на гръбнака, които са по-подробни от рентгеновите.
Как се лекува гръбначния мозък?
Лечението е насочено към лечение на причината за гръбначния мозък и намаляване на симптомите, например:
- За лечение на кръвен съсирек може да Ви се предписват лекарства, известни като антитромбоцитни и антикоагуланти, като аспирин и варфарин (кумадин). Тези лекарства намаляват шансовете за образуване на друг тромб.
- При високо кръвно налягане може да Ви бъде предписано лекарство, което понижава кръвното Ви налягане.
- За висок холестерол може да Ви се предпише лекарство за понижаване на кръвното Ви налягане, като например статин.
- Ако станете парализирани или загубите усещане в определени части на тялото си, може да се нуждаете от физическа и трудова терапия, за да запазите функцията на мускулите си.
- Ако имате инконтиненция на пикочния мехур, може да се наложи да използвате уретенен катетър.
- Ако гръбначният удар е причинен от тумор, кортикостероидите се използват за намаляване на подуването. Туморът ще бъде отстранен хирургически.
Ако пушите, най-вероятно ще бъдете помолени да напуснете. За да подобрите нивото на кръвното налягане и холестерола, трябва да ядете и балансирана и здравословна диета, богата на плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни.
Усложнения на гръбначния мозък
Усложненията зависят от коя част от гръбначния стълб е засегната. Например, ако кръвоснабдяването на предната част на гръбначния мозък е намалено, краката ви могат да бъдат постоянно парализирани.
Други усложнения включват:
- затруднено дишане
- постоянна парализа
- инконтиненция на червата и пикочния мехур
- сексуална дисфункция
- мускулна, ставна или нервна болка
- рани под налягане поради загуба на усещане в определени части на тялото
- проблеми с мускулната тонус, като спастичност (неконтролирано затягане на мускулите) или липса на мускулен тонус (ласкавост)
- депресия
Възстановяване и перспектива
Възстановяването и цялостната перспектива зависят от това колко от гръбначния мозък е засегнат и от цялостното ви здравословно състояние, но е възможно да се направи пълно възстановяване във времето. Много хора няма да могат да ходят за известно време след гръбначен удар и ще трябва да използват уринарен катетър.
В едно проучване на хора, които са имали гръбначен мозък, 40 процента са могли да ходят сами след средното време за проследяване от 4,5 години, 30 процента могат да ходят с помощни средства за ходене, а 20 процента са свързани с инвалидни колички. По същия начин около 40% от хората възвърнаха нормалната функция на пикочния мехур, около 30% имаха прекъсвания с инконтиненция, а 20% все още се нуждаеха от катетър за урина.
