Какво представлява хиперхлоремата?
Хиперхлорема е електролитен дисбаланс, който се получава, когато има твърде много хлорид в кръвта.
Хлоридът е важен електролит, който е отговорен за поддържането на киселинно-базовия (рН) баланс във вашето тяло, регулиране на течностите и предаване на нервни импулси. Нормалният диапазон за хлорид при възрастни е приблизително между 98 и 107 милиеквивалента хлорид на литър кръв (mEq / L).
Вашите бъбреци играят важна роля в регулирането на хлорида в организма ви, така че дисбалансът в този електролит може да бъде свързан с проблем с тези органи. Може да се причини и от други състояния, като диабет или тежка дехидратация, които могат да повлияят на способността на бъбреците ви да поддържат баланса на хлориди.
Какви са симптомите на хиперхлоремия?
Симптомите, които могат да показват хиперхлоремия, обикновено са тези, свързани с основната причина за високото ниво на хлорид. Често това е ацидоза, при която кръвта е прекалено кисела. Тези симптоми могат да включват:
- умора
- мускулна слабост
- прекомерна жажда
- сухи лигавици
- високо кръвно налягане
Някои хора може да нямат забележими симптоми на хиперхлоремия. Условието понякога дори не се забелязва, докато не се прави рутинно кръвно изследване.
Какво причинява хиперхлоремия?
Подобно на натрий, калий и други електролити, концентрацията на хлорида в тялото ви се регулира внимателно от бъбреците.
Бъбреците са два органа с форма на боб, разположени точно под гръдната ви клетка от двете страни на гръбнака. Те са отговорни за филтрирането на кръвта и запазването на нейния състав стабилен, което позволява на тялото ви да функционира правилно.
Хиперхлорема се появява, когато нивата на хлорида в кръвта станат твърде високи. Има няколко начина, по които може да възникне хиперхлоремия. Те включват:
- приемане на прекалено много физиологичен разтвор в болницата, като например по време на операция
- тежка диария
- хронично или остро заболяване на бъбреците
- поглъщане на солена вода
- изключително високо приемане на диетична сол
- отравяне с бромид, от съдържащи бромид лекарства
- бъбречна или метаболитна ацидоза, което се случва, когато бъбреците не премахват правилно киселината от тялото или тялото прави излишък от киселина
- респираторна алкалоза, състояние, което се получава, когато количеството на въглеродния диоксид в кръвта Ви е твърде ниско (като например, когато човек хипервентилира)
- дългосрочно използване на лекарства, наречени инхибитори на карбоанхидразата, които се използват за лечение на глаукома и други нарушения
Какво представлява хиперхлоремичната ацидоза?
Хиперхлоремична ацидоза или хиперхлоремична метаболитна ацидоза възниква, когато загубата на бикарбонат (алкали) стимулира баланса на рН в кръвта, за да стане прекалено кисел (метаболитна ацидоза). В отговор тялото ви държи върху хлорид, причинявайки хиперхлоремия. При хиперхлоремична ацидоза, тялото ви губи прекалено много основа или задържа твърде много киселина.
Базата, наречена натриев бикарбонат, помага да поддържате кръвта си на неутрално рН. Загубата на натриев бикарбонат може да бъде причинена от:
- тежка диария
- хронично слабително използване
- проксималната бъбречна тубулна ацидоза, която е неуспех на бъбреците да реабсорбират бикарбонат от урината
- дългосрочно използване на инхибитори на карбоанхидразата за лечение на глаукома, като ацетазоламид
- бъбречно увреждане
Потенциалните причини за вкарване на прекалено много киселина в кръвта Ви включват:
- случайно поглъщане на амониев хлорид, хлороводородна киселина или други подкиселяващи соли (понякога се срещат в разтвори, използвани за интравенозно хранене)
- някои видове бъбречни тубуларни киселини
- приемане на прекалено много физиологичен разтвор в болницата
Как се диагностицира хиперхлоремата?
Хиперхлоремата обикновено се диагностицира чрез тест, известен като тест за хлорид в кръвта. Този тест обикновено е част от по-голям метаболитен панел, който може да поръча лекар.
Метаболитен панел измерва нивата на няколко електролита в кръвта ви, включително:
- въглероден диоксид или бикарбонат
- хлорид
- калий
- натрий
Нормалните нива на хлорид за възрастни са в диапазона 98-107 mEq / L. Ако вашият тест покаже ниво на хлорид по-високо от 107 mEq / L, имате хиперхлоремия.
В този случай Вашият лекар може също да тества урината ви за нивата на хлорид и кръвна захар, за да видите дали имате диабет. Основната урина може да помогне за откриването на проблеми с бъбреците ви. Вашият лекар ще провери рН, за да види дали правилно елиминира киселини и основи.
Как се лекува хиперхлорема?
Точното лечение на хиперхлоремата ще зависи от причината за нея:
- За обезводняване, лечението ще включва хидратация.
- Ако сте получили твърде много физиологичен разтвор, доставката на физиологичен разтвор ще бъде спряна, докато не се възстановите.
- Ако вашите лекарства причиняват проблема, Вашият лекар може да промени или прекрати лечението.
- За бъбречен проблем, най-вероятно ще бъдете насочени към нефролог, доктор, специализиран в здравето на бъбреците. Може да се нуждаете от диализа, за да филтрирате кръвта си на мястото на бъбреците, ако Вашето състояние е тежко.
- Хиперхлореровата метаболитна ацидоза може да бъде лекувана с база, наречена натриев бикарбонат.
Ако имате хиперхлоремия, останете добре хидратирани. Избягвайте кофеина и алкохола, тъй като те могат да влошат дехидратацията.
Какви са усложненията на хиперхлоремата?
Излишъкът от хлорид в тялото ви може да бъде много опасен, защото има връзка с по-висока от нормалната киселина в кръвта. Ако не се лекува бързо, може да доведе до:
- камъни в бъбреците
- затруднена способност за възстановяване, ако имате бъбречни увреждания
- бъбречна недостатъчност
- сърдечни проблеми
- мускулни проблеми
- костни проблеми
- кома
- смърт
Каква е перспективата?
Изгледите зависят от това, което е причинило хиперхлоремата и колко бързо се лекува. Хората, които нямат проблеми с бъбреците, трябва да могат лесно да се възстановят от хиперхлорема, причинена от приемането на твърде много солеви разтвор.
За хората с хиперхлоремия, която произхожда от друго заболяване, перспективата обикновено е свързана с тази на конкретната им болест.
