Цената на подмяната на коляното може да варира значително дори в рамките на една и съща географска област. Окончателната болнична такса зависи от много фактори, включително:
- Брой дни, прекарани в болницата. Това ще варира в зависимост от типа на подмяната на коляното, което имате (общо, частично или двустранно).
- Тип имплантант и хирургичен подход. Това включва материала, от който се състои имплантът, и ако се използват персонализирани хирургически инструменти или специализирана компютърна техника.
- Предстоящи условия. Може да се нуждаете от допълнителни грижи в болницата или допълнителни предпазни мерки по време на операцията.
- Продължителността на времето, прекарано в операционната зала.
- Необходима е непредвидена грижа или оборудване. Усложненията, които преживявате по време на престоя си в болница, могат да изискват това.
Средната болнична такса за общо заместване на коляното (TKR) в САЩ е 49 500 долара. Частичната подмяна на коляното (PKR) обикновено струва около 10 до 20% по-малко от TKR. Основната причина е, че операцията изисква по-кратък престой в болницата: средно 2,3 дни, в сравнение с 3,4 дни за ТКР. Имайте предвид, че болничните такси не отразяват сумата, която плащате от джоба. Разходите за излизане от джоба са обяснени по-подробно по-долу.
Трябва да очаквате многобройни сметки след операция за замяна на коляното, включително:
- болнични сметки
- сметки за всички лечения, които сте получили от хирурга докато сте в болницата
- други задачи и процедури, изпълнявани от персонала на операционната зала (включително работа, извършена от анестезиолог, хирургически помощници, физиотерапевти и други)
Стационарни такси
Стационарните такси са тези, които се случват, докато сте в болницата. Обезболяванията от хирурга и другите доставчици на здравни услуги могат да добавят средно около 7500 долара към основната болнична такса за процедурата. Това означава, че средните общи такси за TKR в САЩ са близо до $ 57,000.
Болниците понякога ще предоставят отстъпки, ако нямате здравно осигуряване или не са покрити от Medicare. Попитайте за възможна отстъпка или план за плащане преди да планирате операцията си, ако нямате застрахователно покритие. Трябва да се опитате предварително да изчислите разходите си, независимо дали имате застраховка или не.
Говорете с Вашия лекар, представител на болницата и вашия доставчик на застраховка преди операцията, за да научите очакваните средни разходи за Вашия район. Важно е да знаете какво ще бъде покрито и какви отстъпки ще бъдат приложени.
След като стигнете до приспадането си, Medicare обикновено плаща 100% от разходите за болнично лечение, свързани с процедура и престой в болницата. Частните застрахователни планове предвиждат предварителни преговори с болници и доставчици. Те обикновено плащат само процент от общите разходи.
Частното осигуряване варира. Важно е да прегледате плана си за предимствата преди да планирате подмяна на коляното. Разберете какво можете да приспадате, кои доставчици са във вашата застрахователна мрежа и какви услуги ще бъдат покрити.
Амбулаторни такси
Стационарната процедура и болничните разходи представляват най-голямата част от направените от вас разходи. Но също така трябва да знаете, че ще бъдете таксувани за амбулаторни услуги преди и след процедурата. "Амбулаторно" се отнася за услуги, които се случват, когато не сте в болницата.
Тези допълнителни разходи за TKR включват:
- предварителни и следоперативни разходи от посещения в офиса и лабораторни упражнения
- физиотерапия
- последващи посещения при Вашия хирург по време на вашето възстановяване
Medicare обикновено плаща 80% от таксите за извънболнична помощ за своите членове. Частните застрахователни планове варират. Трябва да очаквате отчисленията и кофайевете да се прилагат за всички такси за извънболнични или служебни посещения преди и след операцията.
Разбиране на Вашата сметка
Плащанията варират, но това, което обикновено очаквате, ако получите коригиране на коляното:
Предварителна подготовка
Фазата на предварителната оценка се състои от консултация или посещение в офиса, изображения и лабораторни упражнения. Лабораторната работа обикновено включва кръвна работа, култури и панелни тестове.
Броят на очакваните услуги и общите разходи варират според застрахователното покритие и възрастовата група. Например, някой на възраст над 65 години (обикновено обхванат от Medicare) обикновено се нуждае от повече лабораторни упражнения, отколкото от хора на възраст под 65 години. Това е така, защото по-възрастният възрастен е по-вероятно да има предварително съществуващи условия, които трябва да бъдат напълно разбрани по време на предоперативна оценка.
Приблизителната средна национална такса за тези услуги, според това, което обикновено се случва в рамките на 90 дни преди операцията, е $ 1900 за пациентите на Medicare и $ 1,000 за тези със частна застраховка.
Болничен престой и операция
Ще получите отделни сметки за TKR. Както бе обсъдено по-горе, болницата ще Ви таксува за престоя ви в болницата, времето, прекарано в операционната зала, както и други приложими болнични услуги, консумативи и използвано оборудване.
Доставчиците ще ви сметнат за такси за процедури, които покриват услугите, предоставяни от хирурга, както и:
- анестезия
- инжекции
- патологични услуги
- хирургическа помощ (например, работа с компютърна или друга технология)
- физиотерапия
- координация на грижите
Приблизителната средна национална такса за тези услуги е 56 000 долара за пациентите на Medicare и 58 300 долара за тези, които имат частна застраховка.
Имайте предвид, че има много други фактори, които могат да повлияят на таксите и разходите, свързани с дадена процедура, включително:
- Предстоящи условия. Например, анемията може да увеличи болничната такса с до 17%. Лекарите и болниците също така наричат тези съществуващи диагнози или коморбидности. Примери за други коморбидности са хипертония, тютюнопушене, затлъстяване и диабет.
- Усложнения. Всичко, което създава нужда от допълнително внимание или допълнителни грижи, може да доведе до увеличаване на таксите.
Медицински грижи
Възстановяването и рехабилитацията включват:
- амбулаторни физиотерапевтични услуги
- инструментите и леченията, използвани във физиотерапията
- амбулаторно проследяване
Приблизителната средна национална такса за тези услуги е $ 2,600 за пациентите на Medicare и $ 1,700 за тези със самостоятелна застраховка. Тези разходи се основават на това, което е типично за 12 месеца след операцията.
Общо
Средният излишен джобен разход на пациент в САЩ варира драстично и в крайна сметка зависи от вашия застрахователен план. Пациентите на Medicare могат да очакват разходите си от джоба да бъдат в стотици долари.
Тези, които имат частна застраховка, могат да очакват тези разходи да достигнат хилядите. Прегледайте внимателно плана си, ако сте част от частна застраховка. Не забравяйте, че вашите суми за приспадане, коайей, съзастраховане и максимални стойности за джоба ще влязат в игра.
Допълнителни разходи
Имайте предвид, че разходите за грижи и услуги са само част от общия разход. Например, Вашият лекар вероятно ще Ви предпише и специално оборудване, като непрекъсната пасивна машина за движение, ходило или патерици. Повечето застрахователни планове и Medicare покриват тези устройства (наричани "здрави медицински уреди"). Те обаче могат да доведат до допълнителни такси, които се появяват в сметката ви в болницата или друга сметка.
Може да се нуждаете и от допълнителна физиотерапия или от медицинска сестра във вашия дом. Вашият дом може да изисква модификации. Това може да включва инсталиране на:
- предпазни релси и релси
- пейка за душ
- тоалетна чиния с ръце
Очаквайте да изплатите от джоба си, ако вашата застраховка не покрива услугите за домашни грижи. Трябва да очаквате отделни сметки, ако не сте в състояние да се върнете вкъщи незабавно и да ги освободите в рехабилитация или медицинска сестра за допълнителни грижи.
Фактор в изгубения доход, ако отпуснете от работа за операцията или по време на възстановяване. Говорете с работодателя си и доставчика на застраховки, за да разберете дали имате право на обезщетения за осигуряване за инвалидност, които покриват свободното време.
Застраховката за инвалидност е форма на застраховка, която изплаща частична заплата на служители, които не могат да работят поради нараняване или увреждане. Тя може да покрие необходимото време за операции като TKR.
Опции за спестяване на пари
Някои пациенти се отказват от извършването на ТКР в чужбина. Цената на операцията може да спадне с 50 до 80% в страни като Мексико, Индия или Тайван.
Ако възнамерявате да предприемете този маршрут, уверете се, че съоръжението е акредитирано в международен план от Joint Commission International (JCI), преди да се съгласите с процедурата. Това означава, че хирурзите са акредитирани и че съоръженията и протезата отговарят на най-високите стандарти. Имайте предвид, че вероятно ще похарчите няколко хиляди долара за самолетни билети, хотели и други свързани разходи.
Чрез познаването на разходите отпред можете да избегнете изненади - и потенциални трудности - надолу по линията.
