Avenue H: здравноосигурителна борса в Юта

Send

Преглед

Когато през 2010 г. бе приет Достъпът за достъпни цени (ACA), държавите спечелиха възможността да изградят пазари за здравно осигуряване, наречени борси. Avenue H е интернет порталът за обмен на Юта.

Авеню H се различава от повечето други държавни обмени. Тя е предназначена единствено за малки фирми с 50 или по-малко работодатели. Работодателите избират сумата, която желаят да дадат, а служителите избират здравния план, който предпочитат. 35-50% данъчен кредит за здравни вноски насърчава работодателите да участват. Вноските на служителите са преди данъци.

Индивидуалните планове са достъпни чрез Националната асоциация на здравните застрахователи, а не чрез Avenue H. Според ACA, никой не може да бъде отказан по здравословни причини.

Avenue H доставчици

Avenue H предлага около 70 плана за здравно осигуряване за малкия бизнес от трима доставчици: HSA Healthplan, SelectHealth и United Healthcare.

Той предлага и планове за зъби от тези четири доставчици:

Alpha Dental
Delta Dental
DentalSelect
EMIHealth

Плановете за здравни спестявания (HSA) също са достъпни от HealthEquity, National Benefit Services и Optum Bank.

Индивидуални планове

Федералният пазар за здравно осигуряване е национален обмен за индивидуално застрахователно покритие. Посетете //www.healthcare.gov/get-coverage, за да намерите индивидуален план за здравеопазване.

Три застрахователи, работещи в Юта, предлагат индивидуални планове на федералния здравноосигурителен пазар:

Молина
SelectHealth
Университет на Юта здравни планове

Услуги

ACA изисква всички планове да предлагат следните основни услуги:

лекар посещения в офиса
бърза помощ
хоспитализация
лабораторни услуги
майчинство и грижи за новородени
психично здраве
педиатрични услуги
лекарства с рецепта
профилактични и уелнес услуги
рехабилитационни и хабитативни грижи

Разходи

Предлагат се четири основни плана с различни нива на покритие.

план	Разходи, платени по план
бронз	60%
сребърен	70%
злато	80%
платина	90%

По-ниските планове имат най-ниските премии (основната сума, която трябва да платите за покритие), но по-високи от джобните разходи (включително приспадаеми, copays и coinsurance). Катастрофален план е на разположение за хора под 30-годишна възраст. Това е високо приспадане (сумата, която трябва да платите, преди застраховката да покрие разходите).

ACA защитава срещу неприлични медицински сметки. За 2017 г. тя налага максимум годишен разход на джобчета от $ 7 150 за физически лица и $ 14 300 за семейства. Това може да намали процентите на несъстоятелност, приписвани на непокрити медицински сметки.

Данъчни кредити и помощ

Хората, живеещи навсякъде от 55 до 133 процента от федералното ниво на бедност (FPL), могат да се класират за Medicaid в Юта, в зависимост от обстоятелствата. Насоките за FPL за 2016 г. включват следните насоки за доходите за бедност:

$ 11,880 за единични възрастни
$ 16,020 за семейство от две
$ 24,300 за семейство от четирима души

Съществуват и два вида субсидии, които хората могат да използват за разходи за здравеопазване. Първата е субсидия за разпределяне на разходите. Тази субсидия е само за сребърни планове. Това намалява общата сума на джоба на един план. Хора, които имат доходи за домакинствата между 130 и 190 процента от FPL, могат да бъдат допустими.

Вторият вид субсидия е премийният данъчен кредит. Може да се квалифицирате за този кредит, ако доходите Ви са по-малко от 400% от FPL, но не отговаряте на условията за Medicaid. Тази субсидия ще ви помогне да платите част от вашата застраховка. Средно хората, които печелят около $ 47,520 годишно или по-малко, се квалифицират. За семейство от четирима, допустимото ниво на доходите се увеличава до около $ 97,200 или по-малко.

Процентът на разходите Ви, които тази субсидия ще покрие, зависи от нивото на доходите и цената на второстепенния сребърен план, в който живеете. Този сребърен план се използва като изходна линия, защото ACA е проектиран така, че всеки да може да си позволи сребърен план, независимо колко скъпи са разходите за здравеопазване там, където живеете.

Например, ако вашият доход е $ 32,500 годишно (273% от FPL), най-много ще трябва да платите за второстепенни сребърни планове е около 9% от вашия доход. Това е средно около $ 2,925 годишно, или $ 244 на месец. Можете да изберете план, различен от втория пореден план за сребро и да използвате своя данъчен кредит, но сумата на субсидията ще остане същата. Това означава, че планът за злато ще ви струва повече, дори ако използвате субсидия за покриване на част от разходите.

Kaiser Family Foundation има безплатен калкулатор, който също може да ви помогне да определите субсидиите.