Разбиране на вашите опции
Киселината е достатъчно лоша. Осъзнаването на Вашия избор на лекарства за гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) може да го направи още по-лошо. Два от най-често предписаните инхибитори на протонната помпа (PPI) са омепразол (Prilosec) и езомепразол (Nexium). И двата са вече на разположение като лекарства без рецепта. Погледнете по-отблизо и двете, за да видите какви ползи може да предложи едно лекарство пред другото.
Защо работят ИПП?
Протонните помпи са ензими, намиращи се в пареалните клетки на стомаха. Те произвеждат солна киселина, основната съставка на стомашната киселина.
Вашето тяло се нуждае от стомашна киселина за храносмилане. Въпреки това, когато мускулите между стомаха и хранопровода не се затварят правилно, тази киселина може да се окаже в хранопровода. Това причинява чувството за парене в гърдите и гърлото, свързано с ГЕРБ. Той може също така да причини астма, кашлица и пневмония.
PPI намаляват количеството киселина, произвеждано от протонни помпи. Те работят най-добре, когато ги приемате един час до 30 минути преди хранене. Ще трябва да ги вземете няколко дни, преди да са напълно ефективни.
Индексите на употребата на пестициди се използват от 1981 г. насам. Те се считат за най-ефективното средство за намаляване на стомашната киселинност.
Защо те са предписани
PPI като Nexium и Prilosec се използват за лечение на състояния, свързани със стомашната киселина, включително:
- ГЕРБ
- киселини в стомаха
- езофагит или възпаление или ерозия на хранопровода
- стомашни и дуоденални язви, причинени от Helicobacter pylori инфекция или нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)
- Синдром на Zollinger-Ellison, заболяване, при което туморите причиняват производството на прекомерна стомашна киселина
Различията
Омепразол (Prilosec) и езомепразол (Nexium) са химически сходни. Съществуват обаче малки различия.
Някои проучвания показват, че разликите между двете лекарства могат да предложат някои предимства на хора с определени състояния.
Изследване, публикувано в "Храносмилателни болести и науки", установява, че езомепразол осигурява по-ефективен контрол на ГЕРБ от омепразол при същите дози. Според проучване, публикувано в World Journal of Gastroenterology, езомепразол предлага по-бързо облекчение от омепразола през първата седмица на употреба. След една седмица облекчаването на симптомите е сходно.
Въпреки това, в статия в американския семеен лекар, лекарите поставиха под въпрос тези и други проучвания за ИПП. Те изразиха опасения като:
- разликите в количеството на активните съставки, дадени в проучванията
- размера на проучванията
- клиничните методи, използвани за измерване на ефективността
Авторите анализират 41 проучвания за ефективността на ИЦП. Те стигнаха до заключението, че има малка разлика в ефективността на ИПП.
Цената на облекчението
Прегледът на ИПП заключи, че най-голямата разлика между Prilosec и Nexium е цената. До март 2014 г. Nexium е на разположение само по рецепта и на значително по-висока цена. Nexium вече предлага извънборсов продукт (OTC), който се продава конкурентно с Prilosec OTC. Въпреки това генеричният омепразол може да бъде по-евтин от Prilosec OTC.
Традиционно застрахователните дружества не обхващат продукти без рецепта. Пазарът на ИПП обаче е накарал мнозина да преразгледат обхвата си на Приосек ОКТ и Нексиум извънборсови. Ако вашата застраховка все още не покрива ИПП на извънборсови пазари, рецепта за генеричен омепразол или езомепразол може да бъде най-добрият ви вариант.
Странични ефекти
Повечето хора нямат странични ефекти от ИПП. Нерядко хората могат да изпитат:
- диария
- гадене
- повръщане
- главоболие
Тези нежелани реакции може да са по-чести при езомепразол, отколкото при омепразол.
Също така се смята, че и двата ИЦП могат да увеличат риска от:
- гръбначния стълб и фрактури на китката при жени в постменопауза, особено ако лекарствата се приемат за една или повече години или при по-високи дози
- бактериално възпаление на дебелото черво, особено след хоспитализация
- пневмония
- хранителни недостатъци, включително витамин В-12 и недостиг на магнезий
Много хора изпитват излишната киселинна продукция, когато престанат да използват ИПП. Въпреки това, защо това се случи, не е напълно разбрано. Препоръчва се постепенно да намалявате лекарството.
Предупреждения и взаимодействия
Преди да приемете едно от двете лекарства, уведомете Вашия лекар, ако:
- са от азиатски произход, тъй като вашето тяло може да отнеме повече време за обработка на ИЦП и може да се нуждаете от различна доза
- имате чернодробно заболяване
- са имали ниски нива на магнезий
- са бременни или планират да забременеят
- кърмят
Лекарствени взаимодействия
Винаги съобщавайте на Вашия лекар за всички лекарства, билки и витамини, които приемате. Prilosec и Nexium могат да взаимодействат с други лекарства, които може да приемате.
Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) е предупредила, че лекарството в Prilosec намалява ефективността на клопидогрел (Plavix). Не трябва да приемате двете лекарства заедно. Другите индекси на ИПП не са включени в предупреждението, тъй като те не са тествани за това действие.
Тези лекарства не трябва да се приемат нито с Nexium, нито с Prilosec:
- клопидогрел
- делавирдин
- нелфинавир
- рифампин
- рилпивирин
- ризедронат
- Жълт кантарион
Други лекарства могат да взаимодействат с Nexium или Prilosec, но все още могат да се приемат с двата медикамента. Кажете на Вашия лекар, ако приемате някое от тези лекарства:
- амфетамин
- арипипразол
- атазанавир
- бифосфонати
- босентан
- карведилол
- цилостразол
- циталопрам
- клозапин
- циклоспорин
- декстреоамфетамин
- есциталопрам
- противогъбични лекарства
- фосфенитоин
- желязо
- хидрокодон
- мезаламин
- метотрексат
- метилфенидат
- фенитоин
- ралтегравир
- саквинавир
- такролимус
- варфарин или други антагонисти на витамин К
- вориконазол
Вратата
Като цяло можете да изберете PPI, който е лесно достъпен и струва по-малко. Но имайте предвид, че ИЦП третират само симптомите на ГЕРБ и други нарушения. Те не се занимават с каузата. Промените в начина на живот трябва да бъдат първите стъпки за контролиране на ГЕРБ и киселини. Опитайте с управлението на теглото, избягвайте големи хранения точно преди сън и откажете от употребата на тютюн.
