Преглед
Матката инверсия е рядко усложнение на вагиналното доставяне, където матката частично или напълно се обръща навън.
Въпреки че често не се случва инверсия на матката, когато има голям риск от смърт поради силно кървене и шок. Въпреки това, той може да бъде лекуван успешно с бърза диагноза, интравенозни течности и кръвопреливане.
Какво причинява инверсия на матката?
Точната причина за инверсия на матката не е добре разбрана. Въпреки това са свързани с него следните рискови фактори:
- работещ по-дълго от 24 часа
- къса пъпна връв
- предишни доставки
- използване на мускулни релаксанти по време на раждането
- ненормална или слаба матка
- предишна инверсия на матката
- плацента акрета, при която плацентата е твърде дълбоко вградена в стената на матката
- имплантиране на плацентата, при което плацентата имплантира в самия връх на матката
Също така, издърпването на прекалено силно на пъпната връв, за да се премахне плацентата, може да доведе до инверсия на матката. Пъпната връв трябва никога да не се изтегля насила. Плацентата трябва внимателно и леко да се управлява.
В случай на плацента, която не е била приложена в рамките на 30 минути след раждането, трябва да се избягва насилственото ръчно отстраняване. В противен случай може да има кръвотечение и да се развие инфекция.
Как да диагностицираме инверсия на матката
Лекарят обикновено може лесно да диагностицира инверсия на матката. Възможните симптоми включват:
- матката излиза от влагалището
- матката не се чувства като на правилното място
- масивна загуба на кръв или бързо намаляване на кръвното налягане
Майката може също да изпита някои от следните симптоми на шок:
- замаяност
- виене на свят
- студенина
- умора
- задух
Степени на инверсия
Инверсията на матката се определя от тежестта на инверсията. Тези категории включват:
- непълна инверсия, при която горната част на матката се срина, но нито една от матката не е преминала през шийката на матката
- пълна инверсия, при която матката е навътре навън и излиза на шийката на матката
- пролапсва инверсия, при която горната част на матката излиза от влагалището
- пълна инверсия, при която матката и влагалището са навътре навън
Решения за партньор на Healthline
Получавайте отговори от лекар в протоколи, по всяко време
Имате ли медицински въпроси? Свържете се с оторизиран лекар, опитен лекар онлайн или по телефона. Педиатри и други специалисти на разположение 24 часа в денонощието.
Как третирате инверсия на матката?
Лечението трябва да започне веднага след като се признае инверсия на матката. Лекарят може да може да изтласка връхната част на матката обратно в таза чрез разширения шийката на матката. Ако плацентата не е разделена, матката обикновено се премества първо.
Може да се наложи обща анестезия, като халотан (флуотан) или лекарства като магнезиев сулфат, нитроглицерин или тербуталин.
След като матката бъде преместена, се дава окситоцин (Pitocin) и метилергоновин (Methergine), за да се помогне на матката да се свие и да се предотврати обръщането й отново. Или лекар или медицинска сестра ще масажира матката, докато не се свие напълно, а кървенето спира.
На майката ще се дават интравенозни течности и кръвопреливане, ако е необходимо. Тя също ще получи антибиотици за предотвратяване на инфекцията. Ако плацентата все още не е доставена, лекарят може да се наложи да я премахне ръчно.
Съществува и по-нова техника за коригиране на маточната инверсия, използвайки балонно устройство и налягане на водата. Вътре в маточната кухина се поставя балон и се напълва с физиологичен разтвор, който изтласква матката обратно на мястото си.
Процедурата е проста и е успешна при преместването на матката. Той също така е ефективен при спиране на загубата на кръв и предотвратяване на матката да се обърне отново.
Ако лекарят не може ръчно да премести позицията на матката, може да е необходима операция. Майката ще получи анестезия и коремът й ще бъде отворен хирургически. След това матката ще бъде преместена и корема затворен.
Ако една здрава лента от свита тъкан в матката предотвратява повторното й позициониране, може да се направи разрез по задната част на матката. След това матката може да бъде заменена и резецът да бъде ремонтиран.
Ако е необходима операция, бъдещите бременности ще изискват цезарово сечение. Ако плацентата не може да бъде отделена от матката, може да е необходима хистеректомия.
перспектива
Инверсия на матката е рядко и сериозно състояние. Това може да доведе до масивно кървене, шок и дори може да бъде фатално. Има фактори, които поставят някои жени на по-висок риск, но състоянието може да се случи на всеки. В случаите, когато матката не може да се върне на място, може да се наложи операция.
Условието обикновено е лесно да се диагностицира и бързото действие и лечение са от съществено значение за коригирането на това състояние и за осигуряване на здравето и благосъстоянието на майката. Ако се лекува бързо, майката може да се възстанови напълно без дългосрочно увреждане на матката.
