Какво представлява тестът на Шилинг?
Тестът Шилинг е медицинска процедура, използвана за да се определи дали приемате правилно витамин В-12. Вашият лекар може да избере да поръча този тест, ако имате недостиг на витамин В-12 или злокачествена анемия. Тестът Schilling обикновено включва до четири етапа. Той също така включва анализ на пробите от урината, за да се определи причината за недостига на витамини.
Вашето тяло използва витамин В-12, за да направи червени кръвни клетки. Анемията е състояние, при което тялото ви няма достатъчно здрави червени кръвни клетки, за да транспортира кислород към органите и тъканите ви. Тестът е предназначен да измерва колко добре тялото ви абсорбира витамин В-12 от храносмилателния тракт.
Защо се извършва тестът Шилинг
Вашият лекар може да Ви препоръча теста Schilling, ако имате недостиг на витамин В-12. Тестът може да им помогне да определят дали стомахът ви създава "вътрешен фактор". Вътрешният фактор е вид протеин, необходим за усвояването на витамин В-12. Без това тялото ви няма да може да абсорбира витамин В-12, което води до злокачествена анемия.
Как да се подготвите за теста на Шилинг
Не можете да получите никакви интрамускулни инжекции витамин В-12 три дни преди теста. Въпреки че може да пиете вода, ще трябва да избягвате храна за осем часа преди теста. След това можете да ядете нормално след теста.
Как се провежда тестът за Шилинг
Тестът Schilling има четири етапа. След като вземете достатъчно добавки, за да възстановите здравословно ниво на витамин В-12 във вашата система, Вашият лекар може да Ви посъветва да се подложите на теста. Това отнема няколко седмици.
Етап 1
В първия етап лекарят ще ви даде две дози от добавка на витамин В-12. Първата доза ще бъде в течна форма, която ще съдържа "радиомаркирано" багрило, което може да бъде открито в урината ви. Радиомаркирането включва използването на безвреден радиоактивен елемент за проследяване на съединение чрез тялото ви. В този случай Вашият лекар проследява дозата витамин В-12. Те могат да следят къде отива и колко бързо се абсорбира в тялото.
Втората доза витамин В-12 се дава като инжекция един час по-късно. Тези добавки сами по себе си не са достатъчни, за да върнат витамин B-12 на тялото ви на здравословно ниво. Въпреки това, те могат да бъдат използвани за тестване на способността на организма Ви да абсорбира витамин.
През следващите 24 часа ще трябва да съберете проба от урината. След това трябва да го направите в кабинета на лекаря си, за да може да се тества абсорбцията на витамин В-12. Ако резултатите от първия етап са ненормални, лекарят ще изпълни етап 2 в рамките на три до седем дни.
Етап 2
В този стадий Вашият лекар ще ви даде друга перорална проба от белязан с радиоактивен витамин В-12, заедно с вътрешен фактор. Този тест ще покаже дали липсата на присъщ фактор е причината за ниските Ви нива на витамин В-12.
Ще вземете проба от урината през следващите 24 часа и я предайте на лекаря си за анализ. Ако резултатите от това изпитване са нормални, това означава, че нямате вътрешен фактор и най-вероятно имате злокачествена анемия. Ако резултатите са ненормални, Вашият лекар ще изпълни етап 3.
Етап 3
Този тест се прави, за да се види дали необичайният растеж на бактериите причинява ниско ниво на витамин В-12. Преди да приложите друга доза радиомаркиран витамин В-12, Вашият лекар ще предпише двуседмичен курс на антибиотици. Ако резултатите от този тест са ненормални, те ще изпълнят етап 4.
Етап 4
Този тест ще покаже на Вашия лекар, ако проблеми с панкреаса ви причиняват ниски нива на витамин В-12. В този стадий Вашият лекар ще ви даде тридневен курс на ензими на панкреаса, последван от белязана с радиоактивен изотоп доза витамин В-12. Ще вземете проба от урината през следващите 24 часа.
Как да събирате 24-часова проба от урината
За възрастни
На първия ден уринирайте в тоалетната след събуждане. Съберете цялата си урина в чист контейнер за следващите 24 часа.
На ден 2 уринирайте в същия контейнер след ставане. Запечатайте контейнера и го маркирайте с името си и датата. Пазете го в хладилник, докато не го върнете на Вашия лекар.
За кърмачета
Ако трябва да вземете 24-часова проба от урината от вашето бебе, следвайте тези стъпки:
- Измийте областта около гениталиите на вашето бебе.
- Поставете чантата за събиране на урина на вашето бебе и закрепете лепенката.
- Поставете пелена върху бебето си, покриваща чантата за събиране.
- Проверявайте редовно бебето си и променяйте торбата всеки път, когато има урина в нея.
- Изцедете урината в чист контейнер
- Изпратете контейнера до Вашия лекар, веднага щом сте събрали необходимото количество урина.
Какво да очаквате след теста на Шилинг
Ако имате недостиг на витамин В-12, Вашият лекар може да извърши допълнителни тестове, за да определи дали е свързан с някой от следните фактори:
- атрофичен гастрит с намалено производство на стомашна киселина
- Цьолиакия
- болест на Крон
- Болест на гроба
- бактериален свръхрастеж
- панкреатична недостатъчност
- алкохолизъм
- някои предписани лекарства
Разбиране на резултатите
Имате нормален резултат от теста, ако уринирате 8 до 40% от радиомаркирания витамин В-12 в рамките на 24 часа.
Анормални резултати
Известните фаза 1 и резултатите от нормалния етап 2 показват, че стомахът ви не е в състояние да създаде присъщ фактор.
Анормалните резултати от стадий 1 и 2 могат да показват:
- злокачествена анемия
- цьолиакия
- чернодробно заболяване
- жлъчно заболяване
- хипотиреоидизъм
Анормалните резултати от етап 3 показват, че анормалният бактериален растеж предизвиква ниските Ви нива на витамин В-12.
Известните резултати от етап 4 показват, че проблемите с панкреаса причиняват ниските Ви нива на витамин В-12.
Рискове от теста на Шилинг
В някои случаи, тестът на Шилинг може да доведе до следните незначителни странични ефекти:
- възпаление на мястото на инжектиране на витамини
- зачервяване на мястото на инжектиране на витамини
- леко гадене
- замаяност
Фалшиво положителен резултат възниква, когато тестът показва, че имате условие, че нямате. Тестът Шилинг понякога може да даде фалшиво положителен резултат. Лошата колекция от урина обикновено е причина за това. Това обаче може да се дължи и на бъбречно заболяване или на проблеми с лигавицата на тънките черва. Може да се наложи да приемете отново теста, ако вашият лекар подозира, че имате фалшиво положителен резултат.
